? ? ?脾胃陽(yáng)虛：舌質(zhì)淡

? ? ?主癥：呃逆，泛吐清水

? ? ?呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)。

? ? ?呃逆、病位在膈，病變的關(guān)鍵臟腑在胃，還與肝、脾、肺、腎諸臟腑有關(guān)。病理因素不外有氣郁、食滯、痰飲。本病之病理性質(zhì)，初以實(shí)證為主，日久則為虛實(shí)夾雜證或純?yōu)樘撟C。急危重癥及年老正虛患者可出現(xiàn)元?dú)馑〉奈：颉?/p>

舌診上焦：

? ? ? 頭暈：舌胖，清陽(yáng)不升

? ? ? 胸悶氣短：氣血虧虛，胸陽(yáng)不振

舌診中焦：

? ? ? 呃逆，胃脘隱痛，胃脹、納差乏力：舌中部凹陷為脾胃虛弱，氣機(jī)不通。

舌診下焦：

? ? ? 大便不成形，腰膝酸軟、下肢冷：舌根胖大，舌根凹陷，為脾腎陽(yáng)虛所致。

? ? ? 主癥：呃逆，泛吐清水。

? ? ? 證機(jī)：中陽(yáng)不足，胃失和降，虛氣上逆。

? ? ? 治法：溫補(bǔ)脾胃，降逆止嘔。

? ? ? 臨床表現(xiàn)：呃聲低長(zhǎng)無(wú)力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜暖喜按，手足不溫，食少乏力，大便溏??；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

? ? ? 方藥：理中丸加減

? ? ? 溫中健脾，降逆止嘔，適用于呃聲無(wú)力、喜溫喜按、手足不溫之呃逆。

? ? ? 甘溫益氣：黨參10克、白術(shù)10克、甘草10克。

? ? ? 溫中散寒：干姜10克。

? ? ? 溫胃平呃：加吳茱萸10克、丁香（后下）5克、柿蒂10克、白豆蔻10克。

? ? ? 7劑、水煎服，日1劑

? ? ? 呃逆辨證要點(diǎn)

? ? ? 1.首先應(yīng)分清是生理現(xiàn)象，還是病理反應(yīng)。一時(shí)性氣逆而作呃逆，且無(wú)明顯兼證者，屬暫時(shí)生理現(xiàn)象，可不藥而愈。若呃逆持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作者，兼證明顯，或出現(xiàn)在其他急慢性病證過(guò)程中，可視為呃逆病證，需服藥治療才能止呃。

? ? ? 2.病理性呃逆當(dāng)首辨虛、實(shí)、寒、熱。病屬初起，呃聲響亮有力，連續(xù)發(fā)作者為實(shí)證；呃逆時(shí)斷時(shí)續(xù)，氣怯聲低乏力者為虛證；得寒則甚，得熱則減，脘冷苔白者為寒證；呃逆伴口臭，煩渴，便秘，舌紅苔黃者為熱證。

? ? ? 3.辨危候。病深臨危，老年正虛、重證后期、急?；颊咧滥娉掷m(xù)不繼，呃聲低微，氣不得續(xù)，飲食難進(jìn)，脈細(xì)沉伏，多為病情惡化，胃氣將絕，元?dú)庥摰奈：颉?/p>

? ? ?呃逆發(fā)生機(jī)理

? ? ?呃逆總由胃氣上逆動(dòng)膈而成，而引起胃失和降的病理因素，則有寒氣蘊(yùn)蓄，燥熱內(nèi)盛，氣郁痰阻及氣血虧虛等，此外，肺氣失于通降，在發(fā)病過(guò)程中也起了一定的作用。因手太陰肺經(jīng)環(huán)循胃口，上膈，屬肺；肺胃之氣同主于降，故兩臟功能互相影響，且膈位肺胃之間，當(dāng)各種致病因素乘襲肺胃時(shí)，膈間之氣不暢，胃氣上逆，往往斷續(xù)沖出喉間，而引起呃逆。

? ? ? 呃逆的虛實(shí)寒熱諸證如何分辨？治則如何？

? ? ? 凡呃逆，呃聲響亮有力，連續(xù)發(fā)作者多屬實(shí)證；呃逆時(shí)斷時(shí)續(xù)，氣怯聲低乏力，多屬虛證；呃逆得寒則甚，得熱則減，脘冷苔白者多屬寒證；兼口臭、煩渴、便秘、舌紅苔黃者，多屬熱證。呃逆的治療大法，當(dāng)以理氣和胃，降逆止呃為主，實(shí)證祛其邪，如寒則溫之，熱則清之；虛證補(bǔ)其正，如虛寒溫補(bǔ)，陰虛滋養(yǎng)，此為各證治法之大要。