您是不是覺得醫(yī)院的化驗單很看不懂無厘頭找不到頭緒呢?您是不是看著化驗單干著急就是看不懂呢，是不是很奇怪很納悶這么一對數(shù)據(jù)都是什么意思呢，或者覺得那個X攝像自己看不出一點點問題啊。是的，很多人在做了檢查之后都會有同樣的疑惑，下面就讓我問您解答一下您的疑惑，來談?wù)劰琴|(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)吧。

　　一、診斷原則

　　診斷骨質(zhì)疏松以骨密度減少為基本依據(jù), 在鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的同時, 診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松, 可參考病史、生化和骨折進(jìn)行綜合考慮。

　　二、基本手段

　　1.判斷骨密度減少盡可能以骨礦含量和脊椎X 線片相結(jié)合, 本標(biāo)準(zhǔn)目前主要以DXA (雙能X線吸收法)為手段制定, 不排除多種方法的應(yīng)用。

　　2.尚無骨密度儀的單位, 可以用X 線片初步診斷骨質(zhì)疏松, 一般常用脊椎, 也可以用股骨頸、跟骨、管狀骨X 線片。

　　三、用骨礦含量診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)(主要用于女性成人、男性參照執(zhí)行)

　　參考世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn), 結(jié)合我國國情, 以種族、性別、地區(qū)的峰值骨量(均值為M )為依據(jù):

　　> M - 1SD正常

　　M - 1SD～2SD 骨量減少

　　M - 2SD 骨質(zhì)疏松癥(根據(jù)診治的要求分為輕、中二級)

　　M - 2SD 伴有一處或多處骨折, 為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥

　　> M - 12%　正常

　　M - 13%～ 24% 骨量減少

　　M - 25% 骨質(zhì)疏松癥(根據(jù)診治的要求分為輕、中二級)

　　M - 25% 伴有一處或多處骨折, 為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥

　　四、 X 片診斷要求

　　1.照片質(zhì)量: 除跟骨僅照側(cè)位片外, 其他部位骨結(jié)構(gòu)應(yīng)照正位片。照片的清晰度、對比度、細(xì)致度較高, 軟組織、骨組織層次結(jié)構(gòu)清楚。

　　2.脊椎骨密度估計, 建議用下列方法: I度　縱向骨小梁明顯; II度　縱向骨小梁變稀疏; III度縱向骨小梁不明顯; 同等發(fā)生壓縮骨折者, 應(yīng)測量楔型指數(shù)。楔型指數(shù)= (椎體前高- 后高)/后高

　　3.股骨頸可以用Singh 指數(shù)法。在 III度以下定為骨質(zhì)疏松。

　　4.跟骨Jham ar ia 分度法, 在 III度定為可疑, 在 III度以下定為骨質(zhì)疏松。

　　5.管狀骨皮質(zhì)指數(shù)法, 常用在四肢長骨、第二掌骨及鎖骨等部位, 皮質(zhì)指數(shù)= 中點皮質(zhì)厚度/該點骨橫徑; 指數(shù)< 0.4為可疑, < 0.35診斷為骨質(zhì)疏松。