老年性癃閉是一種以小便涓滴不利或點(diǎn)滴全無為主癥的常見病證。近幾年運(yùn)用補(bǔ)氣通脬飲加味治療9例本病患者，均獲良效。以補(bǔ)氣通脬飲加味。主方：炙黃芪30克；黨參、麥冬、生地、車前子（包）、茯苓各15克；升麻、血余炭、王不留行各10克；通草6克。水煎，日一劑早晚分服。兼咳喘者加桔梗、杏仁、炙桑皮各10克；兼尿道澀痛者加萹蓄、石葦各12克；兼情志抑郁者加沉香5克、橘皮10克。一般情況較差者，仍配合西藥能量支持。 從治病求本原則出發(fā)，本證當(dāng)以逸待勞，補(bǔ)虛為要，不宜拘于通利一端，否則易犯“虛虛”之戒。因此，對(duì)本組病例筆者采用調(diào)補(bǔ)肺脾之氣為治療大法。 補(bǔ)氣通脬飲源出清·沈堯封所撰《女科輯要》。原方由黃芪、麥冬、通草三味藥組成，專為婦科產(chǎn)后脾肺氣虛所致的小便不通一證而設(shè)。筆者將此方加味移用于老年癃閉證，雖科別不同，但癥狀、病機(jī)則一，符合證同治亦同、有是癥用是藥的原則。 方中重用黃芪伍以黨參以大補(bǔ)肺脾之氣；麥冬配生地以滋養(yǎng)化源；升麻助黃芪升陽益氣，欲降先升；就以茯苓、通草、車前子利水通淋而治標(biāo)。如此肺脾氣復(fù)，通降升運(yùn)有權(quán)，水道自然通利。由于前列腺肥大為有形之體，肛門指診可觸及，中醫(yī)認(rèn)為屬濁瘀凝結(jié)而成，故方中配用血余炭、留行子以化瘀散結(jié)，考《本經(jīng)》亦有“血余主五癃，關(guān)格不通，利小便水道”之說。另加用桔梗、桑皮、杏仁宣利肺氣開上以通下；萹蓄、石韋以清利下焦?jié)駸?；沉香、橘皮以舒達(dá)肝氣等治療兼癥。 諸藥合用，標(biāo)本同治，補(bǔ)虛為先，升中求降，氣血共謀，切中病機(jī)，故療效較著。