倘若現(xiàn)在我方要對(duì)某個(gè)對(duì)象進(jìn)行熱戰(zhàn)，并且事先不知敵方兵力部署

在戰(zhàn)爭(zhēng)機(jī)器開(kāi)動(dòng)的一剎那，不是導(dǎo)彈升天

而是偵察單位全力運(yùn)轉(zhuǎn)

通過(guò)各種偵察手段，比如地面上潛出的偵察兵，天上的偵察飛機(jī)，太空的

偵察衛(wèi)星等

來(lái)獲取敵方軍事部署盡可能準(zhǔn)確詳細(xì)的信息

然后

才是結(jié)合實(shí)際情況、考慮各種變量與要素

采取相應(yīng)的各種手段揚(yáng)了對(duì)面陣地

這個(gè)過(guò)程大體可以分為兩個(gè)部分

偵察與火力投送

?

診治中的診與偵察對(duì)應(yīng)，治與火力投送對(duì)應(yīng)

治病不是上來(lái)就吃藥或者動(dòng)刀子

而是先診斷、診察，即通過(guò)各種手段收集盡可能多的有助于確定病情的信息

然后再根據(jù)診察的有效信息決定吃哪些藥，動(dòng)哪些刀子

診的手段諸如中醫(yī)四診，望、聞、問(wèn)、切，現(xiàn)代檢測(cè)手段如x光，B超，CT，以及各種生化檢測(cè)

治則依據(jù)診斷獲取的有效信息，結(jié)合實(shí)際情況采取合適的各種手段來(lái)對(duì)病情進(jìn)行干預(yù)，治療手段如各種藥物、手術(shù)、針灸、正骨等等，是基于診斷的信息對(duì)病癥進(jìn)行火力投送

?

決定戰(zhàn)爭(zhēng)形態(tài)的是偵察手段與打擊手段

決定醫(yī)學(xué)形態(tài)的則是診斷手段與治療手段

中醫(yī)與西醫(yī)同是醫(yī)學(xué)，但是一開(kāi)始，這兩個(gè)家伙給人的感覺(jué)卻完全不同

中西醫(yī)對(duì)比，感受最明顯的是

中醫(yī)習(xí)慣使用抽象概念，如氣血津液，溫?zé)岷疀?/span>

而西醫(yī)則重視看得到檢測(cè)的到的生理指標(biāo)，比如病原體，或者器官可觀測(cè)病變

中西醫(yī)為什么會(huì)如此不同呢

?

理科生應(yīng)該很熟悉，我們學(xué)過(guò)的高中生物必修二，遺傳與進(jìn)化

講到生物在特定的環(huán)境里，被動(dòng)地篩選出適合在該環(huán)境中生存的性狀。不同地方相似的環(huán)境與生態(tài)位，使得生物趨同進(jìn)化，使得不同種生物具有較為相似的特征。而同一物種在不同環(huán)境中卻會(huì)因生存資源與天敵的差異，向著不同方向進(jìn)化。

環(huán)境對(duì)事物的樣貌以及發(fā)展走向，起著決定性因素。

不止是生物，萬(wàn)事萬(wàn)物事物都是如此

從中我們抽象出一個(gè)觀點(diǎn)叫環(huán)境決定論

萬(wàn)事萬(wàn)物都誕生自相應(yīng)的環(huán)境

任何事物身上都有環(huán)境打下的烙印

研究任何一種事物不能單獨(dú)研究該事物本身

更要把它放在其誕生、發(fā)展的環(huán)境里，分析其演化路程，才能窺見(jiàn)全貌，看到真理。

?

?

無(wú)論是何種醫(yī)學(xué)，治病救人，使人保持身心健康是終極目的

診和治是在面對(duì)疾病時(shí)，醫(yī)學(xué)所做主要事情

診和治不是盲目的，是有原則的

診的原則，比如收集盡可能多的對(duì)治療有幫助的信息，盡可能充分的組織利用收集到的病情信息

治的原則，比如治療手段要求療效盡可能好、副作用盡可能小、成本盡可能低、見(jiàn)效盡可能快等

前面提到了診和治的手段決定了醫(yī)學(xué)的形態(tài)

不同的時(shí)空環(huán)境下，人們出于相同的治病救人的目的，利用不同的診和治的手段，進(jìn)而導(dǎo)致了不同時(shí)空環(huán)境中誕生的醫(yī)學(xué)形態(tài)的不同

?

西醫(yī)誕生發(fā)展的地方主要是歐美

這片時(shí)空環(huán)境，在近現(xiàn)代發(fā)生了科學(xué)技術(shù)革命

諸如物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科蓬勃發(fā)展

在這種時(shí)空環(huán)境下

醫(yī)學(xué)的發(fā)展必然與其他學(xué)科的發(fā)展相關(guān)聯(lián)、滲透

最基礎(chǔ)的是轉(zhuǎn)化利用其他學(xué)科的發(fā)展成果，并結(jié)合醫(yī)學(xué)的虛求開(kāi)發(fā)出相應(yīng)的診治手段

隨著光學(xué)顯微鏡制造技術(shù)的提高，人們能觀察到的結(jié)構(gòu)越來(lái)越細(xì)致，對(duì)人體微觀方面的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入

再后來(lái)，

倫琴在研究陰極射線時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)一種能量很高可以穿透手掌在膠片上留下骨骼影像的不知名射線，即X射線，為醫(yī)學(xué)診斷開(kāi)了一扇大門(mén)

生物學(xué)與化學(xué)的發(fā)展，使得人們明白人體相應(yīng)結(jié)構(gòu)的化學(xué)成分，可以通過(guò)檢測(cè)某些成分的有無(wú)或者增減來(lái)診斷病情，也可以使用提純而來(lái)或者合成而來(lái)的對(duì)應(yīng)物質(zhì)來(lái)干預(yù)人體生化指標(biāo)的變化進(jìn)而治愈疾病

生物學(xué)家弗萊明無(wú)意間發(fā)現(xiàn)了青霉素，因?yàn)榍嗝顾貜?qiáng)大的抑菌能力使得

總之就是，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與三次工業(yè)革命，帶來(lái)了無(wú)比豐碩的科技成果

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在這種時(shí)空環(huán)境中不斷地發(fā)展診與治的手段，就成了這么一種形態(tài)

?

那么中醫(yī)呢

春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢之際，誕生了中醫(yī)現(xiàn)存最早的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它確立了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本框架，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論形成的標(biāo)志

在春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢前后數(shù)千年的古代史里

中國(guó)自有特殊的時(shí)空及社會(huì)環(huán)境

我看到的中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展的邏輯是

在中國(guó)古代的環(huán)境中，為了更好地治病救人，只能依靠人的身體感官盡可能多的獲取有效信息，并將稀缺的信息利用合適的哲學(xué)工具充分高效的組織利用起來(lái)

?

中國(guó)古代雖然沒(méi)有類似近現(xiàn)代西方的科學(xué)革命，但是中國(guó)長(zhǎng)期作為世界上最先進(jìn)的文明，自有我們獨(dú)特的認(rèn)識(shí)世界的自然科學(xué)知識(shí)

就像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不是一開(kāi)始就有蛋白質(zhì)、基因等概念一樣

中醫(yī)學(xué)一開(kāi)始也沒(méi)有所謂的“陰陽(yáng)”、“五行”“氣”等概念，這些概念的引入與醫(yī)學(xué)化發(fā)展，都是受到當(dāng)時(shí)先進(jìn)的理解自然本質(zhì)的學(xué)說(shuō)的影響

比如中醫(yī)學(xué)氣概念的形成受到古代哲學(xué)氣學(xué)說(shuō)的滲透和影響

氣學(xué)說(shuō)的氣是運(yùn)動(dòng)不息的細(xì)微物質(zhì)，氣的升降聚散推動(dòng)和調(diào)控宇宙萬(wàn)物的發(fā)生發(fā)展和變化

基于醫(yī)學(xué)固有的研究對(duì)象和范圍轉(zhuǎn)化發(fā)展后

?

中醫(yī)認(rèn)為，人體之氣由精化生，并與肺吸入的自然界清氣相結(jié)合而生。

氣的運(yùn)行推動(dòng)和調(diào)控著人體的新陳代謝，維系著人體的生命進(jìn)程。

那么可以通過(guò)考察人體內(nèi)氣的狀態(tài)來(lái)確定人的健康狀況

再比如春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢之際，古人已經(jīng)有了初步“解剖”的方法，并提出了解剖的概念，使得當(dāng)時(shí)有的人們了解臟腑器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)與聯(lián)系，雖然局限于宏觀表層，但為中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的形成奠定了形態(tài)學(xué)方面的基礎(chǔ)

類似于此，很多其它學(xué)科的概念或者學(xué)說(shuō)

就如同物理化學(xué)生物學(xué)的某些概念成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要概念一樣

它們成為中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分

成為人們指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐的重要概念工具

?

沒(méi)有科學(xué)儀器的輔助，獲取信息幾乎只能是依靠人天生的感官

這決定了人們能獲取到的用于確定病情的信息是有限的

不可能像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)那樣使用各種現(xiàn)代儀器或手段來(lái)診斷人體的病情信息

中醫(yī)四診的每一診，都蘊(yùn)含了大量的方法與技巧

將人的感官功能在獲取病情信息這方面推到了可以達(dá)到的極限

比如，望診為了盡可能充分的獲取病情信息

就把能用來(lái)給治病打助攻的東西全望了

通過(guò)觀察人的眼神、面色、表情、神識(shí)、言語(yǔ)、形態(tài)、飲食、呼吸等來(lái)望神

通過(guò)觀察面部與肌膚的顏色和光澤來(lái)“望色”

通過(guò)觀察患者形體胖瘦強(qiáng)弱及動(dòng)靜姿態(tài)來(lái)“望形態(tài)”

?

整體觀念的意義就在于將盡可能多的要素與變量納入診治體系

比如單獨(dú)考察一個(gè)器官一個(gè)結(jié)構(gòu)的狀態(tài)，收集到的信息不足以指導(dǎo)后續(xù)的治療

那么就把人體盡可能多的器官與結(jié)構(gòu)的相關(guān)信息納入考察范圍，結(jié)果就是把人體的所有結(jié)構(gòu)都納入診治的考察范圍，把人體作為一個(gè)由各種物質(zhì)和結(jié)構(gòu)組成的有機(jī)整體，人體有任何病變都會(huì)在整體的各個(gè)局部產(chǎn)生相應(yīng)的變化，這樣人們就能獲取盡可能多的信息并盡可能準(zhǔn)確地確定病情，從而為治療服務(wù)。

?

前面我們得到了“環(huán)境決定論”這么個(gè)哲學(xué)工具

整體觀念與環(huán)境決定論放到人的身上依然適用

人是生存在特定環(huán)境中的人，人是由環(huán)境塑造的人

人體的各種生理活動(dòng)必然與生存環(huán)境發(fā)生各種互動(dòng)，那么人生病必然也可以從環(huán)境中找到相應(yīng)的診治線索

人是自然進(jìn)化的產(chǎn)物，生存在自然環(huán)境之中

自然環(huán)境的種種變化都可能對(duì)人體產(chǎn)生直接或者間接的影響，如隨四季氣候變化與一日晝夜變化，人體會(huì)做出相應(yīng)的生理或病理上的一系列反應(yīng)和變化。不同地理環(huán)境的不同氣候、水土因素也會(huì)形成不同性質(zhì)的致病因素。人在自然環(huán)境中的吃喝拉撒，一呼一吸之間，就把自己和環(huán)境融為了一個(gè)有機(jī)的整體。

同時(shí)人與人之間組成了社會(huì)，人又生存在社會(huì)環(huán)境之中

生活習(xí)性、文化背景的不同會(huì)造成人們身心功能的差異。人之所以為人的一大要素之一是強(qiáng)大的抽象思考能力，語(yǔ)言、文字或者記憶等工具，以及人構(gòu)建的對(duì)世界的認(rèn)識(shí)，每時(shí)每刻都會(huì)產(chǎn)生各種心理活動(dòng)并隨時(shí)影響著人的身體。

?

整體觀念是把一切可觀察到的會(huì)對(duì)人造成影響的變量和要素都納入考察范圍

再結(jié)合相應(yīng)哲學(xué)工具考察這些變量與要素，為最終級(jí)的治病救人這個(gè)目標(biāo)服務(wù)

在這種視角下，人與自然社會(huì)一體，如同人的器官與人一體一樣。

所以，為什么中醫(yī)會(huì)發(fā)展成這個(gè)樣子，是因?yàn)樵谖覀冞@片時(shí)空環(huán)境下，中醫(yī)必然發(fā)展成這個(gè)樣子。具體地說(shuō)，是古代先民在與疾病的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)中積累了大量經(jīng)驗(yàn)，受到古代解剖學(xué)和哲學(xué)影響，同時(shí)滲透進(jìn)社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)知識(shí)，在數(shù)千年的時(shí)間里，與我們?nèi)A夏兒女相濡以沫，是最適合我們中國(guó)人的醫(yī)學(xué)，我們什么樣子，它，便是什么樣子。