面神經(jīng)麻痹：中醫(yī)益氣養(yǎng)血，疏風(fēng)散熱治愈?；颊哂谙壬?，50歲。兩個(gè)月前，右側(cè)頭部突然暈痛，左面部舌尖麻木，眼瞼拘急，牽引，閉合失靈，口角右斜，致流涎，語言蹇澀，大便干結(jié)，舌紅，苔黃厚，脈弦細(xì)。此系陽明脈絡(luò)空虛，風(fēng)熱之邪乘虛侵襲而成。治以宜泄風(fēng)熱，化痰通絡(luò)，處方：蟬衣，僵蠶，姜黃，大黃，防風(fēng)，鉤藤，白蒺藜，服用8劑，眼瞼攣急，牽引減輕，稍能閉合，口角流涎減少，惟出汗不止，便干未行。此為余邪未盡。治宜益氣養(yǎng)血，以充脈絡(luò)，疏風(fēng)散熱，益氣固表，以祛余邪。擬升降散合玉屏風(fēng)散治療10天，病告痊愈。 本例單見口眼歪斜，言蹇流涎，面舌麻木等癥，乃由陽明脈絡(luò)空虛、腠理不固、風(fēng)邪乘虛而入，引動(dòng)痰濁，阻滯脈絡(luò)，發(fā)生牽引攣急所致。證屬風(fēng)熱之邪“中絡(luò)”之證?！督饏T要略》云“中絡(luò)則口眼歪斜”即此病。足陽明之脈挾口環(huán)唇，上面頰至目下，風(fēng)熱內(nèi)襲，痰濁內(nèi)蘊(yùn)為本病之機(jī)理。故用升降散宣泄陽明風(fēng)熱，配伍鉤藤、白蒺藜、防風(fēng)，以祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰。后續(xù)以玉屏風(fēng)散益氣固表，標(biāo)本兼固，攻邪而不傷正，獲痊愈。 本方以僵蠶為君，蟬蛻為臣，姜黃為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導(dǎo)，六法俱備。僵蠶得天地清化之氣，輕浮而升陽中之陽，故能勝風(fēng)祛濕，清熱解郁，從治膀胱相火，引清氣上朝于口，故逆濁結(jié)滯之痰。蟬蛻吸風(fēng)得清陽之真氣，所以能祛風(fēng)而勝濕，飲露得太陰之精華，所以能滌熱而解毒。姜黃驅(qū)邪伐惡，行氣散郁。大黃上下通行。酒引之使上行，蜜潤之使下導(dǎo)。本方有升有降，可使陽升陰降，內(nèi)外通和，而溫病表里三焦之熱全清。楊栗山云：“名曰升降，亦(表里)雙解之別名也。”因之命名“升降散”。 臨床以憎寒壯熱、胸膈悶脹不舒或上吐下瀉為辨證要點(diǎn)。臨床如見大便稀溏或泄瀉，生大黃可改制大黃；胃中不和，加半夏、厚樸；熱盛，加黃芩、黃連；咽喉腫痛，加山豆根、蒲公英；頭面紅腫，加金銀花、連翹、板藍(lán)根、大青葉。 臨床主要用于治療扁桃體炎、細(xì)菌性肺炎、高脂血癥、脹毒性腦病及結(jié)核性滲出性胸膜炎等病癥。 1.扁桃體炎：本方作湯劑隨癥加減治療150例，其中急性扁桃體炎94例：慢性扁桃體炎急性發(fā)作56例。以臨床癥狀及體征判定療效，結(jié)果：痊愈121例，顯效16例，有效7例，無效6例。治愈天數(shù)，最短2日，最長4日。(《光明中醫(yī)》1996年第1期) 2.細(xì)菌性肺炎：本方作湯劑治療57例，與先鋒霉素靜滴治療33例對(duì)照。療程均為7日。療效評(píng)定以臨床癥狀、體征消失，血常規(guī)正常。X線胸片示肺部炎癥全部吸收為治愈。結(jié)果：治愈25例，好轉(zhuǎn)30例，無效2例。(《河北中醫(yī)》2000年第11期) 3.高脂血癥：以本方湯劑治療60例，與辛伐他汀治療60例對(duì)照。兩組均給予低脂飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。用藥均為8周。療效評(píng)定以直脂指標(biāo)達(dá)到以下任一項(xiàng)者：TC下降>20%，TG下降>40%，HDL-C上升>0.26 mmoL/L即為顯效。結(jié)果：總有效率93.3%。(《陜西中醫(yī)》2010年第{1期) 4.膿毒癥性腦病：以本方湯劑濃煎口服或鼻飼結(jié)合常規(guī)治療22例，與單純常規(guī)治療(第3代頭孢類抗生素，調(diào)節(jié)補(bǔ)液量，必要時(shí)選用鹽酸多巴胺等血管活性藥物，胞二磷膽堿改善腦功能等)20例對(duì)照。連續(xù)用藥均為14日。在治療前和治療第7、第14日進(jìn)行格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)，同時(shí)檢測(cè)血清學(xué)指標(biāo)變化。結(jié)果：治療第14日中藥組患者的GSC評(píng)分高于對(duì)照組，血清學(xué)指標(biāo)下降大于對(duì)照組。(《上海中醫(yī)藥雜志》2010年第6期) 5.結(jié)核性滲出性胸膜炎：以本方湯劑加味治療46例，與抗癆治療加小劑量激素治療23例對(duì)照。療程均為21日，以癥狀定量計(jì)分法及B超胸水定量判定療效。經(jīng)治主癥積分減少70%以上，胸脅脹滿及寒熱往來消失為臨床癥狀顯效；胸水消失或胸水減少70%為胸水定量顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：總有效率85%。(《陜西中醫(yī)》2007年第6期) 鄭重申明：由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量?jī)H適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。