掌握：

1、寄生、寄生蟲與宿主的概念及類別

l? 寄生

共生現(xiàn)象：兩種生物生活在一起的生物學(xué)現(xiàn)象

根據(jù)依賴程度和利害關(guān)系分為寄生、互利共生和共棲。

寄生：一方受益（寄生蟲），另一方受害（宿主）。

互利共生：雙方均受益。如鞭毛蟲生活在白蟻消化道內(nèi)。

共棲：一方受益，另一方不受益也不受害。如人結(jié)腸內(nèi)阿米巴。

l? 寄生蟲的類別

按寄生部位

1）體內(nèi)寄生蟲：寄生于宿主體內(nèi)細(xì)胞、組織或器官。

2）體外寄生蟲：寄生于宿主體表。

按寄生蟲與宿主的關(guān)系

1）專性寄生蟲：生活史的各個(gè)時(shí)期或某個(gè)階段必須營(yíng)寄生生活。

2）兼性寄生蟲：主要在外界營(yíng)自生生活，也可侵入宿主營(yíng)寄生生活。

3）偶然寄生蟲：由于偶然機(jī)會(huì)進(jìn)入非正常宿主體內(nèi)寄生的寄生蟲。如眼蠅蛆病。

按寄生時(shí)間

1）長(zhǎng)期性寄生蟲：成蟲期必須營(yíng)寄生生活。

2）暫時(shí)性寄生蟲：取食時(shí)侵襲宿主，取食后離去。

按宿主免疫功能狀態(tài)

機(jī)會(huì)性致病寄生蟲

宿主免疫功能正常時(shí)，隱性感染，無(wú)明顯臨床癥狀；

免疫功能低下時(shí)，蟲體繁殖力和致病力增強(qiáng)，出現(xiàn)臨床癥狀。

l? 宿主的類別

1）終宿主：寄生蟲成蟲期或有性生殖階段寄生的宿主。

2）中間宿主：寄生蟲幼蟲期或無(wú)性生殖階段寄生的宿主。

(第一中間宿主、第二中間宿主等）

3）保蟲宿主：蠕蟲成蟲或原蟲的某一發(fā)育階段既可寄生于人，又可寄生于某些種類的脊椎動(dòng)物。后者在一定條件下將體內(nèi)寄生蟲傳播給人，這些脊椎動(dòng)物即保蟲宿主。

4）轉(zhuǎn)續(xù)宿主：寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主后，不能發(fā)育為成蟲，僅能長(zhǎng)期維持幼蟲狀態(tài)。只有當(dāng)其侵入正常宿主體內(nèi)時(shí)，才能繼續(xù)發(fā)育為成蟲。此種非正常宿主即為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。

2、寄生蟲生活史及其類型

l? 寄生蟲生活史：寄生蟲完成一代生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的整個(gè)過(guò)程。

l? 生活史過(guò)程包括：寄生蟲的感染階段；侵入宿主的方式和途徑；在宿主體內(nèi)移行或到達(dá)寄生部位的途徑；正常的寄生部位；離開(kāi)宿主的方式；保蟲宿主、中間宿主或傳播媒介的種類。

l? 類型

直接型：無(wú)中間宿主。

間接型：有中間宿主。

3、寄生蟲和宿主的相互作用

寄生蟲對(duì)宿主

1）機(jī)械性損傷

①直接損傷組織：鉤蟲的絲狀蚴侵入皮膚引起皮炎，成蟲引起小腸黏膜出血潰瘍。

②堵塞腔道：大量蛔蟲引起腸梗阻。

③壓迫組織、器官：寄生于肝內(nèi)的細(xì)粒棘球蚴可壓迫膽道，引起黃疸；寄生于腦，引起顱內(nèi)壓升高。

④破壞被寄生的細(xì)胞：瘧原蟲破壞紅細(xì)胞。

2）化學(xué)毒物作用和免疫病理?yè)p傷

①寄生蟲的分泌物、排泄物或死亡蟲體的崩解物

②宿主損傷組織的分解產(chǎn)物

3）奪取營(yíng)養(yǎng)

宿主對(duì)寄生蟲

1）物理與化學(xué)屏障作用

2）非特異性免疫應(yīng)答

3）特異性免疫應(yīng)答

4）宿主遺傳因素

5）宿主營(yíng)養(yǎng)狀況

結(jié)果

1）宿主完全清除寄生蟲，較罕見(jiàn)。

2）宿主部分清除或未清除體內(nèi)寄生蟲，慢性感染/帶蟲者。多見(jiàn)。

帶蟲者：無(wú)癥狀的寄生蟲感染者，可傳播病原體。

3）寄生蟲病

4、寄生蟲感染的免疫

?

非消除性免疫：

帶蟲免疫：不能消除體內(nèi)寄生蟲，但宿主保持低度感染狀態(tài)，能夠抵抗同種寄生蟲的再次感染。如瘧原蟲。

伴隨免疫：不能消除體內(nèi)的成蟲，可抵抗同種寄生蟲幼蟲的攻擊。如日本血吸蟲感染。

5、寄生蟲病的特點(diǎn)

l? 基本概念

1）感染期：寄生蟲生活史中對(duì)人體具有感染力的發(fā)育階段。如日本血吸蟲的尾蚴是感染期。溶組織內(nèi)阿米巴的包囊是感染期。

2）寄生蟲感染：寄生蟲侵入人體后，能夠存活和增殖。

l? 寄生蟲病的特點(diǎn)

1）急性感染：初次感染寄生蟲數(shù)量多、毒力強(qiáng)/慢性患者再次大量感染

2）慢性感染：少量多次感染/急性期患者未經(jīng)治療或治療不徹底

3）隱性感染：人體感染寄生蟲后沒(méi)有明顯臨床癥狀，常規(guī)方法不易檢出蟲體。而帶蟲者常規(guī)方法可檢出蟲體。

4）多重感染：同時(shí)感染兩種或兩種以上寄生蟲

5）幼蟲移行癥：一些蠕蟲幼蟲侵入非適宜宿主后，不能發(fā)育為成蟲，幼蟲在體內(nèi)存活、移行造成局部或全身性的病變。包括皮膚幼蟲移行癥和內(nèi)臟幼蟲移行癥。

6）異位寄生：寄生蟲在常見(jiàn)寄生部位外的組織或器官內(nèi)寄生的現(xiàn)象。

了解：

1、寄生蟲病的危害

我國(guó)五大寄生蟲病 (1956年)

2、寄生蟲病的流行與防治

l? 寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)

1）傳染源

（1）感染寄生蟲的人(患者、帶蟲者)

（2）感染寄生蟲的動(dòng)物(保蟲宿主)

（3）含有寄生蟲病原體的物質(zhì)(自生生活致病性寄生蟲的生活環(huán)境)

2）傳播途徑

經(jīng)水傳播

經(jīng)食物傳播

經(jīng)土壤傳播：蛔蟲病 (感染期蛔蟲卵)

鉤蟲病 (絲狀蚴)

經(jīng)空氣/飛沫傳播：蟯蟲病 (感染期蟯蟲卵)

經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播：瘧疾 (蚊)

經(jīng)接觸傳播：陰道毛滴蟲病

侵入途徑/感染方式

經(jīng)口感染：肝吸蟲 (囊蚴)、蛔蟲 (感染期蛔蟲卵)

經(jīng)皮膚感染：鉤蟲 (絲狀蚴) 、血吸蟲 (尾蚴)

經(jīng)胎盤感染：弓形蟲

經(jīng)接觸感染：陰道毛滴蟲

逆行感染：蟯蟲 (感染期蟯蟲卵)

l? 寄生蟲病流行特點(diǎn)

1）地方性

2）季節(jié)性

3）自然疫源性

人畜共患寄生蟲?。涸谌撕蛣?dòng)物間傳播的寄生蟲病

自然疫源性寄生蟲病：無(wú)人類參與而存在于自然界的人畜共患寄生蟲病

3、命名：二名制——屬名+種名