重癥醫(yī)學(xué)科考試試題及答案app簡介：

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重癥醫(yī)學(xué)科考試試題及答案app摘錄：

患者男性，56歲，突發(fā)意識障礙3分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止而行心肺復(fù)蘇，評估該患者預(yù)后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時間，一般認(rèn)為是（）。

A.1~3分鐘

B.2~4分鐘

C.3~5分鐘

D.4~6分鐘

E.5~7分鐘

【答案】D

【解析】腦組織是缺氧損傷的最敏感器言，一般認(rèn)為，腦循環(huán)中斷4~6分鐘后腦神經(jīng)元將發(fā)生不可逆的病理改變。重要臟器對缺氧缺血的耐受力不同，心肌、腎小管細(xì)胞的不可逆無氧缺血耐受時間約為30分鐘，肝細(xì)胞1~2小時，腦組織各部位的耐受時間不同：大腦4~6分鐘，小腦10~15分鐘，延髓20~25分鐘，交感神經(jīng)節(jié)60分鐘。

關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的（）。

A.吸入氧濃度降低OB.肺泡通氣量下降

C.彌散功能障礙

D.通氣/血流比例失調(diào)

E.左向右分流

【答案】E

【解析】急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制包括：吸入氧濃度降低、肺泡通氣量下降、彌散功能障礙、通氣/

血流比例失調(diào)及右向左分流。右向左分流是指靜脈回流的血液未經(jīng)過氣體交換，通過異常途徑（如先天性心臟病、肺動-靜脈痰等）直接混入動脈血，引起PaO2下降。

下列不屬于腦保護(hù)策略的措施是（）。

A.降低細(xì)胞缺氧的興奮毒性

B.抑制炎癥反應(yīng)

C.建立側(cè)支循環(huán)

D.抑制細(xì)胞凋亡

E.避免過度通氣，需允許高碳酸血癥

【答案】E

【解析】E項(xiàng)，針對腦組織保護(hù)來講，過度通氣目前認(rèn)為是無益的，高碳酸血癥同樣是有害的，因其加重腦水腫。鈣離子內(nèi)流、興奮性氨基酸和自由基損傷在缺血、缺氧后腦細(xì)胞的損傷中起重要作用，應(yīng)用相應(yīng)的神經(jīng)保護(hù)劑藥物和措施來阻斷腦損傷機(jī)制，有利于腦保護(hù)。腦保護(hù)的策略可以歸納為：①降低細(xì)胞缺氧的興奮毒性；②抑制炎性反應(yīng)；③建立側(cè)支循環(huán)；④抑制細(xì)胞凋亡。

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