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2022-09-17 14:18 作者:小兔子乖乖23562145478  | 我要投稿

幽門是消化道最狹窄的部位,正常直徑約1.5cm,因此容易發(fā)生梗阻。由于幽門通過障礙,胃內(nèi)容物不能順利入腸,而在胃內(nèi)大量潴留,導(dǎo)致胃壁肌層肥厚、胃腔擴(kuò)大及胃黏膜層的炎癥、水腫及糜爛。臨床上因患者長期不能正常進(jìn)食,并大量嘔吐,導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、低蛋白血癥及貧血,并有嚴(yán)重脫水、低鉀及堿中毒等水、電解質(zhì)紊亂。

病因:

位于幽門或幽門附近的潰瘍可因為黏膜水腫,或因潰瘍引起反射性幽門環(huán)行肌收縮。更常見的原因是慢性潰瘍所引起的黏膜下纖維化,形成瘢痕性狹窄。幽門痙攣的發(fā)作或加重常是陣發(fā)性的,可以自行解除梗阻。黏膜水腫可隨炎癥減輕而消退。瘢痕攣縮所致幽門狹窄則無法緩解,且不斷地加重。幽門痙攣屬功能性,其余均屬器質(zhì)性病變。

臨床表現(xiàn):

一般患者都有較長潰瘍病史,隨病變的進(jìn)展,胃痛漸加重,并有噯氣、反胃等癥狀。患者往往因胃脹而厭食,抗酸藥亦漸無效。胃逐漸擴(kuò)張,上腹部飽滿,并有移動性包塊。由于嘔吐次數(shù)增加,脫水日見嚴(yán)重,體重下降?;颊哳^痛、乏力、口渴,但又畏食,重者可出現(xiàn)虛脫。由于胃液丟失過多,可發(fā)生手足搐搦,甚至驚厥。尿量日漸減少,最后可發(fā)生昏迷。

體征:消瘦、倦怠、皮膚干燥并喪失彈性,可出現(xiàn)維生素缺乏征象,口唇干,舌干有苔,眼球內(nèi)陷。上腹膨脹顯著,能看見胃型和自左向右移動之胃蠕動波。叩診上腹鼓音、振水音明顯。能聽到氣過水聲,但很稀少。沃斯特克氏征(Chvostek征)和陶瑟征(Trousseau征)陽性。


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