來源：解放日報?作者：黃楊子?2023-01-03■本報記者 黃楊子

家住寶山十村的張老先生發(fā)熱咳嗽咳痰3天，自測抗原陽性，前往寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診。檢查配藥后，要補液時他心里直犯怵，“醫(yī)院人太多了，吊鹽水要等2個多小時?！贬t(yī)生告訴他，為了緩解綜合醫(yī)院的補液壓力，社區(qū)也能接收上級醫(yī)院的患者。于是，在家附近的友誼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從掛號、就診到補液，張老先生只用了不到半小時，“家門口的醫(yī)院是真的幫老百姓緩解了看病難。”

“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”，網(wǎng)格化分級分類診療體系的有序運轉(zhuǎn)，正為這座城市的醫(yī)療筑牢防線。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療救治新形勢，寶山區(qū)近日進一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，加強基層衛(wèi)生“網(wǎng)底”和“守門人”功能，讓更多的“張老先生”們留在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高就醫(yī)效率，應(yīng)對就診高峰。

發(fā)熱門診電子地圖精準(zhǔn)導(dǎo)引

像張老先生這樣的補液患者，近日數(shù)量攀升。據(jù)悉，寶山區(qū)18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均已開放補液室，“第一批擴充開設(shè)輸液位649張，計劃進一步擴容至932張輸液位”。

作為發(fā)熱患者求醫(yī)問藥的第一站，社區(qū)發(fā)熱門診也是救治的第一道防線。截至目前，寶山區(qū)共設(shè)置114個發(fā)熱診療區(qū)域，日最大接診量5198人次，占全區(qū)總發(fā)熱門診量的65.5%。怎么能找到離家近、人相對少的中心？為此，寶山區(qū)及時上線發(fā)熱門診電子地圖。楊行二村居民沈先生通過“上海寶山”微信公眾號，找到了符合自己需求的就診點——楊行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只花了十余分鐘就為家人開好了藥。點位地址、開診時間、聯(lián)系電話、忙閑狀態(tài)等信息，在紅、黃、綠3色標(biāo)注下非常醒目。該地圖上線以來，瀏覽量已超過10萬。

“診療點在家門口、藥品能及時配送、確保重癥患者搶救，是讓老百姓‘心中有底，不再恐慌’的重要條件?！睂氫摱寰游瘯魅侮惉撜f得懇切。為了快速識別患者是否有重癥傾向，目前寶山各社區(qū)均備足指氧儀，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（分中心）至少20個、每家服務(wù)站至少2個。同時，區(qū)衛(wèi)健委每日動態(tài)監(jiān)測藥品儲備情況，及時協(xié)調(diào)補充，優(yōu)先向基層傾斜，保障居民需求。

家庭醫(yī)生巡診守護重點人群

重點人群的感染及預(yù)后牽動著一個個家庭的心。顧村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生楊曉惠負責(zé)轄區(qū)內(nèi)灃德養(yǎng)老院，無論工作再忙，看見養(yǎng)老院的電話和短信，她一定“秒回”。去年12月26日下午，她突然接到緊急電話，“前天線上巡診時請工作人員特別關(guān)注的陳阿姨突然咳嗽加劇、呼吸急促，血氧飽和度也不穩(wěn)定了?！彼⒓赐ㄟ^家庭醫(yī)生工作手機撥通120，通過“家庭醫(yī)生—120優(yōu)先轉(zhuǎn)運綠色通道”幫助陳阿姨及時轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)療機構(gòu)，最終得到及時救治。

日前，寶山區(qū)已完成34.6萬名65歲以上老人的全覆蓋排摸以及5634名孕產(chǎn)婦、1351名新生兒、1781名血透患者、1545名腫瘤放化療患者的登記造冊。在老年人群中，經(jīng)判定的重點人群占19.13%、次重點人群占22.05%。目前，全區(qū)家庭醫(yī)生提供巡診服務(wù)近4萬人次，為陳阿姨這樣的患者提供轉(zhuǎn)院治療114人次。

行動不便的老人一旦感染，如何救治？在寶山區(qū)，符合條件的患者建立了家庭病床，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供連續(xù)、可及的服務(wù)。據(jù)悉，2022年累計建床5282張，其中12月新建家床261張，為60歲以上老年人新建家床239張，同比增長17.73%。

藥物設(shè)備下沉社區(qū)輔助治療

不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有中醫(yī)特色，淞南鎮(zhèn)近日推出的“御正湯”，贏得廣大市民好評。中心副主任劉利介紹，截至目前，已開方5600帖?！盀榱朔奖憔用穹煤蛿y帶，小包裝茶飲一日一包煮沸即可?！?br>
去年12月30日，新冠抗病毒小分子藥物奈瑪特韋片/利托那韋片也下沉至社區(qū)，當(dāng)日巡診中，友誼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，馨誼長者照護之家的鄭阿婆發(fā)熱了。這位83歲的老人合并高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，經(jīng)評估病情、家屬同意后，鄭阿婆即刻用藥，癥狀明顯改善之外，血氧飽和度也從92%提高至98%?！八幬锟梢酝ㄟ^醫(yī)保報銷，不僅免去了我們就醫(yī)的奔波，也減輕了醫(yī)療費用的壓力。”她的女兒對家庭醫(yī)生連連道謝。

越來越多的藥物、設(shè)備下沉至社區(qū)。細心的居民們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)里又多了一排新機器：輸液區(qū)、病房等場所設(shè)置了“氧療區(qū)”。目前寶山區(qū)共設(shè)置125個氧療位，計劃再開設(shè)211個氧療位。