郭志華小耳畸形-小耳畸形對(duì)聽力影響會(huì)有多大
父母咨詢時(shí)最關(guān)心的是小耳畸形聽力問題。他們要么認(rèn)為患側(cè)完全沒有聽力,要么認(rèn)為打洞后能恢復(fù)聽力,甚至認(rèn)為只要把皮膚切開里面就會(huì)有耳道等。
耳由三部分組成:外耳、中耳、內(nèi)耳。外耳由耳廓與外耳道組成;內(nèi)耳是蝸牛狀耳蝸組成,起電子系統(tǒng)樣作用,將信息經(jīng)聽神經(jīng)傳至大腦形成聽覺;中耳是介于兩者之間的含氣腔,內(nèi)有錘骨、砧骨和鐙骨三塊聽小骨組成可移動(dòng)的聽骨鏈。 在胚胎發(fā)育過程中,外耳和中耳起源于同一組織團(tuán),主要是第一、第二鰓弓組織;然而,內(nèi)耳為另一獨(dú)特的組織起源。

因此小耳畸形病人的中耳也同時(shí)畸形,而內(nèi)耳卻正常,所以小耳畸形病人患側(cè)也有部分聽力(骨傳導(dǎo)聽力)。問題的關(guān)鍵是氣傳導(dǎo),因?yàn)橥舛篱]鎖與中耳畸形,病人患側(cè)聽閾在40-60分貝(正常0-20分貝)。
幸運(yùn)的是大多數(shù)小耳畸形病人有一個(gè)健側(cè)正常耳,再加上患耳本身也有部分聽力,因此除在聽覺定位上稍有影響外,在日常的生活、學(xué)習(xí)上基本上無影響。 通過外科手術(shù)糾正聽力問題,需要避開面神經(jīng)在骨質(zhì)中打洞,組織移植形成鼓膜,但變形、融合的聽小骨可能無法修復(fù)。

在骨隧道內(nèi)植皮也存在許多問題,結(jié)果往往發(fā)生慢性流液、繼而感染產(chǎn)生難聞的臭味,打開的骨洞(外耳道)也常會(huì)變窄。即使在沒有并發(fā)癥發(fā)生的情況下,近期聽力有所增進(jìn),其遠(yuǎn)期效果也很難持久。
另外,病人術(shù)后要避免耳道進(jìn)水、不能游泳等。鑒于上述的外科技術(shù)限度和愈合等問題,目前國際上大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為中耳手術(shù)收效不能抵消術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,所以只用于雙側(cè)小耳畸形病人。更有些醫(yī)師甚至認(rèn)為:如果不能處理好單側(cè)小耳畸形病人,雙側(cè)的也不要做。對(duì)于雙側(cè)小耳畸形需行聽力手術(shù)者,一般認(rèn)為耳再造應(yīng)先做,因?yàn)槁犃κ中g(shù)會(huì)破壞該處皮膚形成瘢痕,使以后的外耳再造變得困難。