文/司馬南

“這個(gè)真的是我的保命藥，原先是86塊錢一瓶（100片），現(xiàn)在不到一年已經(jīng)漲到了1000元一瓶，漲了10多倍，而且還買不到了?！?/p>

今天的中國青年報(bào)說，多名消費(fèi)者反映，市面上一款激素類藥物醋酸氫化可的松片價(jià)格出現(xiàn)暴漲。由于大多需要長期穩(wěn)定服用，暴漲的價(jià)格讓很多患者用藥成本急劇上升。

抗生素、激素、維生素，是臨床用藥“三大素”。醋酸氫化可的松作為激素的代表性藥品，其臨床運(yùn)用很廣，此次價(jià)格暴漲，該藥適應(yīng)證患者將陷入“一藥難求”困境，即使僥幸買到藥品，也需背負(fù)10倍于過去的沉重負(fù)擔(dān)。

有人說是新老交替工藝升級，所以出現(xiàn)暫時(shí)現(xiàn)象，你不用著急，問題是這事兒能不急嗎？有人強(qiáng)調(diào)市場規(guī)律，保命與市場規(guī)律之間是什么關(guān)系啊？

因?yàn)榉凑阋Ｃ?，所以我市場就更?guī)律，你看這樣行嗎？醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化微觀操作中，有人就是試探著你的承受力，盯著你的小錢包，把所謂規(guī)律用足。

這里邊有一個(gè)深刻理論問題：

我們的這個(gè)市場經(jīng)濟(jì)啊，以人為本，還是以資本為本？

以人為本，那就是保命要放到前邊。好比這藥是爐子里面煉出來的，原來十個(gè)爐子，先更新一個(gè)，循環(huán)著往前推，不致市場大波動(dòng)。

如果以資本為本，管你呢，正好漲價(jià)，多賺些。

兩條路線，涇渭分明。

以人為本，也有一個(gè)以什么人為本的問題。同樣是這種保命的藥，漲10倍，有人無感，有人則有價(jià)格高得要了命的感覺，我想說，保命的藥，要以絕大多數(shù)人的需求為本。什么時(shí)候都不能忘了絕大多數(shù)。

因之，保命藥的問題，或是個(gè)屁股坐哪的問題。

有人以為，理論就是說一些不著邊際，跟過日子沒關(guān)系的玄學(xué)，是一堆一堆漂亮繞口的套話。

大謬也。

生病是煎熬人是要死人的，醫(yī)療業(yè)，做藥的，開刀的，本是應(yīng)救死扶傷的，但是如果做藥的開醫(yī)院的，把賺錢放到第1位去，醫(yī)院變成了商場，病人沒有能力討價(jià)還價(jià)，這商場不是錢物（服務(wù)）自愿讓渡的，而是任人宰割的，這不是猴子吃麻花滿擰嗎？完全背離了開藥廠辦醫(yī)院的初衷。

說白了，你是要治病還是要賺錢？

我長時(shí)間思考一個(gè)問題，一直不敢貿(mào)然說出來：現(xiàn)在需要終身服藥的疾病越來越多，當(dāng)然轟鳴的主題是人類發(fā)現(xiàn)了疾病的規(guī)律，找到了對付它的辦法，必是偉大的文明的演進(jìn)，可里邊有沒有一些小技巧、小門道、小竅門、小秘訣，即利用折磨人的痼疾，把病人當(dāng)成賺錢的常青樹，細(xì)水長流匯入洶涌的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化大海？有沒有人躲避“根治疾病”，就不讓你一把利索徹底治好，把“根治”當(dāng)成不可持續(xù)的錯(cuò)誤的人類商業(yè)模式？

疫情之前的2018年4月10日，世界著名投資銀行高盛的一份研究調(diào)查報(bào)告，高盛分析師冷靜而殘酷地給出分析結(jié)論，某種治療方法，例如基因療法，可能成為一次性治愈慢性疾病的治療方法，然而快速甚至是一次性治愈患者的商業(yè)模式，并不利于長期利潤。

美國高盛舉例，醫(yī)藥公司吉利德10年前上市“泛基因型”抗丙肝病毒藥物，市場推廣名為索非布韋，由于對丙肝療法治療效果斐然，治愈率高達(dá)90%。世界上的丙肝患者急劇減少，雖然當(dāng)時(shí)賺到了大錢，但是沒有后續(xù)的現(xiàn)金流，這是一個(gè)不成功的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的案例。中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化理論權(quán)威，在著名大學(xué)EMBA學(xué)習(xí)班上，經(jīng)常舉到這個(gè)案例，他滿臉輕松，談笑風(fēng)生，跟著他學(xué)習(xí)的人深為佩服。臺(tái)上臺(tái)下均在琢磨著怎么避免給人把病治好的商業(yè)陷阱。

多么美妙的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的前景啊，我們每個(gè)人都有機(jī)會(huì)以不同的角色和姿態(tài)被嵌入這幅美景。

對不起，我絕不是說現(xiàn)在價(jià)格漲上去10倍的保命藥，是學(xué)習(xí)了高盛案例的實(shí)踐結(jié)果。二者之間根本就沒有聯(lián)系。但的確有些藥企把原來的藥起了個(gè)新名兒，換了個(gè)馬甲，再編出一些新詞兒，價(jià)格就漲上去了。

凡此種種，非但不是我們的方向，亦應(yīng)引起全社會(huì)的高度警惕。


（2023年5月24日早飯前，寫于北京東城區(qū)南鑼鼓巷8號(hào)）