對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)，很多醫(yī)生都在強(qiáng)調(diào)“不要等到白內(nèi)障完全熟了再做手術(shù)”。那么，什么程度的白內(nèi)障才算熟了？什么時(shí)候才是白內(nèi)障的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)？

普小妹特邀請(qǐng)武漢普瑞眼科醫(yī)院白內(nèi)障專科阮麗娟醫(yī)生為您在線科普。

白內(nèi)障是由于年齡增長(zhǎng)、外傷、藥物等因素導(dǎo)致的人眼內(nèi)晶體出現(xiàn)混濁，進(jìn)而影響視力、視野等。據(jù)混濁部位的不同可分為皮質(zhì)性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障、后囊下型白內(nèi)障。

今天主要為大家講解一下皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期。臨床上按照皮質(zhì)性白內(nèi)障的發(fā)展進(jìn)程將其分為了初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過(guò)熟期四個(gè)階段。

初發(fā)期

皮質(zhì)性白內(nèi)障的特點(diǎn)就是從晶體周邊開(kāi)始混濁，晶體中央依舊透明。對(duì)著混濁面積的增大，視野逐漸縮小，視力逐漸下降，還會(huì)出現(xiàn)單眼復(fù)視、多視等癥狀。

其實(shí)，白內(nèi)障手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)就是在“初發(fā)期”。在大多數(shù)人的認(rèn)知中，“初發(fā)期”就是疾病剛開(kāi)始，但是對(duì)于白內(nèi)障來(lái)說(shuō)，初發(fā)期是比較漫長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)期，視力在0.2-0.8之間。臨床上當(dāng)視力下降到0.3-0.5的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)，當(dāng)視力下降到0.3以下，是必須要做手術(shù)的。因此，大部分的白內(nèi)障手術(shù)都是在“初發(fā)期”完成的。

膨脹期

當(dāng)白內(nèi)障到膨脹期的時(shí)候，視力低于0.2，不僅嚴(yán)重影響日常生活，還會(huì)出現(xiàn)一些如青光眼的并發(fā)癥。這一時(shí)期的白內(nèi)障會(huì)發(fā)生膨脹，向前擠壓虹膜，導(dǎo)致前房空間減小，眼壓升高，很容易引發(fā)急性閉角型青光眼。

膨脹期的白內(nèi)障手術(shù)，因?yàn)榫铙w是鼓鼓的，撕囊這一個(gè)關(guān)鍵步驟的難度驟升，這也是為什么，醫(yī)生會(huì)建議在膨脹期之前的“初發(fā)期”就進(jìn)行手術(shù)。

成熟期

如果很幸運(yùn)的沒(méi)有繼發(fā)青光眼，在“世界一片模糊”中過(guò)渡到成熟期。這個(gè)時(shí)候連“模糊”的視界也沒(méi)有了，基本進(jìn)入“盲”的階段了。這個(gè)時(shí)候晶體基本都是變白了，從外面“黑眼珠”已經(jīng)被“白色”代替了，看不清東西，但是如果手指在眼前晃動(dòng)，是能夠感覺(jué)得到的。

這個(gè)時(shí)期如果還拖著沒(méi)有手術(shù)，一定要盡快安排，再不做就晚了。

過(guò)熟期

這個(gè)階段，白內(nèi)障混濁的晶體已經(jīng)從成熟階段發(fā)展到含水量減少，整個(gè)晶體皺縮變小，皮質(zhì)部分開(kāi)始出現(xiàn)液化甚至鈣化現(xiàn)象，晶狀體核會(huì)出現(xiàn)明顯下沉，前房也變深，虹膜會(huì)出現(xiàn)震顫，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥：晶狀體溶解性青光眼，過(guò)敏性葡萄膜炎等。

白內(nèi)障發(fā)展到此時(shí)，手術(shù)是必須要做了，否則會(huì)導(dǎo)致其他眼部病變。但是此時(shí)白內(nèi)障晶體核會(huì)活動(dòng)而且很硬，手術(shù)難度增加，出現(xiàn)其他手術(shù)并發(fā)癥的可能性也大大增加。

隨著年齡增長(zhǎng)，眼部疾病和全身疾病會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)，到底是不是白內(nèi)障、需不需要手術(shù)……都需要專業(yè)醫(yī)生來(lái)判斷，因此一定要定期到專業(yè)眼科醫(yī)院做眼健康檢查。一旦發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，并且醫(yī)生建議手術(shù)一定要及時(shí)安排時(shí)間做手術(shù)，避免白內(nèi)障進(jìn)一步發(fā)展，影響眼部健康。