網(wǎng)友那些事兒181、一個(gè)故事告訴你健康的醫(yī)療生態(tài)是怎樣的。醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥、醫(yī)療技術(shù)是如何誕生的？促成醫(yī)療過程走向公開透明的事件

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人性的游戲?2023/8/13?5:16:23

一個(gè)故事告訴你健康的醫(yī)療生態(tài)是怎樣的。醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥、醫(yī)療技術(shù)是如何誕生的？促成醫(yī)療過程走向公開透明的事件

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以食物的產(chǎn)生為例，講一下醫(yī)療產(chǎn)品是如何產(chǎn)生的。

假如你的生活環(huán)境是一山一田一院子，你如何生產(chǎn)糧食？

這個(gè)簡單，遵守自然規(guī)律，春生夏長秋收冬藏。

其實(shí)生產(chǎn)醫(yī)療產(chǎn)品的方法也是這樣：找到自然規(guī)律，并遵守，物美價(jià)廉的醫(yī)療產(chǎn)品，比如醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥、醫(yī)療技術(shù)，會自動涌現(xiàn)。

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過程是這樣的：

你最開始生產(chǎn)的糧食只夠自己吃。后來，隨著技術(shù)提升，你生產(chǎn)的糧食有了盈余。

你拿盈余糧食和別人換東西，比如換別人的羊。

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你們換東西的地方，被叫做“市場”。

隨著交易日益頻繁，你發(fā)現(xiàn)拿糧食換東西非常不便。

這個(gè)時(shí)候你看到有人用貝殼交易，于是你也用貝殼交易：別人用三個(gè)大貝殼換你一袋糧食，你拿著貝殼，到賣羊的地方，用兩個(gè)大貝殼換了一只羊。

隨著時(shí)間推移，貝殼被金銀替代，后來又被紙幣替代，到了今天，被支付軟件上的數(shù)字替代。這是后話，暫且按下不表。

人們興趣不同，生產(chǎn)的產(chǎn)品也不同，比如有的住水邊，他就賣魚，有的喜歡研發(fā)農(nóng)具，他就賣農(nóng)具。

于是，市場上的產(chǎn)品越來越繁多。

你通過購買使用農(nóng)具，生產(chǎn)效率大幅提高，以前一年生產(chǎn)1包糧食，現(xiàn)在一年生產(chǎn)100包。你把多出的糧食拿到市場上賣，養(yǎng)活了很多人。他們本來需要每天揮鋤頭，現(xiàn)在不用了。他們空閑時(shí)間多了，就繼續(xù)鉆研興趣，于是研發(fā)出了新的自然規(guī)律。

比如微積分、經(jīng)典力學(xué)、材料力學(xué)、化學(xué)。

通過遵守這些自然規(guī)律，人們生產(chǎn)出了蒸汽機(jī)、拖拉機(jī)、收割機(jī)…

這些效率更高的農(nóng)具被放在市場上賣，你購買使用它們后，生產(chǎn)糧食的效率更高了…

這是個(gè)不斷加速的正循環(huán)。

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市場上除了糧食、農(nóng)具、魚，還有醫(yī)生。

有人曾受傷，然后他嘗試用草藥給自己治病。通過不斷嘗試，他的治療經(jīng)驗(yàn)越來越豐富。他病好了以后，別人開始花錢讓他給自己看病。

最開始市場上只有醫(yī)生，后來有專門研制藥品和醫(yī)療器械的人，于是市場上藥品和醫(yī)療器械也繁多了起來。

藥品和醫(yī)療器械是工具，使用它們后，醫(yī)療效率大幅提升。比如你咳嗽了，醫(yī)生不用花數(shù)年時(shí)間生產(chǎn)甘草片，而是直接從市場買入，然后包成兩天吃的藥賣給你。

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當(dāng)然，也會有醫(yī)術(shù)不佳的醫(yī)生和又貴又差的藥。

但在病人們的自然選擇下，它們被淘汰了。

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市場上有很多醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)療器械，病人可以根據(jù)自己實(shí)際情況選擇。比如條件好的可以讓頂尖醫(yī)生用頂尖醫(yī)療器械給自己看病，條件不好就在自己村的診所打針吃藥。

這個(gè)過程中，法律也在不斷進(jìn)步。

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曾有看病致人死亡，家屬到醫(yī)院大鬧的情況。

是醫(yī)療事故致死，還是醫(yī)術(shù)無力回天的自然死亡，當(dāng)時(shí)的人們傻傻的不不清，也不清楚該如何處理。情緒激動的人們甚至提出“醫(yī)生不能無證上崗”“醫(yī)生需要辦從業(yè)資格證后才能上崗”。如果這個(gè)提案通過，人們需繳納公款養(yǎng)活一堆審核員，讓他們審核醫(yī)生?？梢灶A(yù)見的是，之后會發(fā)生賄賂，于是又要養(yǎng)活檢察官處理法律問題。其結(jié)果是公款越花越多。

由于審批后要擔(dān)責(zé)，所以審核員很少批準(zhǔn)醫(yī)師從業(yè)資格證，于是，醫(yī)生數(shù)量斷崖式下降。這導(dǎo)致醫(yī)生供不應(yīng)求，使醫(yī)藥界從買方市場變成賣方市場，看病費(fèi)用飆升。

由于醫(yī)療行業(yè)門檻一下提的非常高，所以原來從業(yè)者大批失業(yè)。

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“設(shè)置從業(yè)資格證是人管人。人和人平等，人怎么能管人呢？人管人就是不平等。人管人是不合理的。

其次，設(shè)置從業(yè)資格證限制了生產(chǎn)。生產(chǎn)被限制后，就會造成短缺。

設(shè)置醫(yī)師從業(yè)資格證，會造成醫(yī)療資源短缺。如果你還看不出問題，那么不妨限制農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，比如：辦農(nóng)民公社，不允許有私田；沒有農(nóng)民證不能種地。

農(nóng)業(yè)生產(chǎn)被限制后，會造成糧食短缺，造成的結(jié)果是大饑荒，餓殍遍地。歷史上這種例子數(shù)不勝數(shù)?！?/p>

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設(shè)置醫(yī)師從業(yè)資格證，造成醫(yī)療資源短缺，財(cái)政支出增加，大批人失業(yè)…

事情本應(yīng)該這樣惡化下去，但法律的進(jìn)步及時(shí)解決了問題。

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過程是這樣的：

名醫(yī)大門未知子聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，前來求醫(yī)的人擠滿了醫(yī)院，未知子忙不過來，就收了很多見習(xí)醫(yī)生。

有一次她抽不出身，就讓見習(xí)醫(yī)生，也就是自己的學(xué)生，替自己做了手術(shù)。

但手術(shù)失敗，病人死亡，病人家屬在醫(yī)院門口大鬧。

未知子堅(jiān)稱“沒有100%會成功的手術(shù)”，家屬和圍觀民眾臉紅脖子粗，他們知道未知子說的是對的，但還是覺得委屈。

這件事當(dāng)時(shí)熱搜第一，受到醫(yī)學(xué)界、法律界、政界關(guān)注，媒體也進(jìn)行連續(xù)多日的跟蹤報(bào)道。

因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)角度看，手術(shù)沒有問題，沒有發(fā)生醫(yī)療事故，病人死亡就是因?yàn)椤皼]有100%會成功的手術(shù)”。

但人們普遍感覺有問題。

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經(jīng)過不斷思考，人們找到了答案。

用當(dāng)時(shí)律師的話說，是這樣的：確實(shí)，從醫(yī)學(xué)角度看，手術(shù)沒有問題。但病人是去找未知子醫(yī)生看病的，信任的是未知子醫(yī)生。未知子醫(yī)生卻在不告知病人情況下，把生命攸關(guān)的手術(shù)交給了別人。這侵犯了病人的知情權(quán)，或者說侵犯了病人的生存權(quán)。這個(gè)選擇本應(yīng)該是由病人作出的。如果病人同意未知子的學(xué)生給自己做手術(shù)，那就沒有問題。

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訴訟的結(jié)果是未知子敗訴，做了賠償。

這件事促使法律進(jìn)步，醫(yī)療過程走向公開透明。

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……

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