01.什么是肝內(nèi)膽管結(jié)石?

　　肝內(nèi)膽管結(jié)石是指位于肝管分叉以上的結(jié)石，也稱肝膽管結(jié)石病或原發(fā)性肝膽管結(jié)石。一般特指始發(fā)于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的結(jié)石，一般不包括膽囊排出并上移至肝內(nèi)膽管的結(jié)石，也不包括繼發(fā)于損傷性膽管狹窄、膽管囊腫等膽道疾病所致的肝膽管結(jié)石。

　　02.結(jié)石為什么出現(xiàn)在肝內(nèi)?

　　肝內(nèi)結(jié)石的形成與膽道慢性炎癥、細(xì)菌感染、膽道蛔蟲、膽汁瘀滯、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。膽管內(nèi)慢性炎癥是導(dǎo)致結(jié)石形成的重要因素，膽汁瘀滯是結(jié)石形成的必要條件。

　　在肝內(nèi)膽管中形成的結(jié)石，可以下降至膽總管，或因?yàn)橛懈文懝艿慕Y(jié)石阻塞和肝管狹窄而停留在肝內(nèi)膽管系統(tǒng)中。肝內(nèi)膽管結(jié)石是原發(fā)性膽管結(jié)石的一部分，由于其分布在肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，所以在臨床上有其特異性。

　　03.肝內(nèi)膽管結(jié)石的類型

　　結(jié)石可以分布在肝內(nèi)膽管的任何一個(gè)分支或廣泛地存在于整個(gè)的肝內(nèi)膽管系統(tǒng);我國(guó)各地區(qū)肝內(nèi)膽管結(jié)石在所有膽石病中所占比例不盡相同。肝內(nèi)膽管結(jié)石的分布無(wú)一定規(guī)律，但是其往往有三種類型或者是其中的混合型：

　　1. 彌漫型：即結(jié)石可自肝外膽管向上堆積，直至幾乎充滿整個(gè)肝內(nèi)膽管系統(tǒng)。

　　2. 散在型：少數(shù)的結(jié)石散布于肝膽管的某些分支內(nèi)，特別常見于兩個(gè)肝內(nèi)膽管的匯合處之上，該處管腔較為膨大，結(jié)石可能存留于該部不易下降。

　　3. 區(qū)域型：常發(fā)生于有結(jié)石梗阻或肝膽管狹窄的基礎(chǔ)上，引流該部分肝組織的肝膽管屬支均充滿結(jié)石，因而結(jié)石分布的范圍可呈肝葉、肝段或半肝的區(qū)域性分布。