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一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘～1小時(shí)不等。查體：心率200次／分，律齊，ECG：QRS波形正常，P波不能明確查見，診斷為
A . 心房顫動(dòng)
B . 竇性心動(dòng)過速
C . 心房撲動(dòng)
D . 陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速
E . 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
2 ． SLE的疾病活動(dòng)性有關(guān)的免疫學(xué)檢，測指標(biāo)是
A . 抗著絲點(diǎn)抗體
B . 抗雙鏈DNA抗體
C . 抗Sm抗體
D . 抗SSA抗體
E . 抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體
3 ． 下列哪種治療方法是治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術(shù)方式
A . 急診膽總管切開引流
B . 膽囊切除術(shù)
C . 膽囊造口術(shù)
D . 膽管空腸吻合術(shù)
E . 十二指腸切除術(shù)
4 ． 關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化敘述正確的是
A . 主要累及小動(dòng)脈
B . 基本病變是動(dòng)脈中膜的脂質(zhì)沉積
C . HDL促進(jìn)其形成
D . 女性比男性多發(fā)
E . 多合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病
5 ． 血清中抗線粒體抗體陽性多見于
A . 病毒性肝炎肝硬化
B . 酒精性肝硬化
C . 血吸蟲病性肝纖維化
D . 原發(fā)性膽汁性肝硬化
E . 瘀血性肝硬化
6 ． 心包炎的特異性征象是
A . 心濁音界向兩側(cè)增大、呈絕對濁音
B . 心尖沖動(dòng)微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及
C . 心前區(qū)痛
D . 呼吸困難
E . 心包摩接音
7 ． 下列對感覺障礙判斷哪項(xiàng)不正確
A . 周圍神經(jīng)末梢性損害可出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對稱性手套襪套型深淺感覺障礙
B . 脊髓半側(cè)損害可出現(xiàn)病變平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙
C . 延髓外側(cè)病損可出現(xiàn)同側(cè)面部及對側(cè)軀體的變叉性感覺障礙
D . 丘腦病損可引起同側(cè)偏身感覺減退或缺失，一深感覺障礙重于淺感覺
E . 皮層性感覺障礙主要表現(xiàn)為實(shí)體覺，兩點(diǎn)辨別覺等復(fù)合感覺障礙
8 ． 某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaO260mmHg，PaCO250mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療
A . 靜脈滴注5％碳酸氫鈉
B . 靜脈滴注乳酸鈉
C . 靜脈滴注三羥甲基氨基甲烷
D . 不給堿性藥
E . 靜脈滴注乳酸鈉
9 ． 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓病的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確
A . 使血管緊張素Ⅱ生成減少
B . 抑制激肽酶Ⅱ的作用
C . 間接使PGI2合成增多
D . NO合成減少
E . 抑制交感神經(jīng)活性
10 ． 顱底骨折發(fā)生腦脊液耳漏的處理原則是
A . 立即堵塞外耳道使之愈合
B . 給予20％甘露醇脫水降顱壓
C . 清潔外耳道，不堵塞
D . 臥床休息，頭低位
E . 給予鎮(zhèn)靜止痛藥物
11 ． 類白血病反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是
A . 骨髓細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體
B . 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高
C . Ph染色體陽性
D . 糖原染色陽性
E . 非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制
12 ． 患者，男，28歲，2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院，以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：BP 8.0／5.3kPa，脈搏130次／分，首選的措施是
A . 口服抑酸藥
B . 補(bǔ)充血容量
C . 冰鹽水洗胃
D . 口服去甲腎上腺素
E . 內(nèi)鏡下止血
13 ． 支配闌尾的神經(jīng)是交感神經(jīng)腹腔叢和以下哪個(gè)神經(jīng)
A . 內(nèi)臟小神經(jīng)
B . 第10胸神經(jīng)
C . 第12胸神經(jīng)
D . 內(nèi)臟大神經(jīng)
E . 坐骨神經(jīng)
14 ． 男，50歲。面色逐漸蒼白，乏力伴牙齦出血半年實(shí)驗(yàn)室檢查Hb60g／L，WBC:3.3，PLT35，經(jīng)骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷為骨髓增生異常綜合征，為進(jìn)行FAB分行，最重要的檢查是
A . 網(wǎng)織紅細(xì)胞
B . 骨髓鐵染色
C . 染色體檢查
D . 骨髓活檢
E . 血沉
15 ． 38歲女性，一個(gè)月來睜眼費(fèi)勁，復(fù)視，一周來喝水嗆咳，活動(dòng)多時(shí)癥狀加重，休息后稍有減輕，一天內(nèi)癥狀有波動(dòng)，最有助于診斷的病史是
A . 有無頭痛，嘔吐
B . 有無糖尿病史
C . 有無抽搐
D . 有無晨輕暮重
E . 有無高血壓史
16 ． 下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療慢性持發(fā)性血小板減少性紫癜的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A . 一般為首選治療
B . 一般選用潑尼松
C . 近期有效率約為80％左右
D . 復(fù)發(fā)時(shí)再應(yīng)用常無效
E . 治療緩解后一般小劑量維持3～6個(gè)月
17 ． 下列不是致病菌進(jìn)入胸腔的常見途徑的是
A . 呼吸道感染
B . 經(jīng)淋巴途徑
C . 血源性播散
D . 醫(yī)源性感染
E . 經(jīng)膿灶直接侵入
18 ． 妊娠合并急性病毒性肝炎時(shí)，昏迷前期口服新霉素是為了
A . 預(yù)防感染
B . 減少游離氨及其他毒素的形成
C . 消除腸道內(nèi)感染灶
D . 消滅病毒
E . 抑制需氧菌和厭氧菌
19 ． 突然嘔血1500ml出現(xiàn)休克的患者，在了解一般情況后，首先應(yīng)
A . 止血藥物的應(yīng)用
B . 做中心靜脈壓測定
C . 檢查出血原因
D . 靜脈切開輸血
E . 剖腹探查手術(shù)
20 ． 男性，50歲。近2個(gè)月來低熱、盜汗、咳嗽、咯痰、消瘦，X線示上肺有炎癥浸潤及空洞性病變。最可能的診斷是
A . 肺膿腫
B . 肺結(jié)核
C . 肺癌
D . 肺囊腫合并感染
E . 肺大皰合并感染
21 ． 下面哪項(xiàng)不屬于腦電圖檢查操作規(guī)范
A . 解釋和安慰患者，減少患者緊張和恐懼心理
B . 用酒精擦拭頭皮，去除油脂和角質(zhì)層
C . 按照國際10-20系統(tǒng)的位置安放電極
D . 接通電源，開啟儀器，進(jìn)入腦電圖記錄程序，安放電極
E . 安放電極，接通電源，開啟儀器，進(jìn)入腦電圖記錄程序
22 ． 男性，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時(shí)。血壓120／86mmHg，體溫38℃，腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是
A . 腹壁挫傷
B . 腹膜后血腫
C . 肝破裂
D . 小腸破裂
E . 右腎挫傷
23 ． 胰腺癌最好發(fā)的部位是
A . 胰腺頭部
B . 胰腺體部
C . 胰腺尾部
D . 全胰腺
E . 異位胰腺
24 ． 庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最可能的診斷是
A . 服用過量皮質(zhì)類同醇激素
B . 垂體ACTH分泌腺瘤
C . 異位ACTH分泌綜合征
D . 腎上腺皮質(zhì)腺瘤
E . 腎上腺皮質(zhì)腺癌
25 ． 正確的胸外心臟按壓部位是
A . 胸骨中部
B . 胸骨中下部
C . 胸骨中上1／3交界處
D . 心前區(qū)
E . 上腹部
26 ． 男性，32歲，上腹隱痛半年。無節(jié)律性，鋇餐檢查，見胃角部有2.5cm突出腔外的龕影，近3天來每天排成形黑糞2次，量不多，血壓正常，血紅蛋白95g／L，最可能的診斷是
A . 慢性淺表性胃炎
B . 十二指腸球部潰瘍
C . 胃角潰瘍
D . 胃癌
E . 胃黏膜脫垂
27 ． 甲亢患者的手術(shù)禁忌證是
A . 妊娠早期重度甲亢
B . 高功能腺瘤
C . 中高Graves病
D . 青少年患者
E . 胸骨后甲狀腙腫伴甲亢
28 ． 低鉀血癥一般不表現(xiàn)為
A . 堿中毒
B . 堿性尿
C . 心電圖出現(xiàn)U波
D . 惡心、嘔吐
E . 腱反射減弱
29 ． 直腸長度為
A . 5～10cm
B . 12～15cm
C . 16～20cm
D . 21～25cm
E . 26～30cm
30 ． 休克病人的體位應(yīng)選擇
A . 半臥位
B . 頭低腳高位
C . 半高坐位
D . 上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°
E . 自由體位
31 ． 男性，48歲，1周來上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小時(shí)后嘔血約200mL，嘔血后疼痛減輕，可能是哪種疾病
A . 急性胃炎
B . 慢性胃炎
C . 消化性潰瘍
D . 應(yīng)激性潰瘍
E . 肝硬化
32 ． 女性，40歲，腹瀉7年，7-8次／日，便血伴低熱，血常規(guī)HB＜100g／L，血沉＞30mm／h，結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸多發(fā)性散在分布潰瘍，邊緣不規(guī)則，診斷應(yīng)為
A . 潰瘍性結(jié)腸炎輕度
B . 潰瘍性結(jié)腸炎中度
C . 潰瘍性結(jié)腸炎重度
D . Crohn病
E . 腸傷寒
33 ． 某男，27歲，反復(fù)腰背部疼痛伴晨僵8年，逐漸發(fā)展到腰部活動(dòng)受限。半年來發(fā)生右髖、膝關(guān)節(jié)疼痛而就診。查體：脊柱前彎、側(cè)彎、后彎均受限，膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛(+)、“4”字試驗(yàn)(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查RF(-)，ESR：49mm/h，CRP↑，C3↑。該患者最可能的診斷是：
A . 強(qiáng)直性脊柱炎
B . 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D . 腰椎間盤突出癥
E . 骨關(guān)節(jié)炎
34 ． 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病急性加重期的治療措施最重要的是
A . 應(yīng)用利尿劑
B . 應(yīng)用呼吸興奮劑
C . 控制肺部感染
D . 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
E . 應(yīng)用強(qiáng)心劑
35 ． 不屬于彌漫型結(jié)締組織病的疾病是
A . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B . 干燥綜合征
C . 多肌炎和皮肌炎
D . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E . 骨性關(guān)節(jié)炎
36 ． 男性，60歲，半年來經(jīng)常便秘，3天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐2次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發(fā)作史，查體腹脹BP18／13kPa，體溫37.5℃，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞9×109／L，其可能為
A . 急性胃炎
B . 急性膽囊炎
C . 急性胰腺炎
D . 腸梗阻
E . 急性腸扭轉(zhuǎn)
37 ． GH(生長激素)興奮試驗(yàn)有助于明確病因診斷的情況是
A . 身材矮小
B . 身材高大
C . 消瘦
D . 肥胖
E . 閉經(jīng)
38 ． 關(guān)于直腸癌哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 約占大腸癌的60％左右
B . 常見部位為直腸壺腹部
C . 大體類型以潰瘍型多見
D . 組織分型中黏液癌多見，約占50％
E . 淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴(kuò)散途徑
39 ． 勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動(dòng)脈瓣狹窄患者首選治療為
A . 口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B . 抗凝治療
C . 暫不治療，繼續(xù)隨訪
D . 主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)
E . 主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)
40 ． 關(guān)于惡性高血壓的特點(diǎn)的敘述，下列錯(cuò)誤的是
A . 由中度、重度高血壓思者發(fā)展而來
B . 細(xì)、小動(dòng)脈透明性變性
C . 眼底血滲出和乳頭水腫
D . 腎功能不全，可有心、腦功能障礙
E . 如不及時(shí)治療，預(yù)后不佳，可死于腎衰、腦卒中或心衰
41 ． 下列有關(guān)急性肺泡性肺水腫典型X線表現(xiàn)描述正確的是
A . 右下肺動(dòng)脈增寬
B . 肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影
C . 肺野模糊
D . KerleyB線
E . 肺門血管影增強(qiáng)，上肺血管影增強(qiáng)與下肺紋理密度相仿，甚至高于下肺
42 ． 有關(guān)慢性支氣管炎的體征，下列各項(xiàng)中不正確的是
A . 早期無異常體征
B . 急性期常有散在干濕啰音
C . 音易變
D . 可有異常支氣管呼吸音
E . 可有哮鳴音及呼氣相延長
43 ． 電復(fù)律治療時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)
A . 靜脈注射利多卡因
B . 心內(nèi)注射利多卡因
C . 再次電復(fù)律
D . 人工心臟起搏
E . 以上都不對
44 ． 男，38歲。今日晨練時(shí)突發(fā)喘氣、胸悶1小時(shí)。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕啰音，心率120次／分。血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO230mmHg。診斷為
A . 哮喘急發(fā)
B . 急性肺栓塞
C . 急性左心衰竭
D . 氣胸
E . 肺炎
45 ． 男性，40歲，2年來陣發(fā)性心悸，2小時(shí)前又發(fā)作，心電圖可見連續(xù)出現(xiàn)的快速的QRS波群，QRS波群形態(tài)與時(shí)間正常，其前后未見P波，節(jié)律完全規(guī)整，頻率為180次／分，ST段稍下移，應(yīng)診斷為
A . 陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速
B . 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
C . 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
D . 陣發(fā)性房性心動(dòng)過速
E . 心房撲動(dòng)
46 ． 以下指標(biāo)不是ARDS表現(xiàn)的是
A . PaCO245mmHg
B . PaO260mmHg
C . pH升高
D . 氧合指數(shù)≤200
E . PaCO240mmHg
47 ． 一患者，突發(fā)頭痛、嘔吐入院，言語不清伴右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。體檢：患者不能表達(dá)，但能理解他人言語。右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)肢體肌力2度，右病理征陽性。患者的語言障礙屬于
A . 感覺性失語
B . 運(yùn)動(dòng)型失語
C . 混合型失語
D . 傳導(dǎo)性失語
E . 構(gòu)音障礙
48 ． 影響意識(shí)的最重要的結(jié)構(gòu)是
A . 腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)
B . 腦干下行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)
C . 大腦半球
D . 小腦
E . 基底節(jié)
49 ． 癲癇大發(fā)作的診斷依據(jù)不包括
A . 突然性、間歇性發(fā)作
B . 發(fā)作時(shí)意識(shí)障礙
C . 可有自傷、尿失禁
D . 瞳孔縮小、對光反射消失
E . 腦電圖異常
50 ． 女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109／L。中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：WBC1～3／HP，RBC4～8／HP，蛋白（++），細(xì)顆粒管型0～1／HP，以下哪項(xiàng)治療為宜
A . 紅霉素+SMZ-TMlP
B . 先鋒霉素V號(hào)
C . 青霉素+慶大霉素
D . 青霉素+鏈霉素
E . 青霉素
51 ． 男，35歲。體重80kg，因外傷引起急性失血2000ml，給予補(bǔ)液擴(kuò)容、手術(shù)止血，繼而輸血治療。當(dāng)開始輸血5分鐘左右時(shí)，患者突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心，T39.5℃。BP70／50mmHg，尿液呈醬油色。此時(shí)該患者出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)可能是
A . 過敏反應(yīng)
B . 輸血傳播細(xì)菌性感染
C . 循環(huán)超負(fù)荷
D . 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)
E . 溶血性輸血反應(yīng)
52 ． 女性，65歲，因腦出血入院后作清潔中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，菌落計(jì)數(shù)＞105／ml，患者無發(fā)熱、腰痛、排尿不適，不應(yīng)采取的措施是
A . 密切觀察
B . 雙腎B超、腹部X線平片
C . 經(jīng)常清潔外陰
D . 多飲水，勤排尿
E . 氧氟沙星0.2g口服，每日2次，連用3天
53 ． 男性，25歲，急非淋M2型經(jīng)D.A方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛（+），直腿抬高試驗(yàn)（+），應(yīng)如何治療
A . 腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX
B . 骨科治療
C . 大劑量化療
D . 放療
E . 細(xì)胞因子，如IL－2或IFN－α
54 ． 急性壞死型胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確？
A . 血清淀粉酶均升高
B . 血清脂肪酶早期升高
C . 血糖升高
D . 血鈣升高
E . 血白蛋白升高
55 ． 在診斷潰瘍性結(jié)腸炎方面，下列檢查最有價(jià)值的是
A . 血液檢查
B . 糞便檢查
C . 結(jié)腸鏡檢查
D . X線鋇劑灌腸檢查
E . X線鋇餐檢查
56 ． 上消化道出血最常見的病因是
A . 肝硬化食管靜脈曲張破裂
B . 食管賁門黏膜撕裂綜合征
C . 消化性潰瘍
D . 食管癌
E . 胃癌
57 ． 心房顫動(dòng)時(shí)，預(yù)防動(dòng)脈栓塞最有效的藥物是
A . 阿司匹林
B . 華法林
C . 肝素
D . 尿激酶
E . 纖溶酶
58 ． 慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí)，最常致病的革蘭陰性桿菌為
A . 肺炎克雷伯桿菌
B . 流感嗜血桿菌
C . 大腸桿菌
D . 變形桿菌
E . 銅綠假單胞菌
59 ． 結(jié)核性腹膜炎的手術(shù)指征，下述哪項(xiàng)不正確
A . 并發(fā)完全性腸梗阻
B . X線檢查有腸粘連
C . 腸穿孔引起急性腹膜炎
D . 腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療無效
E . 與腹腔腫瘤鑒別困難
60 ． 某肺結(jié)核患者大咯血而致血壓突然下降，首選治療是
A . 立即血壓監(jiān)測
B . 輸血、補(bǔ)液
C . 垂體后葉素5～10單位+25％葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射
D . 間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，靜點(diǎn)
E . 止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，靜脈注射
61 ． 下列哪項(xiàng)中的病人，不需要進(jìn)行抗結(jié)核化療
A . 發(fā)熱咳嗽1周，胸片正常，結(jié)素試驗(yàn)5單位強(qiáng)陽性
B . 胸片示結(jié)核病灶正在好轉(zhuǎn)
C . 繼發(fā)性患者3年中復(fù)查5次胸片無變化，近1月午后發(fā)熱，乏力
D . 左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療10個(gè)月后，胸膜肥厚粘連
E . 女性28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片（+）
62 ． 有一名顱內(nèi)壓增高病人，持續(xù)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病理生理紊亂，但應(yīng)除外
A . 腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)
B . 胃腸道出血
C . 潰瘍
D . 腦疝形成
E . 肺水腫
63 ． 下列哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)
A . 乏力、食欲減退
B . 食管和胃底靜脈曲張
C . 肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬
D . 脾臟中度腫大
E . 肝功能輕度異常
64 ． 年輕女性，反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急伴右腰陣發(fā)性隱痛，且放射至下腹部。近1個(gè)月來2次排全程血尿，尿涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌。為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義
A . 尿結(jié)核菌培養(yǎng)
B . 尿高滲培養(yǎng)
C . 內(nèi)生肌酐清除率測定
D . 膀胱鏡檢
E . KUB-FIVF檢查
65 ． 腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)
A . 肝
B . 腎
C . 脾
D . 胰
E . 腎上腺
66 ． 肝穿刺活檢，鏡下見肝細(xì)胞彌漫性疏松化，氣球樣變，點(diǎn)狀壞死及嗜酸小體形成。病理診斷是
A . 急性普通型肝炎
B . 急性重型肝炎
C . 亞急性重型肝炎
D . 輕度慢性肝炎
E . 重度慢性肝炎
67 ． 關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病急性病變，下列哪項(xiàng)不正確
A . 骨髓和血中原始細(xì)胞一般為30％～80％
B . 不出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤
C . 大多為急性粒細(xì)胞白血病變
D . 20％～30％為急性淋巴細(xì)胞白血病變
E . 為慢性粒細(xì)胞白血病的終末期
68 ． 腎病綜合征最常見的并發(fā)感染是
A . 呼吸道感染
B . 皮膚丹毒
C . 尿路感染
D . 腹膜感染
E . 以上都不是
69 ． 男性，35歲，胃區(qū)常隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便。檢查：血紅蛋白75g／L，紅細(xì)胞3.1×1012／L，白細(xì)胞5.9×109／L，血小板130×109／L，患者貧血最大可能是以下哪種
A . 營養(yǎng)不良性貧血
B . 缺鐵性貧血
C . 慢性肝病貧血
D . 巨幼細(xì)胞性貧血
E . 溶血性貧血
70 ． 急性心肌梗死合并心源性休克時(shí)，其特點(diǎn)為
A . 血壓下降，中心靜脈壓下降
B . 血壓下降，四肢冰冷
C . 血壓下降，心率增快
D . 血壓下降，肺毛細(xì)血管楔壓上升
E . 心功能不全表現(xiàn)
71 ． 男性，28歲，血壓升高、反復(fù)水腫4年，近年齒齦出血，夜尿增多，口渴氣促，血紅蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐漸昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，為盡快確診，下列哪項(xiàng)最首選檢查
A . 骨髓穿刺涂片
B . 肝功能
C . 血尿素氮
D . 血糖及尿糖
E . 血肌酐測定
72 ． 男，32歲。胸部被汽車擅傷后30分鐘，自覺右胸疼痛。查體：脈搏80次／分，血壓120／80mmHg（16.0／10.7kPa），呼吸16次／分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存在，其診斷可能性最大為
A . 氣胸
B . 血胸
C . 血?dú)庑?br> D . 多根多處肋骨折
E . 單純性肋骨骨折
73 ． 女，15歲。右大腿深部巨大血管瘤，術(shù)后情況良好，傷口一期愈合。拆線后下床活動(dòng)4分鐘后，突然暈倒，搶救無效死亡。應(yīng)考慮
A . 休克致死
B . 心肌梗死
C . 腦血管意外
D . 肺動(dòng)脈栓塞
E . 腦缺血
74 ． 有長期咳嗽史病人，其心電圖QRS額面平均電軸≥90°，重度順時(shí)鐘轉(zhuǎn)位，RV1+SV5≥1.05mv，PⅡ>0.25mV，最可能的診斷是
A . 阻塞性肺氣腫
B . 支氣管哮喘
C . 慢性肺源性心臟病
D . 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
E . 房問隔缺損
75 ． 結(jié)核病傳染的主要途徑和方式為
A . 飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶
B . 吸入病人咳嗽、打噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫
C . 皮膚外傷
D . 泌尿生殖道外傷
E . 與排菌的結(jié)核病人共同進(jìn)食
76 ． 門靜脈高壓分流術(shù)后，門靜脈壓力下降最明顯，同時(shí)肝性腦病發(fā)生率最高的術(shù)式是
A . 脾腎靜脈分流術(shù)
B . 門腔靜脈分流術(shù)
C . 脾腔靜脈分流術(shù)
D . 腸系膜上，下腔靜脈分流術(shù)
E . 下腔靜脈與腸系膜上靜脈之間“橋式”吻合術(shù)
77 ． 診斷肺癌常用的最主要的手段是
A . 痰細(xì)胞學(xué)檢查
B . 支氣管檢查
C . 胸部X線檢查
D . 胸水檢查
E . 經(jīng)胸壁穿刺活檢
78 ． 腹膜炎的主要標(biāo)志是
A . 明顯的腹脹、腹痛
B . 腹部移動(dòng)性濁音
C . 便血
D . 劇烈的腹絞痛
E . 腹膜刺激征
79 ． 發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在
A . 15～20mmHg
B . 18～25mmHg
C . 25～30mmHg
D . 30mmHg以上
E . ＜15mmHg
80 ． 社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是
A . 肺炎克雷伯桿菌
B . 流感嗜血桿菌
C . 肺炎鏈球菌
D . 肺炎軍團(tuán)菌
E . 肺炎支原體
81 ． 疑胰腺癌首眩灸檢查方法是
A . MRI
B . B超
C . CT
D . X線氣鋇雙重造影
E . 血尿淀粉酶測定
82 ． 肺結(jié)核所致支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是
A . 上葉尖后段
B . 上葉前段
C . 右中葉
D . 左舌葉
E . 右前葉
83 ． 慢性再生障礙性貧血的骨髓象，錯(cuò)誤的是
A . 一般增生低下
B . 增生部位粒細(xì)胞、幼紅細(xì)胞二系成熟停滯于晚期階段
C . 巨核細(xì)胞不一定減少
D . 漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多
E . 淋巴細(xì)胞亦相對增多
84 ． 下列亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中，不對的是
A . 早期應(yīng)用
B . 小劑量，長程治療
C . 加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用
D . 急性者應(yīng)用針對金葡菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療
E . 亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素
85 ． 對認(rèn)知功能損害較重的藥物有:
A . 巴比妥類
B . 苯二氮卓類
C . 托吡酯
D . 丙戊酸鈉
E . 以上均是
86 ． 急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)是
A . 陣發(fā)性右下腹痛
B . 腰大肌試驗(yàn)陽性
C . 發(fā)熱
D . 轉(zhuǎn)移性腹痛
E . 惡心嘔吐
87 ． 診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠依據(jù)是
A . 血中抗結(jié)核抗體陽性
B . 腦脊液中結(jié)核菌培養(yǎng)陽性
C . 腦脊液中抗結(jié)核抗體陽性
D . 腦脊液淋巴細(xì)胞增多、蛋白增高及糖含量減低
E . 頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、PPD試驗(yàn)陽性
88 ． 女性，36歲?？人浴⒖饶撎?0余年。體檢：左下肺濕啰音，杵狀指(+)。胸片，左心緣旁模糊陰影，有不規(guī)則環(huán)狀透亮區(qū)，左下肺不張，右下肺紋理增多。最大通氣量占預(yù)計(jì)值50％，肺活量占預(yù)計(jì)值70％，下列哪一項(xiàng)處理不恰當(dāng)
A . 胸部CT
B . 支氣管碘油造影
C . 生理鹽水霧化吸入
D . 體位引流
E . 祛痰藥
89 ． 男性，20歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛，迅速波及全腹。腹呈板狀硬，右下腹壓痛明顯，膈下無游離氣體。應(yīng)考慮為
A . 急性闌尾炎
B . 急性膽囊炎
C . 急性腸扭轉(zhuǎn)
D . 腸傷寒穿孔
E . 潰瘍病穿孔
90 ． 腹水患者，1周前嘔血、黑便。近日煩躁不安，用很多支火柴點(diǎn)不著香煙，晚間亦不能自由行動(dòng)。輕度黃疸，兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)顫抖。應(yīng)考慮是以下何種疾病
A . 腦貧血
B . 氮質(zhì)血癥
C . 肝性腦病
D . 震顫性麻痹
E . 安眠藥過量
91 ． 下列哪一項(xiàng)不是急性腎靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)
A . 患側(cè)腰脅痛或腹痛
B . 血尿和蛋白尿
C . 腎功能異常
D . 病腎增大
E . 腎性糖尿

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 消化性腸潰瘍出血的治療包括
A ． 抑酸藥物
B ． 內(nèi)鏡治療
C ． 冷鹽水洗胃
D ． 慢性潰瘍無需早期手術(shù)
E ． 血管收縮藥物
正確答案：A,B,C,E 考生答案：
2 ． 男性，24歲，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并漸出現(xiàn)彎腰困難，查血HLA-B27(+)，骶髂關(guān)節(jié)X線片示“雙骶髂關(guān)節(jié)模糊、密度增高，關(guān)節(jié)間隙變窄”，擬診強(qiáng)直性脊柱炎(AS)。以下說法正確的是
A ． AS的基本病變是骨附著點(diǎn)炎癥以及骨化
B ． AS典型病例X線片示：骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈竹節(jié)樣
C ． AS患者90%HLA-B27陽性
D ． AS與Reiter綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等合稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病
E ． 18歲以前發(fā)病者稱為幼年型強(qiáng)直性脊柱炎
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 哪那些表現(xiàn)可以是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成的
A ． 小細(xì)胞低色素性貧血
B ． 淺表性鞏膜炎
C ． 雷諾氏現(xiàn)象
D ． 心包炎
E ． 發(fā)熱
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
4 ． 室性并行心律的特點(diǎn)包括以下哪些
A ． 室性異位搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)配對間期不固定
B ． 室性融合波
C ． 室性異位搏動(dòng)形態(tài)不一致
D ． 兩個(gè)長的室性異位搏動(dòng)間期是短的室性異位搏動(dòng)間期的整數(shù)倍
E ． 室性異位搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)配對間期固定
正確答案：A,B,D 考生答案：
5 ． 關(guān)于SLE的關(guān)節(jié)病變，下列哪幾項(xiàng)是正確的?
A ． 部分患者因手指關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀而被誤診為RA
B ． 表現(xiàn)為對稱性的多關(guān)節(jié)痛
C ． 晚期會(huì)發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮
D ． X線片提示有明顯關(guān)節(jié)損害
E ． 關(guān)節(jié)痛，最常見于指、腕、膝關(guān)節(jié)，少伴有紅腫
正確答案：A,E 考生答案：
6 ． 關(guān)于風(fēng)濕性疾病臨床特點(diǎn)，下列說法正確的是：
A ． 慢性病程，常反復(fù)發(fā)作與緩解
B ． 病變主要累及骨關(guān)節(jié)及其周圍組織如肌腱等
C ． 糖皮質(zhì)激素常有根治功效
D ． 血中常有多種自身抗體
E ． 是一種以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病
正確答案：A,B,E 考生答案：
7 ． 關(guān)于內(nèi)臟動(dòng)脈瘤以下哪些選項(xiàng)是正確的
A ． 肝動(dòng)脈瘤占30％
B ． 腸系膜上動(dòng)脈瘤以孕婦多見
C ． x線檢查50％～70％的脾動(dòng)脈瘤嚴(yán)重鈣化
D ． 腎動(dòng)脈瘤主要原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化
E ． 動(dòng)脈瘤可引起黃疸
正確答案：C,D 考生答案：
8 ． 與免疫復(fù)合物的沉積和沉積部位有關(guān)因素是
A ． 免疫復(fù)合物的電荷
B ． 血清補(bǔ)體水平
C ． 免疫復(fù)合物的大小
D ． 抗原的量
E ． 以上均不對
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
9 ． 下列因素中哪些是腎前性氮質(zhì)血癥的誘因
A ． 失血
B ． 過度利尿
C ． 心源性休克
D ． 惡性高血壓腎臟危象
E ． 肺栓塞
正確答案：A,B,C,E 考生答案：
10 ． 下列哪一項(xiàng)不是急性腎靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)
A ． 患側(cè)腰脅痛或腹痛
B ． 血尿和蛋白尿
C ． 腎功能異常
D ． 病腎增大
E ． 腎性糖尿
正確答案：E 考生答案：

?

?

22

一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 懷疑有急性膽囊炎、膽石癥時(shí)，首選的檢查方法是
A . CT
B . B超
C . 膽囊造影
D . 膽道鏡檢查
E . 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影
2 ． 有關(guān)結(jié)核桿菌引起的變態(tài)反應(yīng)，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A . 為身體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的過敏反應(yīng)
B . 多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體后4～8周
C . 局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死
D . 結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)
E . 可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑
3 ． 男性，25歲，左下腹痛伴膿血便6年，查體腹部無異常，首眩灸檢查方法是
A . 便常規(guī)+菌培養(yǎng)
B . B超
C . 鋇灌腸透視
D . 全胃腸鋇劑檢查
E . 全結(jié)腸鏡檢查
4 ． 下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)
A . 張力性氣胸
B . 閉合性氣胸
C . 多根多處肋骨骨折
D . 進(jìn)行性血胸
E . 肺爆震傷
5 ． 風(fēng)濕性心臟病患者，突發(fā)呼吸困難.咳粉紅色泡沫痰，血壓120／80mmHg，心率140次／分，心律絕對不齊。首選藥物是
A . 氧化鉀
B . 利多卡因
C . 毛花苷丙(西地蘭)
D . 普羅帕酮(心律平)
E . 胺碘酮
6 ． 有關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔出血的輔助檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 早期血液白細(xì)胞增高
B . 早期可出現(xiàn)心電圖的缺血性變化
C . 腰椎穿刺檢查是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要根據(jù)，如病情重并出現(xiàn)昏迷應(yīng)盡早進(jìn)行
D . 腦脊液中見皺縮的紅細(xì)胞是區(qū)別于腰穿損傷所致出血的主要依據(jù)
7 ． 腸結(jié)核的好發(fā)部位是：
A . 回腸末端
B . 回盲部
C . 升結(jié)腸
D . 直腸和乙狀結(jié)腸
E . 十二指腸
8 ． 女性，30歲。面部紅斑伴月經(jīng)增多半年就診?；?yàn)：血沉：96mm/h，血紅蛋白：90g/L，血小板：47×109/L，尿蛋白(++)，24小時(shí)尿蛋白定量2.45g，抗ds-DNA1：160(+)，考慮診斷為SLE。出現(xiàn)下列情況提示預(yù)后差，哪項(xiàng)除外
A . 反復(fù)癲癇樣發(fā)作
B . 合并肺部感染
C . 血壓升高
D . 血肌酐236μmol/L
E . 心功能不全伴心肌損害
9 ． 尿沉渣涂片革蘭染色可見桿菌，其臨床意義是
A . 相當(dāng)于尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)陽性
B . 正常尿中就可有小量細(xì)菌，所以沒有臨床意義
C . 常為假陽性，因而無意義
D . 若為新鮮清潔中段尿沉渣菌落計(jì)數(shù)>10萬個(gè)/ml為陽性
E . 除非有大量密集的細(xì)菌，否則無臨床意義
10 ． 在絕大多數(shù)人中
A . 膽囊管匯合于右肝管
B . 膽囊管匯合于肝總管
C . 膽囊管匯合于左肝管
D . 膽囊管匯合于乏特氏壺腹部
E . 膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管
11 ． 一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)考慮停用下列哪種藥物
A . 異煙肼
B . 利福平
C . 吡嗪酰胺
D . 乙胺叮技
E . 鏈霉素
12 ． 女，50歲。發(fā)作性胸痛1個(gè)月，每次發(fā)作含服硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是
A . 心臟X線攝片
B . 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
C . 放射性核素檢查
D . PET
E . 超聲心動(dòng)圖
13 ． 凝血酶原時(shí)間（PT）正常見于
A . 維生素K缺乏
B . 慢性肝病肝功能失代償
C . 血友病
D . 口服雙香豆素
E . 先天性Ⅴ因子缺乏
14 ． 30歲農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵（+++），血紅蛋白60g／L，治療應(yīng)是
A . 驅(qū)鉤蟲
B . 驅(qū)鉤蟲+口服鐵劑
C . 驅(qū)鉤蟲+注射右旋糖酐鐵
D . 輸血+注射右旋糖酐鐵
E . 口服葉酸或注射維生素B12
15 ． 為預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生及流行，下列各項(xiàng)措施中最為關(guān)鍵的是
A . 出生后定期接種卡介苗
B . 加強(qiáng)營養(yǎng)
C . 鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力
D . 隔離并治愈排菌病人
E . 對易感者及密切接觸排菌病人者預(yù)防用藥
16 ． 哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)。下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)
A . 彌漫性哮鳴音
B . 明顯發(fā)紺
C . 呼氣性呼吸困難
D . PaO2＜60mmHg
E . PaCO2＞50mmHg
17 ． 男性，66歲，持續(xù)性呼吸困難10小時(shí)，3個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢：T36.5℃，BP90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏。血清乳酸脫氫酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。該患者最可能的診斷是
A . 肺動(dòng)脈栓塞
B . 急性心肌梗死
C . 急性心包炎
D . 主動(dòng)脈夾層
E . 胸腔積液
18 ． 對鑒別上、下消化道出血有幫助的是
A . 大便潛血陽性
B . 血尿素氮升高
C . 血肌酐升高
D . 血色素下降
E . 有無便血
19 ． 支氣管哮喘患者出現(xiàn)氣流受限的原因不包括
A . 腺體分泌亢進(jìn)及黏膜消除障礙
B . 氣道壁炎性細(xì)胞浸潤
C . 氣道平滑肌痙攣
D . 肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞
E . 氣道黏膜水腫
20 ． 女，43歲。胃潰瘍病史6年，近半個(gè)月來癥狀加重，2小時(shí)前突發(fā)穿孔，且全腹癥狀逐漸加重，最佳治療方法是
A . 非手術(shù)治療
B . 穿孔修補(bǔ)術(shù)
C . 常規(guī)胃大部切除術(shù)
D . 全胃切除術(shù)
E . 保守治療
21 ． 急性闌尾炎常見的典型臨床表現(xiàn)是
A . 發(fā)熱
B . 腰大肌試驗(yàn)陽性
C . 陣發(fā)性右下腹痛
D . 轉(zhuǎn)移性腹痛
E . 便血
22 ． 男性，35歲，因十二指腸潰瘍做胃大部切除，畢Ⅱ式，術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，局部壓痛，肌緊張及反跳痛，繼而發(fā)熱37.8℃，應(yīng)先考慮
A . 急性膽囊炎
B . 近側(cè)空腸段梗阻
C . 十二指腸殘端破裂
D . 內(nèi)疝
E . 急性小腸梗阻
23 ． 結(jié)核性腹膜炎不可能出現(xiàn)的體征是
A . 腹部壓痛
B . 腹部觸診呈揉面感
C . 移動(dòng)性濁音陰性
D . 振水音
E . 腹部包塊
24 ． 下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為Graves病所特有
A . 怕熱、多汗、鈉亢、消瘦
B . 陽痿、月經(jīng)量少或閉經(jīng)
C . 突眼、脛前黏液性水腫
D . 脈壓增大，早搏
E . 肌萎縮，骨質(zhì)疏松
25 ． 不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為
A . 胸痛緩解
B . 心電圖示ST段下降
C . 頻發(fā)的室性早搏
D . CK-MB峰值前移
E . 竇性心動(dòng)過速
26 ． 急性心肌梗死需與以下疾病鑒別，除了
A . 心絞痛
B . 急性心包炎
C . 急性肺動(dòng)脈栓塞
D . 急性闌尾炎
E . 主動(dòng)脈夾層分離
27 ． 下列敘述中錯(cuò)誤的是
A . FP代表前額或額極
B . F3代表左額區(qū)
C . F8代表左前顳區(qū)
D . F8是額下葉的體外投射位置
E . T代表顳區(qū)
28 ． 營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)正確的是
A . 血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯
B . 血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大不明顯
C . MCV、MCHC、MCH均大于正常
D . 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高
E . 白細(xì)胞、血小板降低
29 ． 患者，男性，50歲，時(shí)常有咳嗽、咳痰。最有可能的選擇是
A . 張力性氣胸
B . 主支氣管異物
C . 大量胸腔積液
D . 肺葉性肺不張
E . 間質(zhì)性肺炎
30 ． 等滲脫水伴酸中毒患者.在補(bǔ)充等滲鹽水和堿性溶液，糾正脫水酸中毒后需注意可能發(fā)生
A . 低鈉
B . 低鎂
C . 低鉀
D . 低氯
E . 高鈉
31 ． 下列哪個(gè)癥狀不屬于局灶型肌張力障礙
A . 痙攣性斜頸
B . 眼瞼痙攣
C . 書寫痙攣
D . 痙攣性構(gòu)音障礙
E . Meige綜合征
32 ． 男，38歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)前查Hb110g/L，術(shù)中失血約1100ml，已輸入平衡鹽溶液2000ml，術(shù)后第1天感胸悶、氣促。查體：T37O℃，BP100／60mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g／L。最好應(yīng)給患者輸注
A . 懸浮紅細(xì)胞
B . 濃縮血小板
C . 全血
D . 普通冰凍血漿
E . 新鮮冰凍血漿
33 ． 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，早期呼吸困難常表現(xiàn)為
A . 夜間陣發(fā)性呼吸困難
B . 勞力性呼吸困難
C . 端坐呼吸
D . 心源性哮喘
E . 咯血
34 ． 女性，26歲，3個(gè)月來全腹脹，右上腹觸及不易推動(dòng)、邊緣不整腫塊，有壓痛，近1個(gè)月低熱.盜汗不明顯，最大可能是
A . 膽囊腫大，伴炎癥
B . 肝結(jié)核
C . 結(jié)核性腹膜炎
D . 腎結(jié)核
E . 腎囊腫
35 ． 男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近1周癥狀加重入院。體檢：氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動(dòng)不明顯。心率100次／分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區(qū)無雜音。兩肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸回流征陽性。腹腔積液征（+），下肢不腫，血壓95／80mmHg，心電圖示低電壓胸導(dǎo)T波低平。最可能的診斷是
A . 肝硬化腹腔積液
B . 擴(kuò)張型心肌病
C . 限制型心肌病
D . 縮窄性心包炎
E . 慢性心包炎
36 ． 對腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是
A . X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄
B . 結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥
C . 結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫
D . 結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性
E . 大便中查到結(jié)核桿菌
37 ． 患者，女，30歲，發(fā)作性氣喘20年，聞花粉后常出現(xiàn)眼癢、流淚和頻發(fā)噴嚏，現(xiàn)發(fā)作4小時(shí)。查體：兩肺叩診過清音，有廣泛哮鳴音，心率100次／分，律齊。外周血WBC 10×109／L、中性粒細(xì)胞70％、嗜酸性粒細(xì)胞8％，胸部X線示兩肺透亮度增加。該患者最可能的診斷為
A . 慢性喘息性支氣管炎
B . 支氣管哮喘
C . 彌漫性肺間質(zhì)纖維化
D . 心源性哮喘
E . 變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌病
38 ． 在我國，引起肝硬化的主要病因是
A . 肝靜脈阻塞綜合征
B . 酒精性肝病
C . 藥物性肝炎
D . 病毒性肝炎
E . 自身免疫性肝病
39 ． 下列哪項(xiàng)對肺鱗癌不正確
A . 肺癌中最常見
B . 常為中心型
C . 生長迅速，病程短
D . 對放療、化療較敏感
E . 通常先淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚
40 ． 腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是
A . 立即手術(shù)探查
B . 輸血并給止血藥
C . 輸血并給抗生素
D . 積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查
E . 積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查
41 ． 嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是
A . 腸壁動(dòng)脈血流障礙
B . 腸壁靜脈血流障礙
C . 疝囊內(nèi)有滲液積累
D . 疝塊迅速增大
E . 發(fā)生急性機(jī)械性腸梗阻
42 ． 開放性氣胸的緊急處理原則是
A . 立即清創(chuàng)胸壁傷口縫合
B . 立即作胸腔穿刺抽氣
C . 用無菌紗布覆蓋包扎傷口
D . 立即行氣管內(nèi)插管輔助呼吸
E . 立即作胸腔閉式引流
43 ． 下列指標(biāo)哪一項(xiàng)升高是診斷急性胰腺炎的客觀指標(biāo)
A . 血鈣
B . 尿淀粉酶
C . 血清淀粉酶
D . 白細(xì)胞總數(shù)及分類
E . 血清脂肪酶
44 ． 急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取
A . 膽囊造瘺術(shù)
B . 糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)
C . 膽總管探查取石去除病灶
D . 使用有效足量的抗生素
E . 及時(shí)合理使用多巴胺
45 ． 短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)在
A . 6小時(shí)內(nèi)
B . 12小時(shí)內(nèi)
C . 24小時(shí)內(nèi)
D . 48小時(shí)內(nèi)
E . 72小時(shí)內(nèi)
46 ． 禁作胃鏡檢查的急性胃炎是
A . 急性糜爛性胃炎
B . 急性腐蝕性胃炎
C . 急性單純性胃炎
D . 急性出血性胃炎
E . 急性化膿性胃炎
47 ． 關(guān)于痔的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 單純內(nèi)痔可用注射療法
B . 二期內(nèi)痔可用單純結(jié)扎法治療
C . 嵌頓內(nèi)痔可先做濕敷再復(fù)位
D . 環(huán)狀內(nèi)痔可行環(huán)形切除術(shù)
E . 外痔可用枯痔釘療法
48 ． 關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價(jià)。以下哪條不正確
A . 結(jié)素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情
B . 臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在
C . 臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌
D . 痰菌轉(zhuǎn)陰為考核療效的主要指標(biāo)
E . 臨床治愈則不再有咯血
49 ． 下列哪項(xiàng)藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱
A . 硝酸甘油
B . 地高辛
C . 異丙腎上腺素
D . 亞硝酸異戊酯
E . 普萘洛爾
50 ． 女，22歲。服用阿司匹林?jǐn)?shù)片后覺胃痛，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml。首選的檢查是
A . 急診胃鏡檢查
B . B型超聲檢查
C . X線胃腸鋇餐
D . 血清壁細(xì)胞抗體測定
E . 便常規(guī)
51 ． 結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是
A . 原發(fā)性肺結(jié)核
B . 浸潤型肺結(jié)核
C . 急性粟粒型肺結(jié)核
D . 慢性血行播散型肺結(jié)核
E . 慢性纖維空洞型肺結(jié)核
52 ． 使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是
A . 靛玉紅
B . 羥基脲
C . 白消安
D . α干擾素
E . 環(huán)磷酰胺
53 ． 患兒5歲，便血，新鮮，量不多，位于大便外面?？紤]哪一種疾病的可能性最大
A . 痢疾
B . 痔
C . 直腸癌
D . 直腸息肉
E . 肛周膿腫
54 ． 門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是
A . 提高抵抗力
B . 預(yù)防肝衰竭
C . 預(yù)防肝癌
D . 預(yù)防上消化道出血
E . 預(yù)防肝性腦病
55 ． 男，45歲，上腹持續(xù)疼痛6小時(shí)，腹脹，嘔吐，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，血淀粉酶升高達(dá)250U（Somogyi），下列判定哪項(xiàng)最不合適
A . 急性腸梗阻
B . 急性出血壞死型胰腺炎
C . 消化性潰瘍急性穿孔
D . 急性心肌梗死
E . 可排除急性胰腺炎
56 ． 對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者應(yīng)選擇哪種檢查法較合適
A . 口服膽囊造影
B . 靜脈膽道造影
C . ERCP
D . PTC
E . 氣鋇對比十二指腸造影
57 ． 初次診斷活動(dòng)期十二指腸潰瘍,下列治療中最適合的是
A . 聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑
B . 促動(dòng)力劑+H2受體拮抗劑
C . 質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑
D . 質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素
E . 抗酸劑
58 ． 常見前縱隔腫瘤是
A . 胸腺瘤
B . 神經(jīng)源性腫瘤
C . 肉瘤
D . 畸胎瘤
E . 支氣管囊腫
59 ． 高血壓三級的臨床表現(xiàn)，不包括以下哪項(xiàng)
A . 心絞痛
B . 腦卒中
C . 視網(wǎng)膜出血、滲出
D . 血肌酐106～177μmol／L
E . 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
60 ． 以下不符合結(jié)核性腹膜炎癥狀的是
A . 持續(xù)性腹部隱痛或鈍痛
B . 腹瀉
C . 腹部腫塊
D . 高熱
E . 腹部觸診柔韌感
61 ． 男性，26歲，心悸氣短，胸悶暈厥。查體：胸左緣3肋間，3／6收縮期雜音，超聲：室間隔左室流出道處肥厚。該雜音在以下哪種藥物時(shí)會(huì)增強(qiáng)
A . 普萘洛爾
B . 肖酸甘油
C . 卡托普利
D . 呋塞米
E . 肖苯地平
62 ． 以下何項(xiàng)檢查支持左室舒張功能不全心衰的診斷
A . 射血分?jǐn)?shù)正常
B . 心排血量降低
C . 左室射血時(shí)間延長
D . 等容舒張期正常
E . 左室舒張末期內(nèi)徑擴(kuò)大
63 ． 不會(huì)引起淀粉酶升高的疾病是
A . 膽石癥
B . 腸梗阻
C . 急性心肌梗死
D . 急性胰腺炎
E . 胃腸道穿孔
64 ． 食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表不
A . 癌腫部有炎癥
B . 癌已侵犯食管外組織
C . 有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移
D . 癌腫較長
E . 食管氣管瘺
65 ． 男，35歲。間斷腹瀉、膿血便4年，再發(fā)1個(gè)月。口服抗生素?zé)o緩解。結(jié)腸鏡檢示：直腸和乙狀結(jié)腸彌漫充血水腫，黏膜粗顆粒樣改變，質(zhì)地脆，易出血。其黏膜活檢可能的病理發(fā)現(xiàn)是
A . 非干酪性肉芽腫
B . 可見阿米巴滋養(yǎng)體
C . 抗酸染色陽性
D . 隱窩膿腫
E . 干酪性肉芽腫
66 ． 關(guān)于幽門梗阻不正確的是
A . 飯后即引起嘔吐
B . 嘔吐含酸酵宿食
C . 嘔吐后患者較輕松
D . 可出現(xiàn)脫水，酸堿失衡
E . 查體胃區(qū)有振水音
67 ． 胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為
A . Ⅰ型肺結(jié)核
B . Ⅱ型肺結(jié)核
C . Ⅲ型肺結(jié)核
D . Ⅳ型肺結(jié)核
E . Ⅴ型肺結(jié)核
68 ． 誘發(fā)DIC最常見的病因?yàn)?br> A . 惡性腫瘤
B . 手術(shù)及外傷
C . 革蘭陰性細(xì)菌感染
D . 產(chǎn)科意外
E . 代謝性酸中毒
69 ． 女，65歲，發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體：BP90／50mmHg，神清，心率140次／分，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是
A . 高血壓病
B . 主動(dòng)脈擴(kuò)張
C . 主動(dòng)脈瓣狹窄
D . 主動(dòng)脈粥樣硬化
E . 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
70 ． 關(guān)于胃潰瘍的發(fā)病特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 一般胃酸分泌正常或偏低
B . 好發(fā)于與泌酸腺區(qū)鄰近的胃黏膜
C . 胃潰瘍患者的幽門螺桿菌感染率低于十二指腸潰瘍
D . 胃潰瘍患者的血清胃泌素明顯升高
E . 部分胃潰瘍與服用非甾體抗炎藥有密切關(guān)系
71 ． 關(guān)于目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)，不正確的是
A . 肺炎鏈球菌少見
B . 需氧革蘭陰性桿菌最多見
C . 病原日益復(fù)雜多樣
D . 金黃色葡萄球菌占10％
E . 耐藥菌株顯著高于醫(yī)院外獲得性肺炎
72 ． 女，51歲。患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，選擇最佳降壓藥物為
A . α受體阻斷藥
B . 鈣拮抗藥
C . ACEI
D . 利尿藥
E . 硝酸甘油
73 ． 下面敘述中不正確的是
A . 正?；蚪普５谋尘盎顒?dòng)是特發(fā)性癲癇綜合征的重要特征
B . 在局灶相關(guān)性癲癇中，發(fā)作間期的癲癇樣放電的部位通常近似于癲癇發(fā)作的起源區(qū)
C . 局灶的、多灶的或彌散異常的背景活動(dòng)高度提示癥狀性癲癇
D . 持續(xù)性局灶性電壓減低，尤其是快頻率或多形性δ活動(dòng)和結(jié)構(gòu)性病灶高度相關(guān)
E . 發(fā)作間期的癲癇樣放電僅出現(xiàn)于有癲癇病史的患者中
74 ． 我國的肺結(jié)核疫情，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 高感染率
B . 高耐藥率
C . 高患病率
D . 遞降率高
E . 中青年患病多
75 ． 成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用
A . 每4小時(shí)靜脈注射50U胰島素
B . 每4小時(shí)靜脈滴注5～10U RI
C . 每2小時(shí)靜脈滴注5～10U PZI
D . 每小時(shí)靜脈滴注4～10U RI
E . 每小時(shí)靜脈滴注5～10U PZI
76 ． 洋地黃中毒引起陣發(fā)性室性心動(dòng)過速禁用
A . 利多卡因
B . 電復(fù)律
C . 胺碘酮
D . 普羅帕酮
E . 溴芐胺
77 ． 男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個(gè)月，心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)QS波，最迫切的輔助檢查是
A . 胸部CT
B . 肝腎B超
C . 超聲心動(dòng)圖
D . 動(dòng)態(tài)血壓
E . 心臟核素檢查
78 ． 用藥物可能治愈的先天性心臟病是
A . 法洛四聯(lián)癥
B . 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C . 房間隔缺損
D . 室間隔缺損
E . 大血管部分轉(zhuǎn)位
79 ． 男性，58歲，左上肢麻木伴頸肩痛2月。下列肌電圖提示
A . 左C7-T1神經(jīng)根損害
B . 左C5-6神經(jīng)根損害
C . 左臂叢損害
D . 左上肢肌源性損害
E . 正常
80 ． 成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用
A . 每4小時(shí)靜脈注射50U胰島素
B . 每4小時(shí)靜脈滴注5～10URI
C . 每2小時(shí)靜脈滴注5～10UPZI
D . 每小時(shí)靜脈滴注4～6URI
E . 每小時(shí)靜脈滴注5～10UPZI
81 ． 女，42歲。經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗，重者神志不清、抽搐、昏迷?？捎谶M(jìn)食或口服、靜點(diǎn)葡萄糖后緩解。發(fā)作時(shí)測血糖常低于2.5mmoL／L，該患者最可能的診斷是
A . 胃泌素瘤
B . 胰島素瘤
C . 心血管疾病
D . 腦血管疾病
E . 癲癎
82 ． 關(guān)于下消化道出血的治療，錯(cuò)誤的是
A . 對下消化道出血的病人應(yīng)停用阿司匹林和非甾體類抗炎藥
B . 選擇性腸系膜動(dòng)脈灌注血管收縮藥對憩室或血管擴(kuò)張的急性出血止血率達(dá)80％，但50％會(huì)再出血
C . 下消化道出血需要手術(shù)治療的占15％
D . 可經(jīng)結(jié)腸鏡行激光、硬化注射、電凝或金屬內(nèi)鏡夾治
E . 急診病人死亡率為25％
83 ． 男性，52歲，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：T37.5℃，R24次／分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音，語顴明顯減弱，呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的診斷是
A . 右側(cè)大葉性肺炎
B . 右側(cè)結(jié)核性胸膜炎
C . 右側(cè)惡性胸腔積液
D . 右側(cè)化膿性胸腔積液
E . 右側(cè)漏出性胸腔積液
84 ． 男性。16歲。3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止，查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時(shí)間為2min，凝血時(shí)間30min凝血酶原時(shí)間正常。疾病分類應(yīng)為
A . 纖維蛋白生成障礙
B . 凝血酶生成障礙
C . 血小板異常
D . 凝血活酶生成障礙
E . 血管壁功能異常
85 ． 臂叢內(nèi)側(cè)束組成
A . 臂叢上中下干的后股
B . 中干前股
C . 下干前股
D . 上干前股
E . 上干和中干前股
86 ． Ⅰ型腎小管酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查主要表現(xiàn)為：
A . 高氯性酸中毒，高鉀血癥，尿呈酸性
B . 高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈堿性
C . 高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿酸堿度不定，氨基酸尿，葡萄糖尿
D . 高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈酸性
E . 高氯性酸中毒，腎功能不全，尿呈酸性
87 ． 女性，60歲，因心前區(qū)疼痛9小時(shí)診斷為急性前壁心肌梗死，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏，時(shí)有短陣室速，首選的抗心律失常藥物應(yīng)該是
A . 阿托品
B . 普羅帕酮（心律平）
C . 利多卡因
D . 美托洛爾（倍他樂克）
E . 維拉帕米（異搏定）
88 ． 女，45歲，鞏膜及皮膚發(fā)黃10個(gè)月，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，光滑，脾大近臍。血清抗線粒體抗體滴度明顯增高，血清總膽紅素85μmol／L，直接膽紅素56μmol／L，ALP250U／L，ALT120IU／L，γ-GT205U／L。最可能的診斷為
A . 原發(fā)性肝癌
B . 慢性活動(dòng)性肝炎
C . 原發(fā)性膽汁性肝硬化
D . 梗阻性黃疸
E . 壞死后性肝硬化
89 ． 外科急診不適合作內(nèi)鏡檢查的是
A . 上消化道出血
B . 下消化道出血
C . 梗阻性黃疸
D . 上消化道異物
E . 多種炎性急腹痛
90 ． 嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)
A . 50％以上
B . 70％以上
C . 30％以上
D . 90％以上
E . 95％以上

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是
A ． 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B ． 甲狀腺功能亢進(jìn)癥
C ． 二尖瓣關(guān)閉不全
D ． 室間隔缺損
E ． 動(dòng)靜脈瘺
正確答案：A,C,D,E 考生答案：
2 ． 下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是
A ． 早期應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥
B ． 大部分病人用一種慢作用藥即可
C ． 非甾體類抗炎藥是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的一線藥物
D ． 不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥
E ． 首選激素治療
正確答案：A,C 考生答案：
3 ． 醫(yī)院獲得性肺炎的概念是:
A ． 患者入院時(shí)不存在，但可以處于感染潛伏期
B ． 入院72h發(fā)病
C ． 多經(jīng)驗(yàn)性用藥，病原學(xué)檢查不重要
D ． 感染以革蘭氏陰性菌的比例增高
E ． 常于免疫抑制患者及接受創(chuàng)傷性檢查治療者好發(fā)
正確答案：D,E 考生答案：
4 ． 室性并行心律的特點(diǎn)包括以下哪些
A ． 室性異位搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)配對間期不固定
B ． 室性融合波
C ． 室性異位搏動(dòng)形態(tài)不一致
D ． 兩個(gè)長的室性異位搏動(dòng)間期是短的室性異位搏動(dòng)間期的整數(shù)倍
E ． 室性異位搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)配對間期固定
正確答案：A,B,D 考生答案：
5 ． 男性，19歲，持續(xù)性腰背部酸痛1年余，伴活動(dòng)受限及晨僵，近3個(gè)月來出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)和左踝關(guān)節(jié)疼痛而就診。體檢：患者右膝關(guān)節(jié)腫脹，4字征陽性。X線示：骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ度(雙側(cè))?；?yàn)檢查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治療時(shí)一般可選用的藥物為
A ． 小劑量prednisone
B ． MTX
C ． 雙氯芬酸
D ． SASP
E ． CsA
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
6 ． 老年人糖尿病的特點(diǎn)：
A ． 患病率高
B ． 病情輕、易漏診
C ． 心血管、神經(jīng)等并發(fā)癥較嚴(yán)重
D ． 高滲昏迷病死率高
E ． 積極胰島素治療
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
7 ． 關(guān)于小動(dòng)脈性腎硬化癥的說法哪種正確
A ． 良性小動(dòng)脈性腎硬化癥常伴隨出現(xiàn)高血壓眼底病變及心、腦并發(fā)癥
B ． 控制高血壓是延緩腎損害進(jìn)展的關(guān)鍵
C ． 惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥可見小動(dòng)脈凝固性壞死
D ． 惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥的血管切面呈“洋蔥皮”樣外觀
E ． 病程的進(jìn)展很迅速
正確答案：A,B,D 考生答案：
8 ． 慢性腎小球腎炎的綜合治療包括
A ． 積極控制高血壓
B ． 積極使用激素和免疫抑制劑
C ． 使用抗血小板藥物
D ． 使用抗凝藥物
E ． 嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量
正確答案：A,C,D 考生答案：
9 ． 腎素分泌增加原因是
A ． 腎臟缺血
B ． 腎動(dòng)脈壓下降
C ． 遠(yuǎn)曲小管液容量和含鈉濃度下降
D ． 迷走神經(jīng)興奮
E ． 循環(huán)血容量增加
正確答案：A,B 考生答案：
10 ． 關(guān)于風(fēng)濕性疾病的治療，以下說法正確的是：
A ． 糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)而迅速的抗炎作用，是許多結(jié)締組織病的一線藥物
B ． 非甾體類抗炎藥物(NSAID)多用于治療各種關(guān)節(jié)炎和軀體輕至中度疼痛
C ． 改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)為風(fēng)濕病的根治藥物
D ． DMARD的特點(diǎn)是起效慢，而停藥后作用消失也快
E ． 在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，激素屬于首選藥
正確答案：A,B 考生答案：

?

?

23

一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 男性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓170／110mmHg，心率100次／分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療
A . 氫氯噻嗪
B . 硝苯吡啶
C . 美托洛爾
D . 硝酸甘油
E . 地西泮
2 ． 下列疾病可表現(xiàn)為腸鳴音活躍的是
A . 上消化道出血
B . 腸系膜上動(dòng)脈栓塞
C . 麻痹性腸梗阻
D . 急性胰腺炎
E . 上消化道穿孔
3 ． 關(guān)于直腸癌，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A . 約占大腸癌的60％左右
B . 常見部位為直腸壺腹部
C . 大體類型以潰瘍型多見
D . 組織學(xué)分型中黏液癌多見，約占50％以上
E . 淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴(kuò)散途徑
4 ． 男性，58歲，3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選哪種方法
A . 鏈激酶溶栓治療
B . 急診冠脈旁路移植術(shù)
C . 急診PCI
D . 大量輸液補(bǔ)充血容量
E . 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏
5 ． 肝硬化腹腔積液治療。一般不主張采用
A . 高蛋白飲食
B . 低鹽飲食
C . 臥床休息
D . 強(qiáng)烈利尿
E . 腹腔積液濃縮回輸
6 ． 對腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是
A . X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄
B . 結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥
C . 結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫
D . 結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性
E . 糞便中查到結(jié)核桿菌
7 ． 治療肋骨骨折后疼痛，最有效的方法
A . 口服藥物
B . 肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛
C . 患者控制鎮(zhèn)痛
D . 肋間神經(jīng)封閉
E . 硬脊膜外腔插管鎮(zhèn)痛
8 ． 男，56歲，糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌，多汗，軟弱，繼而神志不清，查脈搏120次／分，尿糖（-），尿酮（-），血尿素氮10.0mmol／L，最可能為
A . 低血糖昏迷
B . 高滲性昏迷
C . 酮癥酸中毒昏迷
D . 腦血管意外
E . 尿毒癥昏迷
9 ． 男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析：MAO為3mmol／L。最可能的疾病是
A . 潰瘍性胃癌
B . 慢性萎縮性胃炎
C . 慢性非萎縮性胃炎
D . 十二指腸球部潰瘍
E . 胃潰瘍
10 ． 女，40歲，雷諾現(xiàn)象，伴指、膝關(guān)節(jié)疼痛。血清抗核抗體(+)，RF(+)，抗Scl－70抗體(+)。此患者的最可能診斷是
A . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B . 風(fēng)濕熱
C . 多發(fā)性硬化
D . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E . 系統(tǒng)性硬化病
11 ． 男性，20歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛，迅速波及全腹。腹呈板狀硬，右下腹壓痛明顯，膈下無游離氣體。應(yīng)考慮為
A . 急性闌尾炎
B . 急性膽囊炎
C . 急性腸扭轉(zhuǎn)
D . 腸傷寒穿孔
E . 潰瘍病穿孔
12 ． 高血壓病繼發(fā)腎損害與血壓明顯增高的慢性腎小球腎炎的鑒別診斷，哪一項(xiàng)最支持高血壓病腎損害
A . 病史，高血壓先出現(xiàn)，蛋白尿后出現(xiàn)
B . 年齡，40歲以上
C . 貧血不明顯
D . 眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化
E . 血壓200／110mmHg
13 ． 男，20歲，自幼有出血傾向。出血時(shí)間延長，凝血時(shí)間正常，血小板130×109／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時(shí)間延長，凝血酶原時(shí)間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是
A . 血友病
B . 血管性血友病
C . 過敏性紫癜
D . 維生素K缺乏
E . 遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
14 ． 腹部閉合性損傷患者觀察期間，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 不隨便搬動(dòng)患者，以免加重傷情
B . 不給飲食，以防胃腸道穿孔而加重腹腔污染
C . 可注射止痛劑，以減輕患者痛苦
D . 積極補(bǔ)充血容量，并防治休克
E . 注射廣譜抗牛素以預(yù)防或治療可能的腹內(nèi)感染
15 ． 女，25歲。進(jìn)食生冷飲食后上腹痛、惡心、劇烈嘔吐，初為胃內(nèi)容物，后為少量新鮮血，引起嘔血最可能的原因是
A . 責(zé)門黏膜撕裂
B . 十二指腸潰瘍合并出血
C . 反流性食管炎合并出血
D . 急性糜爛出血性胃炎
E . 應(yīng)激性潰瘍
16 ． 引起胃食管反流的主要原因是
A . 一過性食管下括約?。?/strong>LES）松弛
B . 食管酸清除障礙
C . 胃排空延遲
D . 食管粘膜防御作用降低
E . 食管裂孔疝
17 ． 以下哪項(xiàng)最可能導(dǎo)致室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)
A . R-on-T型室早
B . 多源性室早
C . 偶發(fā)性室早
D . 成對或連續(xù)出現(xiàn)的室早
E . 頻發(fā)性室早（＞5次／分）
18 ． 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，最常見于
A . 胃或十二指腸后壁的穿透性潰瘍
B . 幽門附近的胃或十二指腸前壁潰瘍
C . 胃小彎前壁或十二指腸球部外側(cè)壁潰瘍
D . 胃竇部或十二指腸球部內(nèi)側(cè)壁潰瘍
E . 高位胃潰瘍或球后壁潰瘍
19 ． 男，38歲。頸前包塊3個(gè)月，近期包塊稍增大，無不適，查體：甲狀腺左葉下極2cm×1cm包塊，質(zhì)韌、光滑，隨吞咽上下移動(dòng)，周圍無明顯腫大淋巴結(jié)，針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查可疑惡性腫瘤，建議手術(shù)治療，術(shù)中首先是快速病理，此時(shí)正確的切除范圍是
A . 單純包塊切除
B . 連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除
C . 左葉次全切除
D . 左葉全切加峽部切除
E . 左葉部分切除
20 ． 女，55歲?；几哐獕?3年，3年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓145／70mmHg，心率106次／分，該患者最適宜的降壓藥物是
A . 普萘洛爾
B . 吲達(dá)帕胺
C . 硝苯地平
D . 維拉帕米
E . 硝酸甘油
21 ． 頸膨大以上損傷的癱瘓表現(xiàn)是
A . 四肢中樞性癱
B . 雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱
C . 雙下肢周圍性癱
D . 雙下肢中樞性癱
E . 四肢周圍性癱
22 ． 消化道大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多干
A . 500ml
B . 750ml
C . 1000ml
D . 1250ml
E . 1500ml
23 ． 減少肝性昏迷患者腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，首選的抗菌藥物是
A . 青霉素
B . 氯霉素
C . 新霉素
D . 磺胺嘧啶
E . 黃連素
24 ． 以下不屬于急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜臺(tái)征治療原則的是
A . 心力衰竭治療
B . 治療原發(fā)病
C . 糾正缺氧
D . 機(jī)械通氣
E . 液體管理
25 ． 女性，18歲，前胸撞傷1天，查體：右側(cè)第三、第四肋骨軟骨連接部明顯錯(cuò)位、壓痛，診斷骨折依靠
A . 體格檢查
B . X線胸片
C . 2—3周后復(fù)查
D . 胸部CT
E . 磁共振成像
26 ． 下列哪項(xiàng)不是急性心臟壓塞的表現(xiàn)
A . 明顯心動(dòng)過速
B . 心前區(qū)疼痛
C . 血壓下降
D . 靜脈壓明顯上升
E . 脈壓變小
27 ． 泌尿男性生殖器結(jié)核原發(fā)灶多在
A . 腎
B . 輸尿管
C . 膀胱
D . 附睪
E . 前列腺
28 ． 關(guān)于狼瘡帶試驗(yàn)的敘述不正確的是
A . 用間接免疫熒光法
B . 取腕上方伸側(cè)的正常皮膚
C . 取紅斑皮損部位的皮膚
D . 真皮與表皮交界處可見IgG沉積帶
E . 真皮與表皮交界處可見IgM沉積帶
29 ． 患者，男，52歲。6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感。其后癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)。體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次／分，血壓17／12kPa，體溫36.5℃，消瘦，頸，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗(yàn)正常。食管鋇劑造影，于食管中、下段見8cm狹窄，黏膜破壞，其診斷是
A . 賁門失弛緩癥
B . 食管良性腫瘤
C . 腐蝕性食管灼傷
D . 食管炎
E . 食管癌
30 ． 在原發(fā)性醛固酮增多癥中，最具診斷特征性的特點(diǎn)是
A . 高血壓伴低血鉀
B . 低鉀性堿中毒
C . 血漿腎素-血管緊張素活性降低
D . 腎上腺CT提示單側(cè)占位性病變
E . 高尿鉀
31 ． 男性，65歲，慢性咳嗽已20多年，有肺氣腫征，1周來咳嗽加重，黃痰不易咳出，氣促加重，血?dú)夥治觯簆H7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧
A . 立即吸人高濃度氧
B . 間歇吸入純氧
C . 呼氣末正壓呼吸
D . 持續(xù)低濃度給氧
E . 立即用雙氧水，靜脈內(nèi)給氧
32 ． 慢性心房顫動(dòng)是指心房顫動(dòng)病史
A . 大于24小時(shí)
B . 大于48小時(shí)
C . 大于3天
D . 大于2個(gè)月
E . 大于3個(gè)月
33 ． 關(guān)于肛裂，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 肛裂是肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍
B . 肛裂是肛管皮膚淺層裂開
C . 肛裂可繼發(fā)于肛竇炎
D . 肛裂主要因糞便干燥，用力過猛
E . 肛管括約肌痙攣致潰瘍不易愈合
34 ． 關(guān)于出血壞死性胰腺炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 起病急驟常伴休克和多種并發(fā)癥
B . 血清淀粉酶必須超過3200U
C . 可并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征
D . 血鈣低于1.5mmol／L則預(yù)后不良
E . 血清亞鐵血白蛋白（+）
35 ． 患者，男，35歲，1天前飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐及腹脹。尿便正常。查體：上腹偏左腹肌緊張。明顯壓痛，腹部平片膈下未見游離氣體。最可能的診斷是
A . 消化性潰瘍穿孔
B . 腸梗阻
C . 急性闌尾炎
D . 膽石癥
E . 急性胰腺炎
36 ． 確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是
A . TRH興奮試驗(yàn)
B . T3抑制試驗(yàn)
C . 吸131I率
D . 放射性核素掃描
E . 甲狀腺M(fèi)RI
37 ． 男性，18歲，近兩周出現(xiàn)持續(xù)性低熱，頭痛不適，四肢酸痛，食欲不振。3天前，出現(xiàn)腹部脹痛，腹瀉，大便呈暗紅色，入院前6小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，迅速彌漫至全腹。查體：一般狀態(tài)差，呈惡病質(zhì)狀態(tài)，腹脹全腹壓痛尤以右下腹明顯腸鳴音消失，白細(xì)胞16×109／L，X線腹部透視見膈下游離氣體，診斷應(yīng)考慮為
A . 十二指腸潰瘍穿孔
B . 腸傷寒穿孔
C . 急性闌尾炎穿孔
D . 美克耳憩室炎穿孔
E . 以上都不是
38 ． 關(guān)于消化性潰瘍，下述哪種情況為手術(shù)適應(yīng)證
A . 上消化道出血
B . 反復(fù)發(fā)作的十二指腸球潰瘍
C . 胃潰瘍疑癌變
D . 并不全幽門梗阻
E . 復(fù)合潰瘍
39 ． 一車禍傷員送至急診時(shí)，訴呼吸困難，腹部尉痛，檢查發(fā)現(xiàn)左胸有一傷口，有氣泡與血液從傷口涌出，右上腹皮膚有傷痕，神志清楚，血壓60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超發(fā)現(xiàn)有肝破裂。此傷員應(yīng)屬于
A . 多發(fā)傷
B . 聯(lián)合傷
C . 復(fù)合傷
D . 胸腹傷
E . 混合傷
40 ． 原因不明大量腹水患者宜
A . X線檢查
B . 腹水穿刺化驗(yàn)
C . B超
D . 尿常規(guī)
E . 血常規(guī)
41 ． 女，29歲。上肢血壓180～200／100～110mmHg，下肢血壓140／80mmHg。體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17-酮、17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于
A . 嗜鉻細(xì)胞瘤
B . 主動(dòng)脈縮窄
C . 皮質(zhì)醇增多癥
D . 原發(fā)性醛固酮增多癥
E . 腎功能衰竭
42 ． 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的肺水腫屬于以下哪種類型
A . 心源性肺水腫
B . 神經(jīng)性肺水腫
C . 中毒性肺水腫
D . 復(fù)張性肺水腫
E . 滲透性肺水腫
43 ． 女性，45歲，臨床診斷為腎病綜合征，現(xiàn)欲用糖皮質(zhì)激素治療，下列哪一種說法不正確
A . 可適當(dāng)應(yīng)用呋塞米
B . 在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的同時(shí)應(yīng)給予預(yù)防性抗生素預(yù)防感染
C . 在患者尿蛋白減少時(shí)糖皮質(zhì)激素不應(yīng)該即刻減量
D . 要注意糖皮質(zhì)激素所致的高血壓
E . 可聯(lián)合應(yīng)用抗凝藥物如阿司匹林
44 ． 下列哪項(xiàng)組合不正確
A . 急粒白血病一可見Auer小體
B . M3白血病t（15：17）
C . 急淋白血病-過氧化物酶陽性
D . 慢粒白血病-NAP下降
E . 慢淋白血病-以成熟小淋巴細(xì)胞為主
45 ． 肺孢子菌肺炎治療應(yīng)首選
A . 克林霉素
B . 氨苯砜
C . 復(fù)方磺胺甲嗯唑
D . 氯霉素
E . 卡泊芬凈
46 ． 肺心病右心衰竭時(shí)用強(qiáng)心劑的指征是：
A . 心率大于130次／分
B . 氣急明顯
C . 肝頸回流征陽性
D . 兩肺底濕羅音
E . 感染控制，利尿劑療效差
47 ． 治療頑固性心力衰竭首先進(jìn)行的處理是
A . 做血液超濾
B . 使用非洋地黃類強(qiáng)心藥
C . 聯(lián)合應(yīng)用利尿劑
D . 靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
E . 尋找病因
48 ． 男性，68歲，持續(xù)心房顫動(dòng)6年，一直服用地高辛治療。近1周感心悸、頭暈。查體：心率41次／分，律齊。最可能的診斷是
A . 竇性心動(dòng)過緩
B . 心房撲動(dòng)6：1下傳
C . 心房顫動(dòng)合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯
D . 房性逸搏心律
E . 病態(tài)竇房結(jié)綜合征
49 ． 關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)，正確的是
A . 通常需切除雙側(cè)甲狀腺腺體的60％～70％
B . 處理甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極
C . 結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開腺體背面靠近頸總動(dòng)脈
D . 甲狀腺峽部要保留
E . 止血充分時(shí)，術(shù)野可不放置引流
50 ． 胰頭癌的主要臨床表現(xiàn)是
A . 左上腹痛、夜痛尤劇
B . 無痛性梗阻性黃疸
C . 消瘦、貧血
D . 肝和膽囊腫大、壓痛
E . 腹部腫塊
51 ． 男性，16歲，半年前發(fā)熱、咳嗽，胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。1月前又類似發(fā)病1次。2天前再次發(fā)熱、咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC15×109／L，診斷可能是
A . 肺炎支原體肺炎
B . 病毒性肺炎
C . 干酪性肺炎
D . 阻塞性肺炎
E . 克雷伯桿菌肺炎
52 ． 對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭
A . 心電圖
B . 胸部X線檢查
C . 冠狀動(dòng)脈造影
D . 血漿心鈉肽水平
E . 血漿肌鈣蛋白水平
53 ． 心臟后負(fù)荷增加常見于以下哪一種情況
A . 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B . 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C . 高血壓
D . 二尖瓣關(guān)閉不全
E . 室間隔缺損
54 ． COPD早期肺部X線表現(xiàn)是
A . 兩肺紋理增粗、紊亂
B . 肺野透亮度增加
C . 膈肌下降
D . 胸廓擴(kuò)張、肋間增寬
E . 無特殊征象
55 ． 急性腎衰竭時(shí)，下列哪種情況需緊急血液透析
A . 血尿素氮>20.4mmol/L
B . 持續(xù)嘔吐
C . 血鉀>6.0mmol/L
D . 急性肺水腫
E . 動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H＜7.35
56 ． 患者，男，45歲，無癥狀。血壓160/100mmHg。尿常規(guī)蛋白(++)，顆粒管型少許，偶見白細(xì)胞。下列哪項(xiàng)可能性最大
A . 原發(fā)性高血壓
B . 體位性蛋白尿
C . 腎實(shí)質(zhì)性病變
D . 慢性腎盂腎炎
E . 慢性間質(zhì)性腎炎
57 ． 關(guān)于甲狀腺功能減退癥患者發(fā)生貧血的原因，下列說法不正確的是
A . 甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋白合成障礙
B . 甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋白破壞增多
C . 腸道吸收鐵障礙引起鐵缺乏
D . 腸道吸收葉酸障礙引起葉酸缺乏
E . 惡性貧血
58 ． 治療支氣管哮喘吸入用藥的吸入方法有
A . 定量氣霧劑
B . 定量氣霧劑十儲(chǔ)物罐
C . 干粉吸入
D . 霧化吸入
E . 以上都是
59 ． 男，26歲。間斷腹瀉6個(gè)月，大便3～4次/日，帶黏液及膿血，無發(fā)熱及體重下降。結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸以下彌漫充血水腫，黏膜顆粒樣改變，質(zhì)脆、易出血。病理可見隱窩膿腫。曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星3周，無效。該患者最適宜的治療是
A . 靜脈用頭孢菌素
B . 靜脈用甲潑尼龍
C . 禁食及靜脈高營養(yǎng)
D . 口服蒙脫石散
E . 口服柳氮磺吡啶
60 ． 潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的癥狀是
A . 腹瀉、腹痛、膿血便
B . 排便困難伴腹痛，無便血
C . 腹瀉與便秘交替伴發(fā)熱
D . 硬結(jié)便帶血，便與血不混
E . 腹痛，便后可緩解，無便血
61 ． 治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速，宜首選
A . 鉀鹽
B . 利多卡因
C . 乙胺碘呋酮
D . 普魯卡因酰胺
E . 心律平
62 ． 高滲性昏迷與酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查的主要區(qū)別是
A . 血糖水平
B . 血鈉水平
C . 血尿素氮水平
D . 血漿滲透壓
E . 血清CO2 CP
63 ． 女性，20歲，高度浮腫、尿少2周，尿蛋白3.9g／d，血清白蛋白25g／L，現(xiàn)擬用糖皮質(zhì)激素治療，則在激素治療過程中可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)副作用
A . 脫發(fā)
B . 性腺抑制
C . 高血壓
D . 出血性膀胱炎
E . 骨髓抑制
64 ． 一女性患者，活動(dòng)中起病，突發(fā)意識(shí)不清，急送醫(yī)院，體檢：意識(shí)不清，左側(cè)瞳孔5mm，光反射遲鈍，右側(cè)肢體無力，血壓200/120mmHg，以下哪項(xiàng)處理不妥
A . 20%甘露醇滴注
B . 觀察生命體征
C . 保持呼吸道通暢
D . 為明確診斷，立即行腰穿檢查
E . 調(diào)整血壓
65 ． 在多數(shù)情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是
A . 靜脈注射抗生素
B . 胃腸減壓.C營養(yǎng)支持
C . 手術(shù)治療
D . 腹腔灌洗
66 ． 對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過速／心室顫動(dòng)的心力衰竭患者，最適宜的治療是
A . 服用奎尼丁
B . 植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器
C . 服用阿托品
D . 安置房室順序起搏器
E . 電復(fù)律
67 ． 男性，35歲，慢性上腹痛1年來出現(xiàn)上消化道出血1次，用H2受體阻滯劑無效，鋇透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清胃泌素測定為500mg／L。診斷應(yīng)考慮是
A . 十二指腸球后潰瘍
B . 復(fù)合性潰瘍
C . ZollingEr-Ellison綜合征
D . Crohn病
E . 十二指腸球潰瘍活動(dòng)期
68 ． 胃食管反流病不應(yīng)該采用下列哪一種治療
A . 促胃腸動(dòng)力藥物
B . 抑制胃酸藥物
C . 抗反流手術(shù)
D . 睡前抬高床頭10～20cm
E . 鈣離子通道阻斷劑
69 ． 對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，首先進(jìn)行的輔助檢查是
A . 放射性核素掃描
B . 甲狀腺B超
C . 穿刺細(xì)胞學(xué)
D . 頸部MRI
E . 頸部CT
70 ． 慢性胰腺炎、胰腺功能不全表現(xiàn)多在病變
A . 持續(xù)5周以上時(shí)出現(xiàn)
B . 持續(xù)5個(gè)月以上時(shí)出現(xiàn)
C . 持續(xù)5年以上時(shí)出現(xiàn)
D . 持續(xù)10年以上時(shí)出現(xiàn)
E . 持續(xù)2年以上時(shí)出現(xiàn)
71 ． 急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是
A . 草綠色鏈球菌
B . 金黃色葡萄球菌
C . 腸球菌
D . 肺炎球菌
E . 淋球菌
72 ． 男，30歲。肛門周圍脹痛伴發(fā)熱3天。排便時(shí)疼痛加重。查體：肛門周圍皮膚發(fā)紅、壓痛明顯。最可能的診斷是
A . 直腸后間隙膿腫
B . 肛管括約肌問隙膿腫
C . 骨盆直腸間隙膿腫
D . 肛周皮下膿腫
E . 直腸黏膜下膿腫
73 ． 女性，39歲。四肢關(guān)節(jié)紅腫、疼痛10年，表現(xiàn)為反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，查RF：583s/dl，ESR：90mm/h，曾予MTX和非甾體抗炎藥聯(lián)合治療，效果欠佳，近1個(gè)月來加用環(huán)孢素。下列說法不正確的是
A . CsA主要選擇性抑制T淋巴細(xì)胞功能
B . CsA主要選擇性抑制B淋巴細(xì)胞功能
C . CsA不損傷造血系統(tǒng)
D . CsA的主要毒副作用為肝腎損害
E . 地爾硫草抑制肝藥酶活性，減少CsA代謝，提高其濃度，故二者常合用
74 ． 男性，9歲，反復(fù)肢體抽搐伴意識(shí)不清3年及記憶力減退1年。體檢：鼻翼旁顴部對稱分布粟米大小散在的淺粉色丘疹，智商測定為48。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者可能的診斷為
A . 神經(jīng)纖維瘤病
B . 紅斑狼瘡
C . 腦面血管瘤病
D . 結(jié)節(jié)硬化癥
E . 肝豆?fàn)詈俗冃?br> 75 ． 胸部損傷中下述哪種情況不是急診剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證
A . 氣胸患側(cè)肺輕度萎陷
B . 食管破裂
C . 嚴(yán)重肺裂傷
D . 進(jìn)行性血胸
E . 胸壁大塊缺損
76 ． 男性，45歲，右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0cm。質(zhì)中等。右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是
A . 乙型肝炎
B . 肝硬化
C . 阿米巴肝膿腫
D . 原發(fā)性肝癌
E . 淤膽性肝炎
77 ． 缺鐵性貧血的改變順序是
A . 低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血
B . 低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少
C . 骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵
D . 貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵
E . 骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血
78 ． 下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作
A . 癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型
B . 單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙
C . 全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙
D . 癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為部分性發(fā)作
E . 癇性發(fā)作起始的異常放電源于兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作
79 ． 肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆
A . 細(xì)菌性肺炎
B . 支氣管擴(kuò)張
C . 空洞型肺結(jié)核
D . 肺囊腫并感染
E . 肺梗死
80 ． 肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到
A . 選藥不當(dāng)
B . 用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點(diǎn)
C . 沒有聯(lián)合用藥
D . 診斷是否正確
E . 是否出現(xiàn)并發(fā)癥
81 ． 男，25歲。房屋倒塌，上半身被壓傷，20分鐘后入院，神志清，呼吸困難，無腹痛嘔吐等。體檢：體溫36.5℃，脈搏100次／分，血壓16.0／10.7kPa，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，瞼結(jié)膜有出血，頸部，四肢檢查正常?；?yàn)：Hb120g／L、WBC：1.1×109／L，胸透正常，便常規(guī)正常。最大可能診斷是
A . 擠壓綜合征
B . 廣泛軟組織挫傷
C . 創(chuàng)傷性休克
D . 損傷性窒息
E . 顱腦損傷
82 ． 缺鐵性貧血最常見的病因是
A . 慢性胃炎
B . 急性失血
C . 慢性溶血
D . 慢性感染
E . 慢性失血
83 ． 女，3l歲。有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，2天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐，肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的
A . 原因
B . 部位
C . 程度
D . 發(fā)生速度
E . 是否絞窄
84 ． 癥狀出現(xiàn)之前肝性腦玻灸早期檢測方法是
A . 血氨
B . 腦電圖
C . 誘發(fā)電位
D . 空腹血糖
E . 肝功能
85 ． 對創(chuàng)傷性肝破裂患者的手術(shù)處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 徹底清創(chuàng)
B . 確切止血
C . 清除膽汁溢漏
D . 裂口不深者可直接縫合裂口
E . 止血徹底者可不放置引流物
86 ． 下列哪種疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽性
A . 6磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺乏癥
B . 海洋性貧血
C . 遺傳性球形細(xì)胞增多癥
D . 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E . 自身免疫性溶血性貧血
87 ． 下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A . 是由體內(nèi)[HCO3-]減少引起的
B . 最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺
C . 呼氣中可有酮味
D . 血清pH降低
E . 癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療
88 ． 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是
A . 遲緩性癱瘓，手套-襪子型感覺障礙
B . 遲緩性癱瘓，節(jié)段型感覺障礙
C . 遲緩性癱瘓，偏身型感覺障礙
D . 痙攣性癱瘓，手套-襪子型感覺障礙
E . 痙攣性癱瘓，節(jié)段型感覺障礙
89 ． 顱內(nèi)壓增高病人，病情有加重表現(xiàn)，處理的關(guān)鍵措施是
A . 頭顱CT，明確病變的性質(zhì)和部位
B . 安靜臥床，頭高30°
C . 保持大便通暢
D . 20％甘露醇250ml，1日2次，靜點(diǎn)
E . 限制水、鹽入量
90 ． 女性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血?dú)夥治鯬aO258mmHg，PaCO250mmHg。此時(shí)該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是
A . 肺活量（VC）正常，第一秒用力呼氣量（FEV1）正常，殘氣量（RV）／肺總量（TLC）＜40％
B . VC降低，F(xiàn)EV1正常，RV／TLC＜40％
C . VC降低，F(xiàn)EV1增加，RV／TLC＞40％
D . VC正常，F(xiàn)EV1降低，RV／TLC＜40％
E . VC降低，FEV1降低，RV／TLC＞40％
91 ． 下列哪一項(xiàng)不是急性腎靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)
A . 患側(cè)腰脅痛或腹痛
B . 血尿和蛋白尿
C . 腎功能異常
D . 病腎增大
E . 腎性糖尿