于加軍醫(yī)生:三類不同骨髓纖維化患者的病態(tài)表現(xiàn)!
臨床上有這樣一種疾病,因“骨質(zhì)堅(jiān)硬”常在進(jìn)行穿刺檢測(cè)時(shí)呈現(xiàn)出“干抽現(xiàn)象”,這就是骨質(zhì)纖維化。剖析病理特點(diǎn)可以發(fā)現(xiàn)此病在病程早期就可見(jiàn)骨髓細(xì)胞異常,后期會(huì)呈現(xiàn)增生低下,有時(shí)還會(huì)有局灶性增生現(xiàn)象。為此,我們一般把骨髓纖維化患者分為以下三類。

第一類患者處于骨髓纖維化“全血細(xì)胞增生期”。
這類患者的骨髓細(xì)胞會(huì)呈現(xiàn)程度不一的增生,以巨核細(xì)胞最明顯,網(wǎng)狀纖維增多,但尚不影響骨髓的正常結(jié)構(gòu)。造血細(xì)胞占比百分之七十以上。
第二類患者處于骨髓纖維化“骨髓萎縮與纖維化期”。
這類患者存在纖維組織增生突出,占骨髓的40%~60%,造血細(xì)胞占30%,骨小梁增多、增粗,與骨髓相鄰部位,有新骨形成。體內(nèi)各個(gè)散在的造血區(qū)域會(huì)被網(wǎng)狀纖維、膠原纖維以及漿細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞所形成的平行束狀或螺旋狀物質(zhì)分隔。
第三類病人處于骨髓纖維化“骨髓纖維化和骨質(zhì)硬化期”。
這類患者屬于骨髓纖維化終末期。主要是以骨質(zhì)和骨小梁增生為主,占比骨髓30%。纖維及骨質(zhì)硬化組織顯著增生,髓腔狹窄,除了巨核細(xì)胞仍可見(jiàn)外,其他系造血細(xì)胞顯著減少。
綜上所述,可以看到三類不同的骨髓纖維化患者的病態(tài)表現(xiàn),圍繞非均勻一致的纖維組織增生為主。
需要引起重視的是,骨髓纖維化病情發(fā)展會(huì)由中心逐漸向外周發(fā)展,先從脊柱、肋骨、骨盆及股骨、肱骨的近段骨骺開(kāi)始,逐漸蔓延至四肢遠(yuǎn)端。因此,無(wú)論是處于病情的哪一種階段,介入積極治療、阻止纖維化情況進(jìn)一步擴(kuò)散是至關(guān)重要的就醫(yī)目的。