新冠疫情在全球持續(xù)肆虐的當(dāng)前，印度連續(xù)多日的刷新每日新高，顯然是在告訴人們印度疫情已經(jīng)處于失控的狀態(tài)，用崩潰來形容也不為過。當(dāng)然，印度疫情的爆發(fā)目前已經(jīng)引發(fā)了國際社會的廣泛關(guān)注，更有不少人覺得印度疫情的再次爆發(fā)會不會已經(jīng)發(fā)生了ADE效應(yīng)？今天我們就來簡單的說說印度的問題以及什么是ADE效應(yīng)？

在開始之前，想說的是那種把“經(jīng)常提ade的人根本不懂a(chǎn)de”掛在嘴邊的人，基本上是一知半解卻掌握了嘲諷技能的人。

首先：印度的問題是多樣化的

1，新突變株的緣故

印度此次的變異株是B.1.617，因為感染力高，殺傷力大，被很多人稱為“蠱王”。

這個毒株最早是在英國發(fā)現(xiàn)的，但是在印度又開始發(fā)大招，搞了不少新突變。

Here, we report the isolation of SARS-CoV-2 of new lineage B.1.617 with several spike mutations from Maharashtra state,[1]

上圖是這次變異株的新變異。

在印度的馬哈拉施特拉邦發(fā)現(xiàn)的，是 B.1.617的新變異株，這些變異株的變異還發(fā)生在了spike結(jié)構(gòu)點上，就是那個和人體細胞結(jié)合識別的位置。

值得一提的是，這個毒株還有個問題是，疫苗對其有效性有所下降。

當(dāng)然，不只是這個病毒株，印度可能已經(jīng)超越非洲，成為世界上最大的病毒庫了，該有的他都有，不該有的他也有。。

Several variants of the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARSCoV-2) [B.1.1.7(United Kingdom), B.1.351(South Africa), B.1.1.28 (Brazil P1, P2) ] have been reported in India during January to April 2021 [1,2].

除了上述原因，還包括

2，印度抗疫不力

這一點基本毋庸置疑。

3，印度檢測能力提升

很有意思的是，印度爆出這么多，是因為印度檢測能力提升的緣故，當(dāng)然這背后有選舉等原因，這里就不一一介紹了。

不檢測就沒病，有道理。

其次：ADE效應(yīng)

ADE效應(yīng)指的是人感染后再次感染變種病毒后，人體原先產(chǎn)生的抗體可能對于變異后的病毒不起作用。目前來看，新冠似乎不算是ADE，畢竟如果真的發(fā)生了，那死亡率或感染率會急劇攀升。

不過，我比較反感的是很多人對ADE嗤之以鼻，我不太清楚是一種傲慢還是一種無知。

經(jīng)?？吹绞裁?#34;把ADE掛嘴邊的肯定不懂ADE”之類的說辭，然后一點也不解釋，裝作很幽默，我覺得這不是一種好的科普態(tài)度，甚至，可能他才是真正的一知半解不懂裝懂。

畢竟懂王已經(jīng)讓我們大開眼界了。

但是，至少我知道，在學(xué)界，新冠ADE的關(guān)注度非常高。

以COVID-19 和ADE作為關(guān)鍵詞，可以看到谷歌學(xué)術(shù)上有14700條記錄。

雖然大家都認(rèn)為目前新冠并沒有出現(xiàn)ADE，但是誰也不敢掉以輕心。

而且，很忌諱的一種認(rèn)識就是機械的認(rèn)為，ADE是一種0和1的狀態(tài)。事實上，ADE是一個逐步過程。

作為一個多變異的個體，其實你很難確定是哪一個變異點讓其發(fā)生了重大變異，這種變異我認(rèn)為基本不存在。

事實上，往往是不斷地積累，比如變異A讓免疫抵抗下降一些，進一步逐步下降，直到積累到某個時候變異能夠逃脫免疫。

變異B讓病毒可以借助免疫親和細胞一點，然后進一步親和，直到某個時候累積到可以讓免疫協(xié)助進入細胞。

這一刻什么時候出現(xiàn)？可能越來越近了

病毒變異越來越多

而且同一個毒株積累的變異也愈來愈多了，上圖是帶有多少個變異的病毒株統(tǒng)計圖

大家看看這些蠱王們的變異積累速度。

有的病毒株上的變異快要達到基因組的1%了。

新冠出現(xiàn)到現(xiàn)在一年半了，可是我們看到的是這病毒愈戰(zhàn)愈勇，也讓人比較擔(dān)心，而在更多的人群中擴散，極有可能加速進化。

病毒的快速進化并不是罕見例子，我這里人微言輕，所以就引用我們進化領(lǐng)域的泰斗吳仲義先生和中科院的蒲慕明院士的一篇文章的話[2]：

在2002-2003年非典爆發(fā)期間，就有研究觀測到了這種發(fā)生在人群中的傳染性的進化，即逐步進化出現(xiàn)了具有超級傳染性的毒株。從病毒株的基因組數(shù)據(jù)中，我們可以收集到這種進化的證據(jù)。在SARS病毒中，最具侵略性的菌株在多個關(guān)鍵基因上存在突變，而這些突變需要時間來累積。通常認(rèn)為在多數(shù)病人身上發(fā)現(xiàn)的占主導(dǎo)地位的單克隆是逐步形成的，它們最終可能進化成為超級病毒。同樣重要的是，那些在進化樹上累積了許多突變的樣本，但數(shù)量上較少的克隆，有可能蓄勢待發(fā)，在短期內(nèi)變成優(yōu)勢克隆。

如果疫情持續(xù)下去，一直沒能撲滅，那么在體內(nèi)發(fā)生進一步快速進化，出現(xiàn)更夸張的變異株也不是不可能的（當(dāng)然也有可能烈性毒株消失，最后平緩了，就像許多病毒最終毒性下降一樣）。

這也是為何明明很討厭印度，依然會幫助印度抗疫的問題，這就是大和小的區(qū)別了，就像兄弟鬩于墻外御其侮，而現(xiàn)在，我認(rèn)為這個外敵是新冠。

[1]Yadav P, Sapkal G N, Abraham P, et al. Neutralization of variant under investigation B. 1.617 with sera of BBV152 vaccinees[J]. bioRxiv, 2021.

[2] 吳仲義蒲慕明：當(dāng)病毒進化遠快于信息傳播，期刊要有所作為https://tech.sina.com.cn/roll/2020-01-30/doc-iimxyqvy9082036.shtml