意外無處不在，尤其是兒童意外傷害的事件更是不時(shí)發(fā)生。骨折是兒童意外傷害最常見的類型。骨折男童多于女童，兒童骨折高峰期出現(xiàn)在4~8歲，骨折部位多位于上肢，常見于肱骨、尺骨橈骨、橈骨、股骨、脛骨。

一、兒童發(fā)生骨折的原因主要有哪些？

兒童發(fā)生骨折的主要原因是：暴力沖擊和高空墜落

兒童因?yàn)槭值暮脛?，再加上年齡小骨骼發(fā)育不全，所以經(jīng)常有骨折的發(fā)生。兒童的骨折和成年人的骨折是不一樣的。兒童正處在骨骼的發(fā)育時(shí)期，骨折可能會引起骨骼的發(fā)育不健全。兒童骨折的常見因素如下所示：

1、物體絆倒：常見于剛學(xué)會走路的小孩。小孩行走不穩(wěn)，既不掌握方向，又不掌握速度，行走時(shí)多搖搖晃晃。室內(nèi)擺放的物體，如小板凳、玩具、臉盆等都可令其絆倒。

2、摔傷：摔傷導(dǎo)致的骨折是兒童骨折的常見因素。根據(jù)不同年齡的兒童導(dǎo)致摔傷的原因也不一樣。4~6歲的孩子摔傷常見于下樓梯時(shí)，身體下蹦沖力較大，站立不穩(wěn)導(dǎo)致的崴腳或下肢骨折;公園、游樂場的滑梯和蹦床也是小孩摔傷率較高的場所;年齡較大的孩子，容易在滑板和旱冰玩耍時(shí)摔傷。

3、墜床：孩子睡眠中墜床導(dǎo)致骨折也是長發(fā)現(xiàn)象。小孩睡覺時(shí)多喜歡蹬腿踢被子，左右翻滾，易墜床。特別提醒嬰兒在床上睡眠、活動時(shí)，床邊一定要有看護(hù)人，以免墜床導(dǎo)致嬰兒頭部受傷和骨折。

4、墜樓：6歲以下的小孩好動，好奇心強(qiáng)，沒有安全意識和自我保護(hù)能力，對周圍環(huán)境的安全和危險(xiǎn)性沒有太大認(rèn)知。多數(shù)家庭臥室的床緊鄰窗戶擺放，小孩在閑暇時(shí)比較喜歡開窗向外觀看，難免出現(xiàn)墜樓現(xiàn)象。

兒童的骨折，一般都是因?yàn)橥饬Φ淖饔枚鴮?dǎo)致的。而兒童本身對周圍的環(huán)境缺乏足夠的認(rèn)識。所以，監(jiān)護(hù)人應(yīng)該承擔(dān)起讓孩子多了解潛在隱患的責(zé)任，盡量避免骨折的發(fā)生。

二、如何預(yù)防兒童骨折？避免四個(gè)危險(xiǎn)姿勢

1.避免直接暴力。盡量避免孩子受重物打擊，撞傷或車輪軋傷等外力造成。放好家中的沉重物品，以免孩子打翻砸傷孩子;平時(shí)外出時(shí)，更要看好孩子，避免孩子遭受突來的撞擊。

2.預(yù)防間接暴力。盡量避免孩子在高處玩耍，以防從高處摔傷或滑倒，導(dǎo)致骨折。讓孩子盡量在軟的地面玩耍，比如草地、沙地或鋪了塑膠的游樂場所;但在游樂場玩耍時(shí)也要注意孩子的安全，以防玩滑梯、滑板車、蹦床時(shí)摔傷，或者摔倒時(shí)被別的孩子踩到導(dǎo)致骨折的。

為了預(yù)防骨折，孩子玩滑梯時(shí)應(yīng)糾正以下四個(gè)危險(xiǎn)姿勢：頭朝下滑下；趴著滑下；從滑梯上跑下來和半蹲跑下來。另外不能讓孩子爬樹，在玩滑輪、溜冰時(shí)應(yīng)帶護(hù)膝、護(hù)踝和頭盔，做好全面的保護(hù)性措施。

三、兒童發(fā)生骨折時(shí)要怎樣正確處理？

當(dāng)兒童發(fā)生骨折時(shí)，首先應(yīng)查看孩子是否有傷口，是否有滲血，如果有，應(yīng)找干凈的衣服或者毛巾、繃帶進(jìn)行包扎，同時(shí)尋找樹枝或者木板等硬質(zhì)材料進(jìn)行固定，隨后呼叫急救車或使用木板搬運(yùn)送往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)救治。如果明顯外傷或者骨頭外露，存在明顯噴血現(xiàn)象，家長需要及時(shí)使用干凈的衣服或者毛巾、繃帶對近心端肢體進(jìn)行包扎止血，再對傷口進(jìn)行包扎，隨后及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)救治。

切莫輕易搬動孩子

如果上肢受傷，可以使用毛巾或者三角巾進(jìn)行懸吊并固定在胸前。如果下肢或者腰部受傷，傷及脊柱和器官時(shí)，切莫輕易搬動孩子，隨意搬動容易刺傷器官和毀壞神經(jīng)，造成二次傷害。必要移動傷者時(shí)，注意整體移動孩子，或者呼叫急救車等待專業(yè)人員處理。

保守治療&手術(shù)治療

較成年人骨折而言，小兒骨折愈合更快，同時(shí)有較強(qiáng)的畸形矯正能力，骨骼可塑性大，因而大多數(shù)小兒骨折都能夠得到良好的恢復(fù)。治療而言，一般包括保守治療和手術(shù)治療。

如果骨折斷端處沒有發(fā)生移位，可以使用石膏繃帶進(jìn)行外固定，使其逐漸愈合。如果骨折情況嚴(yán)重，如粉碎性骨折等則需要通過手術(shù)上鋼板、鋼針、螺絲釘?shù)冗M(jìn)行內(nèi)固定，再通過外固定幫助恢復(fù)。

此外，固定期間，家長還應(yīng)鼓勵或配合患兒進(jìn)行患肢功能鍛煉，注意營養(yǎng)飲食，適當(dāng)增加鈣、蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充，有助于骨折的恢復(fù)。

四、如何促進(jìn)兒童骨折的恢復(fù)？

骨折在3個(gè)月內(nèi)基本康復(fù)

俗話說：“傷筋動骨100天”。不同人群骨折的康復(fù)時(shí)間會有所差異，小兒骨折愈合速度會比中老年人更快。但總體而言，不同人群不同部位的骨折在3個(gè)月內(nèi)基本上都能得到康復(fù)。骨折恢復(fù)后多數(shù)患者都能夠恢復(fù)原來的功能，但少數(shù)患者也有可能留有不同程度的后遺癥，如關(guān)節(jié)僵硬和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。

認(rèn)識骨頭恢復(fù)的過程

骨折早期，骨折后1-2周，這時(shí)候局部較疼痛，患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。這時(shí)的鍛煉目的應(yīng)以促進(jìn)局部血運(yùn)，加強(qiáng)新陳代謝為主。骨折中期，骨折后3-6周，骨折局部癥狀基本消失，骨折端亦基本穩(wěn)定，骨痂已形成。此時(shí)應(yīng)以主動運(yùn)動為主，鍛煉肌肉舒縮活動和關(guān)節(jié)活動范圍。骨折后期，骨折后6-10周，骨折臨近愈合后，這段時(shí)期又叫功能恢復(fù)期。應(yīng)盡快恢復(fù)機(jī)體功能，鍛煉關(guān)節(jié)持重能力，上肢骨折可鼓勵患兒做力所能及的輕微。

營養(yǎng)不良影響骨折康復(fù)

小孩厭食、偏食容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響骨折康復(fù)。應(yīng)注意食物搭配，營養(yǎng)均衡，多攝入含鈣高，富含蛋白質(zhì)的食物，避免油膩、辛辣刺激性的食物。不少媽媽認(rèn)為兒童骨折后多喝骨頭湯，可促使骨折早期愈合。其實(shí)不然，骨頭湯的含鈣量并不高，相反，長時(shí)間熬制骨頭湯里的嘌呤和脂肪含量非常高，損害身體健康。

五、兒童骨折六大誤區(qū)

01.骨頭湯能讓骨頭長得快

吃什么補(bǔ)什么，很多家長認(rèn)為孩子骨折，讓孩子多喝骨頭湯能讓骨頭長得快。其實(shí)完全沒有必要，骨頭湯中有過多的脂肪，兒童并不能完全吸收消化，注意平常的飲食，多吃蔬菜和動植物蛋白質(zhì)就可以了。

02.兒童骨折去看一般的醫(yī)院骨科就可以了

小兒骨折需要專業(yè)兒童骨科醫(yī)生來診治。由于小兒骨科發(fā)展的不平衡。小兒骨折的治療需要專業(yè)的兒童骨科醫(yī)師來診治。

03.盲目相信保守治療

一部分骨折需要及時(shí)微創(chuàng)手術(shù)治療，如果延誤，可能會引起畸形愈合。

有一些家長，甚至醫(yī)師認(rèn)為兒童骨折后愈合快，塑形能力強(qiáng)，完全可以保守治療，而忽視了一些需要及時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的骨折，如骨骺骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等（必須解剖復(fù)位及穩(wěn)定固定；必須超關(guān)節(jié)、管型固定；肢體石膏固定消腫后，骨折容易出現(xiàn)移位）。

對這些骨折，如果延誤了診斷和治療，則會引起畸形愈合，遺留終身殘疾。因此，兒童骨折治療方案的確定，關(guān)鍵在于診斷明確！

04.兒童骨折愈合后會有后遺癥

骨折后及時(shí)治療往往不會留下后遺癥，但需要定期隨診。一般來說，兒童骨折后及時(shí)有效的治療不會留下后遺癥的，但其中有一些患兒由于損傷了生長結(jié)構(gòu)或者關(guān)節(jié)面骨折復(fù)位不良，日后存在導(dǎo)致肢體畸形和功能不良的可能（肘內(nèi)外翻畸形、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形等）。孩子往往需要每三個(gè)月隨診，直至傷后一年。

05.兒童的骨折很快就能愈合

兒童生長能力旺盛，大部分可以在一兩個(gè)月內(nèi)就能長好。很多家屬認(rèn)為成人骨折10~12個(gè)月就能愈合，也就是大家常認(rèn)為的“傷筋動骨一百天”。兒童由于生長能力旺盛，可以在一兩個(gè)月內(nèi)就能長好。

根據(jù)臨床觀察，不同的部位，不同的年齡，骨折愈合時(shí)間有差別。

年齡越小骨折愈合越快，一般傷后1~2個(gè)月內(nèi)可達(dá)骨痂愈合，這時(shí)骨折處有一定的連續(xù)性，但骨痂較柔軟，承重能力較差。一般在2~3個(gè)月左右能達(dá)到臨床愈合，但要注意，除外固定不穩(wěn)定、早期不適當(dāng)?shù)幕顒拥纫蛩貙?dǎo)致的骨折延遲愈合和不愈合的情況。

06.孩子骨折后不疼，就不需要處理

孩子摔傷后要及時(shí)就醫(yī)治療。有些家長認(rèn)為孩子摔傷后，雖然影像學(xué)檢查有提示骨折，但孩子并不感覺十分疼痛或活動受限，為了方便護(hù)理或節(jié)省費(fèi)用，而選擇暫時(shí)觀察或不做進(jìn)一步處理，這是十分不明智的。

每個(gè)孩子的痛覺感受是不同的，如果孩子骨折（尤其涉及骨骺損傷、關(guān)節(jié)面骨折），未做及時(shí)處理，或許導(dǎo)致骨不連、畸形愈合，進(jìn)而影響肢體外觀及功能。

廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！