本期看點(diǎn)：

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近日，《中國新聞周刊》刊登了這樣一個(gè)案例：

寶寶突然連打十多個(gè)噴嚏，開始咳嗽、流鼻涕，還時(shí)不時(shí)打噴嚏，最難熬的是晚上，睡覺時(shí)突然撕心裂肺地大哭，手刨腳蹬。

寶媽帶著孩子看了四位擅長(zhǎng)治療嬰幼兒過敏的“京城名醫(yī)”，得到了四份診斷書：

1. “99％的可能性是牛奶蛋白過敏”。

2. “基本不考慮牛奶蛋白過敏”。

3. “普通過敏”。

4. “并非牛奶蛋白過敏，要對(duì)癥下藥，修復(fù)寶寶鼻黏膜，治療腸道受損”。

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寶媽將這段經(jīng)歷分享在社交媒體，收到大量私信，有關(guān)牛奶蛋白過敏如何診斷和治療，正困擾許多家庭。

對(duì)牛奶蛋白過敏缺乏了解，

是造成過度診斷與不足的主因。?

研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)1年以上食物過敏的嬰幼兒，以后出現(xiàn)過敏性鼻炎和哮喘的危險(xiǎn)分別是短期食物過敏的3.4倍和5.5倍。另有一項(xiàng)來自澳大利亞的研究也發(fā)現(xiàn)，出生后頭兩年的食物致敏，增加了隨后發(fā)生哮喘和過敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)。

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牛乳富含豐富的營養(yǎng)成分和生物活性物質(zhì)，是人類重要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。

同時(shí)，牛乳也是引起食物過敏的8大類過敏原之一，而牛乳蛋白是引起牛乳過敏反應(yīng)的重要物質(zhì)。

牛乳中致敏蛋白高達(dá) 30 多種，其中 α-乳白蛋白（α-LA）、β-乳球蛋白（β-LG）、α-酪蛋白（α-CN）和 β-酪蛋白（β-CN）因含量較高且過敏表位眾多被列為牛乳主要過敏蛋白。

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研究表明，約有 0.5%-7.5%的成人和 1.5%--8.0%的嬰幼兒及兒童會(huì)對(duì)牛乳產(chǎn)生過敏性反應(yīng)，牛乳過敏反應(yīng)會(huì)對(duì)嬰幼兒及兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和營養(yǎng)需求造成嚴(yán)重影響。

牛乳過敏會(huì)對(duì)機(jī)體的呼吸系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)和皮膚等造成嚴(yán)重影響，其中胃腸反應(yīng)比較常見，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大約有 50%-75%的牛乳過敏患者會(huì)出現(xiàn)胃腸反應(yīng)癥狀（Ghosh ?et al, 1989）。此外，鼻炎在嬰幼兒過敏反應(yīng)癥狀中也較為常見。

常見的牛乳過敏癥狀見表1-2。

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酶法是食品加工行業(yè)中一種較為常見，也是最優(yōu)的方法。

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目前，降低食物致敏性的加工方式主要集中在物理法、化學(xué)法、生物法和酶法等。

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物理法對(duì)食物種類要求較高，且處理后可能會(huì)出現(xiàn)致敏性升高的現(xiàn)象；

化學(xué)法可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)人類健康不利的產(chǎn)物，且產(chǎn)物安全性仍需要進(jìn)一步有效評(píng)估；

生物法耗時(shí)長(zhǎng)、反應(yīng)慢，且會(huì)對(duì)食品的色澤、風(fēng)味等產(chǎn)生影響；

酶法處理可以使食物中大分子蛋白分解生成小分子肽段或氨基酸，從而有效破壞過敏蛋白的線性或構(gòu)象表位，改變食物過敏蛋白的結(jié)構(gòu)，從而降低食物致敏性，且產(chǎn)物營養(yǎng)價(jià)值可以得到有效改善，此外，酶法反應(yīng)較為溫和，易進(jìn)行操作和生產(chǎn)。

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酶法處理是指采用蛋白酶水解，使得食物中大分子蛋白分解生成小分子肽段和氨基酸，從而有效破壞過敏蛋白線性或構(gòu)象表位，改變食物過敏蛋白的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而降低食物致敏性（Zhou et al, 2016a）。

作為“特殊寶寶”的口糧，

水解配方奶粉，蛋白酶產(chǎn)品需求持續(xù)高漲。

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如何針對(duì)預(yù)防嬰幼兒牛奶蛋白過敏？

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研究表明，對(duì)于母乳不足，或由其他原因，需進(jìn)行混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)的高過敏風(fēng)險(xiǎn)嬰兒，使用低敏水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)，可預(yù)防或延遲過敏性疾病的發(fā)生。

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通過特殊技術(shù)的適度水解配方（pHF）和?深度水解配方（eHF），不含牛奶蛋白的氨基酸配方（AAF）。

原理是將牛奶中大分子整蛋白水解成中短肽的小分子蛋白，也就是幫寶寶在蛋白質(zhì)進(jìn)入身體之前，先進(jìn)行了一次分解，這樣就可以避免牛奶蛋白過敏癥狀的出現(xiàn)了。

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嬰幼兒常見的水解奶粉都屬于特殊奶粉，口感略差，主要與蛋白的水解度有關(guān)，蛋白被切的越小，就有越多的苦澀肽段被切割出來，口味會(huì)變得偏苦和酸，并且氣味也不是很好，會(huì)影響寶寶的食欲。

水解奶粉會(huì)對(duì)健康寶寶腸道功能發(fā)育、正常消化吸收以及寶寶自身免疫系統(tǒng)的建立產(chǎn)生影響。也不適合過敏寶寶長(zhǎng)期食用，隨著免疫系統(tǒng)和腸道功能逐漸完善，還是要循序漸進(jìn)的轉(zhuǎn)到普通配方奶粉上。

近年來，更多研究酶法的學(xué)者深入探究酶法處理對(duì)牛乳主要過敏蛋白致敏性機(jī)制的影響，為低敏性乳制品的開發(fā)與應(yīng)用示范奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和技術(shù)支撐。

參考文獻(xiàn)：

1. 《名醫(yī)支招.如何防治過敏》.上海市醫(yī)學(xué)會(huì)，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)?？品謺?huì)組.2017.12.案例參考：中國新聞周刊。

2. 酶法脫敏對(duì)牛乳主要過敏蛋白致敏性機(jī)制影響的研究_梁肖娜，沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)。

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