患者出現(xiàn)腰痛并向下肢放射，或伴有下肢鞍區(qū)感覺減弱時就醫(yī)。醫(yī)生詢問病史后，首先會對患者進(jìn)行體格檢查以觀察患者有無神經(jīng)肌肉反射與體表感覺的異常，之后根據(jù)病情會建議做腰椎X線、CT、MRI、脊髓造影、腰椎穿刺術(shù)及肌電圖等。

體格檢查

1、步態(tài)分析：

馬尾神經(jīng)綜合征患者有姿勢性馬尾跛行。

2、直腿抬高試驗

在坐骨神經(jīng)痛、腰間盤突出癥患者的陽性率可達(dá)90%以上。在一定意義上可以反映坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥病情輕重和神經(jīng)根受壓程度。

（1）直腿抬高試驗在60°以上出現(xiàn)疼痛，臨床稱弱陽性，若放射痛起于腰骶部，提示神經(jīng)根輕度受損。

（2）直腿抬高60°時出現(xiàn)疼痛，臨床上為陽性，此時神經(jīng)根已受牽扯，疼痛為放射性起始于腰骶部，可提示神經(jīng)根受壓。

（3）直腿抬高在30°-40°前出現(xiàn)疼痛，臨床稱強陽性，多為放射性痛，在此角度神經(jīng)根并未明顯受牽拉而位移，其放射性痛多于神經(jīng)根周圍嚴(yán)重的機械壓迫水腫有關(guān)。

3、下肢感覺、反射、神經(jīng)查體

（1）馬尾神經(jīng)綜合征患者因馬尾神經(jīng)壓迫受損，下肢及會陰部麻木，出現(xiàn)感覺減弱或消失。

（2）馬尾神經(jīng)完全損傷會導(dǎo)致包括跖反射全部反射均完全喪失。

影像學(xué)檢查

1、X線

腰椎X線平片可以宏觀地觀察腰椎退變或外力損傷情況，是腰椎疾患診斷的基礎(chǔ)，不可忽略。腰椎退變性滑脫、腰椎間盤退變性椎間隙變窄、移行椎、骨折、骨腫瘤等疾病的X線片均有重要的診斷意義，結(jié)合臨床可直接診斷馬尾神經(jīng)損害。

2、CT及MRI（磁共振成像）

兩者對不同組織結(jié)構(gòu)有極高的分辨能力，可清楚顯示腰椎管的情況、椎間盤突出的方向和程度、硬膜囊或神經(jīng)根受壓的狀態(tài)，是診斷引起馬尾神經(jīng)綜合征的腰椎管疾患和觀察馬尾大體變化的最佳檢查手段。

3、脊髓造影術(shù)

使神經(jīng)根、硬膜囊顯影，通過其充盈程度從另一角度反映其本身病變或損傷情況。在MRI使用前常用以估計整個腫瘤的范圍，并判斷腫瘤在硬脊膜外、髓外硬膜下或髓內(nèi)。大多數(shù)馬尾神經(jīng)綜合征的患者有明確的發(fā)病原因，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。

孫先生，45歲，錦州人，馬尾神經(jīng)損傷病人，有腰椎病史。起初小便一天大概導(dǎo)尿300-500毫升之間，尿黃尿渾濁，會陰區(qū)麻木，排尿過程中尿流感覺不強烈，但是有尿意。股部知覺差，發(fā)涼，夜間感覺更甚，坐下感覺不真實，站著臀部發(fā)緊。排便困難不暢，可能是過年期間不怎么忌口，排便要不就特別困難，使勁排也是卡在肛門口，加上肛門口無力，需要用手扣，要不就是竄稀。但是還時時有便意，肛門脫垂厲害。

左腿大腿后緣和大腿根部麻木，右腿小腿肚子以下麻木，墊腳時候腿后側(cè)發(fā)脹。腳底木，站著或走路腳底感覺厚厚的，走路有不真實感，慢慢走的話不仔細(xì)看看不出有什么異樣，但是稍一提速，走路不穩(wěn)。雙腳前腳掌抓地力不夠，腳踝無力發(fā)緊，能略勾。

通過生 經(jīng) 益 氣 湯治療數(shù)月，會陰區(qū)麻木感基本無異。小便自主排可以排空，排尿順暢。股部知覺溫度感均有好轉(zhuǎn)。肛門力量感恢復(fù)不少，大部分時間排便都很順暢，每天早上排且能排凈，排出是正常的便型，基本恢復(fù)。伴隨著排便情況的好轉(zhuǎn)，肛門脫垂的情況也好轉(zhuǎn)了很多。右腿小腿后緣逐漸不再麻木，由麻轉(zhuǎn)疼痛感，疼痛感能忍受，緊繃感消散。左腿大腿根麻木情況緩解很多。腳底麻的情況緩解很多，腳底厚的感覺已經(jīng)沒有了。前腳抓地有力，腳裸力量提升不大。諸癥均有改善。

后鞏固一階段，最終除去少許的股部、右小腿后緣感覺異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無礙生活與工作。

生 經(jīng) 益 氣 湯，中醫(yī)方劑名。為補益劑，具有舒筋通絡(luò)，益氣養(yǎng)血，補虛養(yǎng)正之功效。在治療脾胃不和，經(jīng)絡(luò)不通，氣虛血滯，肢體萎軟，肌皮麻木，肝腎虛弱，大便稀溏，小便不利上有豐富經(jīng)驗。臨床常用于治療馬尾神經(jīng)綜合征，如肌無力，肌肉萎縮，便秘，尿失禁，大便失禁，肢體疼痛麻木，肛門墜脹，感知異常，性功能障礙，足下垂等。

生 經(jīng) 益 氣 湯針對不同馬尾綜合征表現(xiàn)的病人，醫(yī)生根據(jù)患病年齡，病程歷史，身體體質(zhì)，開出的處方也是各不相同的。萬人同病，一人一方，隨著病情表現(xiàn)的變化，方劑的量數(shù)，藥物也會隨之變動、加減，在多年的臨床使用中，使許多馬尾神經(jīng)綜合征病人獲益匪淺。