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陜西全民健康保和惠秦保3.0,區(qū)別挺大的!

2023-08-11 11:09 作者:大蘭測評  | 我要投稿

全省版的陜西惠民保有2款,分別是陜西全民健康保和惠秦保,很多人就會糾結(jié)區(qū)別在哪。

陜西全民健康保預(yù)計會在9月份開始第二季投保,而惠秦保3.0目前正在參保期,但只能保半年。

不看保障責(zé)任,我也會建議你優(yōu)先考慮陜西全民健康保,主要原因在于穩(wěn)定性。

陜西全民健康保有政府指導(dǎo),再加上是“共保體”,由12家保險公司聯(lián)合承保,穩(wěn)定性肯定更好。

而惠秦保是由人保財險單公司承保的,停售風(fēng)險大很多。

至于保障責(zé)任的區(qū)別,先來看圖,標(biāo)紅部分是陜西全民健康保和惠秦保3.0的主要區(qū)別。

從可參保人群來說,惠秦保3.0范圍更廣,陜西“新市民”也可參保。

即,如果你長住陜西但在其他省市有醫(yī)保,那你可以買惠秦保3.0,但買不了陜西全民健康保。

特別提醒:陜西“新市民”申請理賠時需提供居住證或其它能證明居住在陜西的相關(guān)證明。

除此之外,陜西全民健康保和惠秦保3.0的區(qū)別主要有6點(diǎn)。

1.特定既往癥病種不同

比如嚴(yán)重心律失常屬于惠秦保3.0的特定既往癥,但不屬于陜西全民健康保的。

2.特定既往癥認(rèn)定不同

陜西全民健康保按人群劃分,即參保前已經(jīng)得了特定既往癥里面的疾病,那后續(xù)不管什么原因接受治療,都按特定既往癥比例報銷。

惠秦保3.0按病種劃分,即合同生效前已罹患的特定既往癥不予報銷,但跟它無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用仍然可以按非特定既往癥比例報銷。

3.特定既往癥能否報銷

這應(yīng)該算是陜西全民健康保和惠秦保3.0的最大區(qū)別了。

比如投保前已經(jīng)得過癌癥了,那后續(xù)再因癌癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,惠秦保3.0不予報銷。

但陜西全民健康保仍可報銷,只是免賠額提高、報銷比例降低。

4.特藥報銷不同

陜西全民健康??梢詧箐N36種院外特藥,且含2種CAR-T藥品,但有免賠額。

惠秦保3.0可以報銷40種院外特藥,0免賠,但不報銷CAR-T藥品。

二者特藥清單也不重合,算是互相補(bǔ)充。

5.理賠方式不同

陜西全民健康保支持出院“一站式結(jié)算”,不用再提交資料申請理賠,但需滿足3個條件:

  • 必須是陜西醫(yī)保參保人

  • 在陜西省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院

  • 入住醫(yī)院是陜西全民健康保的定點(diǎn)合作醫(yī)院

如果未完成一站式結(jié)算的,可在線申請理賠。

但惠秦保3.0就比較麻煩,都得提交資料自己在線申請理賠。

6.保費(fèi)支付方式不同

陜西全民健康保支持職工醫(yī)??▊€人賬戶余額支付保費(fèi),但惠秦保3.0就不行。

從政府指導(dǎo)的背景、共保體的承保形式、理賠方式、保費(fèi)支付方式這些方面來說,陜西全民健康保才算是真正的陜西惠民保。

如果你只想買一個,那就優(yōu)先考慮陜西全民健康保,第二季將于9月份開放參保。

但我的建議是,陜西全民健康保和惠秦保3.0一起買,原因有4個。

其一,保費(fèi)不貴,加起來也就160元。

其二,保障互補(bǔ),比如特藥種類和范圍更廣。

其三,可以互相抵扣免賠額。

其四,先經(jīng)過陜西全民健康保報銷后,剩余費(fèi)用再用惠秦保3.0報銷,那報銷比例會增加10%。

更多疑問,可關(guān)注公眾號:大蘭測評

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