作為一個(gè)整形外科醫(yī)生，在近些年接觸的鼻修復(fù)患者已不計(jì)其數(shù)，其中術(shù)后朝天算是鼻修復(fù)里面較常見且有一定改善難度的后遺癥，感覺很有必要在這里跟大家探討一下。

今天就以一個(gè)醫(yī)源性的鼻修復(fù)朝天鼻案例舉例吧！

術(shù)前問題分析：

從面診中了解到，姑娘是2年前在他院做的L型硅膠隆鼻＋耳軟骨墊鼻尖，在做完的半年后慢慢出現(xiàn)了后縮朝天的形態(tài)。

為什么術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)沒有問題，反而在遠(yuǎn)期會出現(xiàn)朝天鼻的情況呢？

經(jīng)面診檢查，很大概率是由于之前手術(shù)的方案設(shè)計(jì)不太合理，導(dǎo)致鼻尖跟硅膠之間產(chǎn)生了抵抗對沖刺激了包膜增厚，進(jìn)而收緊向上牽拉鼻頭后縮，就形成了朝天鼻癥狀。

又或者是術(shù)中創(chuàng)傷過大，導(dǎo)致的鼻子內(nèi)部瘢痕增多，軟三角收縮出現(xiàn)的鼻朝天形態(tài)。

上面術(shù)前的照片，我們可以看到整個(gè)鼻型視覺上偏粗獷缺乏精致度，所以需要整體來一起改善。

因?yàn)楸亲颖旧砗罂s顯短，鼻子朝天漏鼻孔嚴(yán)重，皮膚張力不好。這次手術(shù)設(shè)計(jì)的是用肋軟骨材料修復(fù)，重新搭建合理、穩(wěn)定的鼻尖軟骨支架，同時(shí)充分松解鼻子內(nèi)部瘢痕，恢復(fù)鼻尖區(qū)域皮膚應(yīng)有的彈性。這樣也可以很大程度避免再次發(fā)生包膜攣縮的情況出現(xiàn)。

最終確定的修復(fù)方案：半肋軟骨鼻綜合修復(fù)（鼻小柱歪斜矯正+鼻尖延長塑形+鼻孔調(diào)整+鼻翼縮小+鼻背膨體精雕）

該方案中重點(diǎn)在細(xì)節(jié)上對鼻頭、鼻尖、鼻小柱進(jìn)行處理，做鼻尖延長解決漏鼻孔的問題，才能最終改善朝天鼻的形態(tài),話不多說，放圖：

術(shù)后即刻對比照可以看到，鼻中隔歪斜和鼻孔經(jīng)過矯正已對稱，鼻尖經(jīng)過矯正延長大大的改善了朝天鼻。

（PS：由于是修復(fù)手術(shù)，創(chuàng)傷較大比初鼻大，術(shù)后會略腫脹，后期消腫之后會越來越小巧秀氣精致）

術(shù)后9天拆線效果：

姑娘術(shù)后9天過來拆線，現(xiàn)在鼻型恢復(fù)良好，另外術(shù)前比較在意的朝天鼻癥狀消失，側(cè)面鼻尖延長突出度適中，整體鼻型更自然立體。

現(xiàn)在術(shù)后9天的鼻子情況來看，改善目的基本達(dá)到，護(hù)理無異常應(yīng)該可以確定成功上岸了。

期待姑娘后面的反饋，我們也會繼續(xù)跟進(jìn)恢復(fù)情況，希望本文可以幫助到有需要的朋友，也歡迎來跟我互動討論。