快題功能篇——醫(yī)療建筑

上一期小編介紹了“快題功能篇——活動中心”。今天小編主要介紹“快題功能篇——醫(yī)療建筑”，醫(yī)療建筑在快題考試中不常見，不過偶爾也會出現(xiàn)。由于醫(yī)療建筑涉及的功能及其相關(guān)關(guān)系特別復(fù)雜，所以快題中考醫(yī)療建筑一般不會很難，主要考察大家對于醫(yī)療建筑基本功能（主要是門診）、各功能之間的關(guān)系及部分規(guī)范方面的掌握。感興趣或有需要的小伙伴隨小編一起來看看吧！

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一、整體功能結(jié)構(gòu)

醫(yī)療建筑功能主要包括門診部、醫(yī)技部、住院部及后勤部四部分（如圖1）。

門診部：門診是醫(yī)院建筑的前沿和窗口，接待不需要住院的非急重病人就診治療。一般分若干門診科室，如內(nèi)科、外科、兒科、婦科、產(chǎn)科、五官、口腔、皮膚、神經(jīng)、中醫(yī)等，規(guī)模較大的醫(yī)院分科更細。此外門診還包括公用部門和醫(yī)技科室，如門診藥房、收費、掛號、化驗、手術(shù)室及辦公等，急診部也往往和門診合設(shè)或獨立或相鄰配置。

醫(yī)技部：醫(yī)技是集中設(shè)置主要診斷、治療設(shè)施的部門。主要包括影像診斷、放射治療、中心手術(shù)、中心檢驗、功能檢驗、放射理療等等。醫(yī)技部分是醫(yī)院發(fā)展變化可能性最大、改擴建最多的部分。一般放置在門診及住院部之間，方便另外兩部分使用。

住院部：由出入院、住院藥房及各科病房組成

后勤部：或稱醫(yī)療輔助部門，如中心供應(yīng)、營養(yǎng)廚房。中心倉庫、洗衣房、太平間、污物處理站等。

醫(yī)療建筑整體功能復(fù)雜，其涉及的各科室流線關(guān)系也極為專業(yè)，因此快題中一般主要不會考察太難，主要考察門診部分的功能及少量住院和簡單醫(yī)技部分功能。因此復(fù)習(xí)醫(yī)療建筑，主要精力放在門診部分。

圖 1?醫(yī)院各部分功能關(guān)系圖（來源《現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計》）

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二、總體設(shè)計

1.合理進行功能分區(qū)，潔污、醫(yī)患、人車等流線組織清晰，并應(yīng)避免院內(nèi)感染風(fēng)險；

2.應(yīng)保證住院、手術(shù)、功能檢查和教學(xué)科研等用房的環(huán)境安靜；

3.50%病房宜能獲得良好朝向，且充分利用自然通風(fēng)和天然采光；

4.醫(yī)院出入口不應(yīng)少于2處，人員出入口不應(yīng)兼作尸體或廢棄物出口。太平間、病理解剖室應(yīng)設(shè)于醫(yī)院隱蔽處。需設(shè)焚燒爐時，應(yīng)避免風(fēng)向影響，并應(yīng)與主體建筑隔離。尸體運送路線應(yīng)避免與出入院路線交叉；

5.門診、急診、急救和住院應(yīng)分別設(shè)置無障礙出入口，且應(yīng)有機動車?？康钠脚_，并應(yīng)設(shè)雨篷。

6.病房建筑的前后間距應(yīng)滿足日照和衛(wèi)生間距要求，且不宜小于12m；

7.在醫(yī)療用地內(nèi)不得建職工住宅。醫(yī)療用地與職工住宅用地毗連時，應(yīng)分隔，并應(yīng)另設(shè)出入口。

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圖 2?浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院總平面圖（來源《現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計》）

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三、門診

1.門診部類型

(1)門診病人類型：分為一般門診、急診、保健門診。保健門診在流線上盡量與其他兩類流線區(qū)分開來，因為保健門診是健康人，不要與患者混合，避免疾病感染。門診與急診功能分區(qū)既要有區(qū)分，也要保持一定聯(lián)系。

一般門診：是指求診者自己或他人覺得其軀體上、精神上有異常而來醫(yī)院就診的病人。一般綜合醫(yī)院按照當(dāng)?shù)氐募膊“l(fā)生情況設(shè)置不同規(guī)模的門診科室。門診病人是門診的主體，其門診人次和所占面積比重較大

保健門診：是對自我感覺健康的人進行預(yù)防性檢查和衛(wèi)生知識咨詢指導(dǎo)的門診；

急診：是專門接待病情緊急必須必須及時治療搶救的病人，時間性很強，一般24小時開放。

(2)門診部組成

①　各門診科室——即內(nèi)、外、兒、婦、五官、口腔、中醫(yī)等科室，每個科室又由相應(yīng)的若干診室、候診室、辦公、治療、檢查用房組成

②　各醫(yī)技科室——門診手術(shù)，門診化驗、X光、功能檢查、理療等。規(guī)模大的醫(yī)院，使用頻率高的醫(yī)技項目門診部專設(shè)；一些貴重醫(yī)療設(shè)備或使用頻率不高的項目則設(shè)在醫(yī)技部，便于共同管理

③　各公用科室——門診所屬的各公用科室如掛號、收費、結(jié)賬、藥房、化驗、注射、門診辦公、綜合大廳；非醫(yī)療服務(wù)設(shè)施如小賣、咖啡、花店、禮品店等；

(3)門診就診程序

分診——掛號——候診——就診——（醫(yī)技檢治）——終結(jié)離院（交費取藥/觀察）

圖 3?普通門診就診程序（來源《現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計》）

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2.門診流線設(shè)計要點

(1)醫(yī)院門診的三級分流模式：廣場分流、大廳分流、候診室分流。

(2)門診人次流線平均距離最短原則：防止門診人次最多的科室長距離移動。門診量最多的內(nèi)科、外科、兒科、婦科、中醫(yī)科的位置要接近地面層，以壓縮水平和垂直流線距離。

(3)科室的專屬領(lǐng)域原則：每個科室需保持獨立盡端，不允許五官人員通行，不允許其他科室的用房及公共領(lǐng)域介入，以保持正常的門診秩序。

(4)流線設(shè)計的高“明度”、低“密度”原則：空間組織要簡明易找，視線通暢，易于識別。同時應(yīng)有足夠的空間量，使空間感受舒適寬松。

(5)特殊流線處理：主要指外賓、高干及殘疾人。

3.門診建筑類型及空間組合

①　街巷式：從門診綜合大廳到各科室候診廳之間通過“街”來聯(lián)系，各科室的內(nèi)部通道則為“巷”。注意需要區(qū)位大“街”和小“巷”的尺度，以免迷失方向。

圖 4?北京同仁醫(yī)院門診部首層平面圖（街巷式）

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②　庭廊式：由圍繞庭院或中庭的通道來聯(lián)系各門診科室。

圖 5?廈門市第一醫(yī)院門診部首層平面圖（庭廊式）

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③　套院式：為具有良好的自然采光和庭院綠化，受北京四合院民居的影響，形成較為復(fù)雜的套院式建筑，平面多呈“曰”、“日”、“田”等形式。

圖 6?東莞康華醫(yī)院門診單元（套院式）

四、相關(guān)規(guī)范總結(jié)

1.主樓梯寬度不得小于1.65m，踏步寬度不應(yīng)小于0.28m，高度不應(yīng)大于0.16m；

2.通行推床的通道，凈寬不應(yīng)小于2．40m。有高差者應(yīng)用坡道相接，坡道坡度應(yīng)按無障礙坡道設(shè)計；3.50%以上的病房需朝南；

4.利用走道單側(cè)候診時，走道凈寬不應(yīng)小于2．40m，兩側(cè)候診時，走道凈寬不應(yīng)小于3．00m；

5.雙人診查室的開間凈尺寸不應(yīng)小于3．00m，使用面積不應(yīng)小于12．00m2；單人診查室的開間凈尺寸不應(yīng)小于2．50m，使用面積不應(yīng)小于8．00m2；

6.醫(yī)用電梯較普通客梯不同，需滿足臺擔(dān)架的可能。一般井道尺寸為2.5m*3.0m。

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