由革蘭陰性或革蘭陽性細(xì)菌所致嚴(yán)重感染和毒血癥所引起的心血管功能衰竭，稱為中毒性休克或感染性休克，有時(shí)也稱為敗血癥休克，嚴(yán)重休克如未及時(shí)糾正，微循環(huán)障礙、組織缺氧、酸中毒等可進(jìn)一步加重，并可誘發(fā)DIC和繼發(fā)性纖維蛋白溶解，最后可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征，乃至死亡。因此，中毒性休克是細(xì)菌感染最為嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上革蘭陰性細(xì)菌感染多于革蘭陽性菌，前者多表現(xiàn)為低排高阻型冷休克，而后者發(fā)生中毒性休克為數(shù)較少，且部分表現(xiàn)為低阻型休克。然而不管何種細(xì)菌所致的中毒性休克，其發(fā)病的主要機(jī)制都表現(xiàn)為微循環(huán)障礙及由此所致的細(xì)胞代謝障礙及彌散性血管內(nèi)凝血。中毒性休克在臨床上非常多見，尤以細(xì)菌感染引起的中毒性休克最多見，其中革蘭陰性桿菌感染多于革蘭陽性細(xì)菌。在革蘭陰性細(xì)菌感染中，以大腸桿菌為最常見，其次為銅綠假單胞菌、產(chǎn)氣桿菌、肺炎桿菌。在各種感染中，以敗血癥、肺部感染、膽道感染，腸道感染，產(chǎn)道感染為常見，輸入污染的液體也可引發(fā)中毒性休克，由于休克發(fā)展迅速，病情嚴(yán)重復(fù)雜，給機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害，故病死率高、預(yù)后差，是敗血癥死亡的重要原因。

中毒性休克的發(fā)生率各地報(bào)道不完全一致，一般在14.3%~43.33%之間，休克病死率均在50%以上，最高達(dá)80%左右。上海華山醫(yī)院在630例敗血癥的臨床分析中，中毒性休克18例，占28.73%，其中革蘭陰性桿菌感染為85例，占35.86%。死亡262例，病死率為41.6%，其中因嚴(yán)重感染性休克而死亡的為166例，占總死亡數(shù)的63.39%。同一醫(yī)院另一組102例醫(yī)院內(nèi)感染后敗血癥中，中毒性休克發(fā)生率為24.59%，休克者病死率為80.0%。瀘州醫(yī)學(xué)院報(bào)道的362例敗血癥中，中毒性休克52例，占14.3%，其中?8/39（20.77%）發(fā)生革蘭陰性桿菌中毒性休克.重慶第五醫(yī)院外科報(bào)道110例膽源性感染性休克，占膽道疾病手術(shù)的21.57%，經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)合并敗血癥的有30例，其中17例為大腸桿菌感染，占56.67%，其次為副大腸桿菌感染，共4例，其他病例感染的為芽生菌、變形桿菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌等。3例因并發(fā)ARDS，另3例因合并DIC而死亡。浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院報(bào)道革蘭陰性桿菌敗血癥60例，發(fā)生休克26例，休克發(fā)生率為43.33%，其中16例死亡，休克病死率為61.54%。重慶醫(yī)科大學(xué)報(bào)道的210例革蘭陰性桿菌敗血癥中，74例發(fā)生休克，因此休克發(fā)生率為35.24%，死亡60例，休克病死率為81.08%。華山醫(yī)院另一組151例成人感染性休克病例分析中，有30例為敗血癥，其中21例死亡，因此病死率為70.0%，其余病例有肺部及其他感染。在分離的88株細(xì)菌中，革蘭陰性桿菌55例占62.5%，明顯高于革蘭陽性球菌。

從上述報(bào)道資料可見，革蘭陰性桿菌休克發(fā)生率明顯高于革蘭陽性球菌，而且具有較高的休克病死率，因此革蘭陰性桿菌敗血癥休克尤應(yīng)受到重視。研究表明，內(nèi)毒素是導(dǎo)致革蘭陰性桿菌敗血癥休克的主要原因。盡管目前抗生素對革蘭陰性桿菌有效，但仍不能降低休克的發(fā)生率及休克病死率，這主要與目前對內(nèi)毒素的處理措施仍很有限有關(guān)。