一名28歲男子右側(cè)胸部被刀刺傷，

命懸一線之時(shí)，

廣東祈福醫(yī)院急診科、胸肺乳腺外科、

麻醉科、手術(shù)室多學(xué)科醫(yī)生緊急搶救，

開胸止血、修補(bǔ)肺部+膈肌、縫合刀口……

凌晨1點(diǎn)完成這場緊急手術(shù)，

患者成功脫險(xiǎn)！

突發(fā)！男子被刀刺傷，
緊急送醫(yī)

當(dāng)天晚上8點(diǎn)左右，120將一名胸部被刀刺傷的男子楊先生（化名），送往廣東祈福醫(yī)院急診科搶救，“患者來院時(shí)，全身多部位均有刀傷，查床邊b超，右側(cè)胸腔已有少量積液，然而他卻以為無大礙說縫好傷口就走?！痹诩痹\科陳文婷主治醫(yī)師勸說下才安心治療。

為進(jìn)一步評(píng)估傷情，查胸部CT發(fā)現(xiàn)：右側(cè)胸腔大量積液，肺組織壓縮約60%。陳醫(yī)生診斷為“胸部開放性損傷、右側(cè)血?dú)庑亍?，緊急聯(lián)系胸肺乳腺外科會(huì)診，同時(shí)申請(qǐng)緊急備血，并匯報(bào)總值班。

僅僅過了十幾分鐘，患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，考慮存在胸腔內(nèi)大出血，急診科、胸外科啟動(dòng)緊急預(yù)案，開通綠色通道，安排緊急手術(shù)。約10分鐘完成術(shù)前準(zhǔn)備及簽署知情同意書，患者被送入手術(shù)室搶救。

失血高達(dá)4000毫升，
醫(yī)護(hù)爭分奪秒挽救生命！

與此同時(shí)，胸外科彭秀凡主任也火速趕到手術(shù)室指揮協(xié)調(diào)搶救，“患者胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血量大、速度快，意識(shí)變差、四肢濕冷、呼吸困難，血壓降至70/40mmHg，心率140次/分以上，血氧下降，”彭主任表示，情況危急，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)失血性休克。

準(zhǔn)備麻醉同時(shí)，胸外科黃靜吟醫(yī)生探查右側(cè)胸壁傷口，發(fā)現(xiàn)傷口可見鮮血涌出速度極快，不到1分鐘出血量達(dá)1000ml以上。立即全麻氣管插管后，彭秀凡主任進(jìn)胸探查，見大量積血及凝血塊，清除高達(dá)3000ml積血；進(jìn)一步探查發(fā)現(xiàn)，右下肺有兩處5cm和3cm的裂傷，局部血腫及挫傷明顯，肺動(dòng)脈裂斷血如泉涌，彭主任立即行鉗夾止血；隨后發(fā)現(xiàn)膈肌也有3cm裂傷，少量出血。

資料圖

找到出血點(diǎn)之后，彭主任團(tuán)隊(duì)對(duì)肺部挫裂傷行切除修補(bǔ)，膈肌裂口則進(jìn)行縫合。針對(duì)腹部傷口，請(qǐng)普外科會(huì)診，確認(rèn)傷口未進(jìn)入腹腔，行傷口清創(chuàng)縫合術(shù)。術(shù)后評(píng)估，胸腔出血量高達(dá)4000ml（占人體總血量的80%），幸好經(jīng)過手術(shù)及時(shí)搶救，化險(xiǎn)為夷！

“奔跑式”搶救，
多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)又贏一仗！

深夜的搶救雖然疲憊，但在這場與時(shí)間賽跑的比賽中，我們又贏了一仗！值得一提的是：術(shù)中醫(yī)護(hù)為患者行自體血回收技術(shù)，回收量約2500ml，占總輸血量80%以上，在用血極度緊張的情況下，保證了患者的生命安全。手術(shù)結(jié)束，患者被送回普通病房，第二天清醒后神志清楚，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，經(jīng)過一周精心護(hù)理后，可下床活動(dòng)。

胸部刀刺傷為何如此兇險(xiǎn)？黃靜吟醫(yī)生提醒，胸腔內(nèi)有心、肺、大血管等重要臟器，胸部刀刺傷后，傷情小者出血量少，傷情嚴(yán)重者可當(dāng)場斃命，死亡率極高。

醫(yī)者仁心、關(guān)愛生命。這例患者的及時(shí)搶救，不但突顯廣東祈福醫(yī)院急診綠色通道的完善，也考驗(yàn)了急診科、胸肺乳腺外科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科多學(xué)科協(xié)作的急救能力，尤其是搶救急危重癥患者的無縫銜接；正是多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)，才讓這位患者成功脫險(xiǎn)！