過敏性鼻炎是臨床上的一種常見病，多發(fā)病。屬中醫(yī)“鼻鼽”，金代《劉河間醫(yī)學(xué)六書》曰：“鼽者，鼻出清涕也?！被颊邼駵?jīng)絡(luò)，肺竅閉阻，加之易外感，表現(xiàn)出濕邪困阻，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)的一系列癥狀，治療以溫腎助陽，燥濕健脾，益氣固表，祛濕通竅為治則，濕去則正安。多年臨床發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎多為濕邪作祟，更有濕邪郁久化熱者，醫(yī)者往往一味清熱，殊不知，本病因于濕邪，易傷陽氣，病不愈，乃陽氣不足，一味清熱，雖當(dāng)時(shí)癥狀減輕，卻不知陽愈傷，濕越盛，而致過敏性鼻炎經(jīng)久不愈，臨證不可不知。

中醫(yī)觀點(diǎn)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“鼻鼽”范疇，多由臟腑虛損、衛(wèi)表不固、風(fēng)寒異氣乘虛而入使肺氣通調(diào)、水液停聚、壅塞鼻竅、邪正相搏于鼻竅所致?！夺t(yī)方辯難大成》有記載:“鼻竅屬肺，鼻內(nèi)屬脾”，《靈柩·本神篇》則認(rèn)為“肺氣虛則鼻塞不利”。因此中醫(yī)認(rèn)為過敏性鼻炎的發(fā)病基礎(chǔ)是機(jī)體內(nèi)的內(nèi)因?yàn)楸尽⑼庖驗(yàn)闃?biāo)，內(nèi)因與外因結(jié)合而致。中醫(yī)治療在不斷的臨床實(shí)踐中提出該病緩解期多以臟腑虧虛為主、發(fā)作期多為虛實(shí)夾雜癥，肺脾腎三臟虛損為發(fā)病之根本，并由此提出四種分型:脾氣虛弱，清陽不升;腎陽虧虛，溫煦失職;肺氣虛寒，衛(wèi)表不固;肺經(jīng)郁熱，上犯鼻竅。

中醫(yī)藥物治療

治則治法

溫補(bǔ)脾肺，驅(qū)風(fēng)散寒用溫補(bǔ)肺臟驅(qū)風(fēng)散寒法(人參、訶子、甘草、細(xì)辛、桔梗、魚腦骨、荊芥 等)治療兒童過敏性鼻炎療效頗佳;同時(shí)應(yīng)用健脾益氣、補(bǔ)肺斂氣法以補(bǔ)中益氣湯為主限制本病，輔以腎氣丸八珍湯、龜鹿二仙膏等補(bǔ)血、益氣、溫陽的治療在緩解期重補(bǔ)腎陽。以銀翹散加減、辛涼清熱、宣肺通竅治療本病也有較為顯著的效果;在使用宣肺通竅法控制小兒過敏性鼻炎急性發(fā)作后，進(jìn)行祛風(fēng)脫敏、清熱化濁也有良好療效。

疏肝解郁，補(bǔ)肺祛風(fēng)疏肝解郁，補(bǔ)肺祛風(fēng)，則自然竅通。肝失疏泄與本病發(fā)生有密切關(guān)系，且肝主腠理，故可以疏肝解郁祛風(fēng)利竅法治療本病:白芒、積殼、白術(shù)、柴胡、川芎、蒼耳子、百合、芍藥、黃蔑、黨參、辛夷、防風(fēng)等。疏肝再輔以利膽，據(jù)郭世林等的報(bào)道，用小柴胡湯合通氣散(柴胡、黃蘋、生姜、蒼耳子、辛夷、清半夏、木香、香附、川芎、大棗、黨參、魚腥草、炙甘草)治療過敏性鼻炎51 例，總有效率可達(dá)100%，體現(xiàn)了疏肝輔以利膽治療的良好效果。

活血化瘀通鼻開竅以蒼辛通竅湯(蒼耳子、柴胡、木香、菊花、黃蔑、當(dāng)歸、蒲公英、獲菩、薄荷、白芒、黃蘋、辛夷、川芎、甘草等)達(dá)到活血開竅、通鼻排膿的目的;另外在本法之外酌加蜈蚣、僵蠶、地龍、全蝎等活血化瘀、通脈絡(luò)可提療效。

經(jīng)典法加減據(jù)符林春等的報(bào)道:應(yīng)用小青龍湯加味(干姜、細(xì)辛、白芍、五味子、熟附子、桂枝、蒼耳子、麻黃、炙甘草、丹參等)治療過敏性鼻炎200 例，其結(jié)果顯示中藥組治療效果明顯好于西藥組，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。加味麻黃湯能明顯改善小兒變應(yīng)性鼻炎癥狀，治療效果明確。鄧少賢等用黃蔑桂枝五物湯加減治療過敏性鼻炎50 例，第一療程顯效42 例、有效8 例，總有效率可達(dá)100%，效果顯著。此外應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯、縮泉丸、桂枝加葛根湯、蒼耳子散、桂枝湯、丹枙逍遙散、麻黃附子細(xì)辛湯等方藥治療本病也可取得滿意療效。