青春痘是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，一般多見于青少年。目前國內(nèi)發(fā)病人群為8.1%，以輕、中度痤瘡為主。而當(dāng)前成年人可能出現(xiàn)的痤瘡可能與生活習(xí)慣相關(guān)，并且出現(xiàn)的癥狀以中重度痤瘡為主。

一般痤瘡在臨床上可分為4個(gè)等級(jí)，即輕度粉刺、中度炎癥性丘疹、中重度感染性膿皰、重度結(jié)節(jié)和囊腫。

根據(jù)階段不同，對(duì)皮膚的損害程度也不一樣，你屬于哪一級(jí)？

輕度粉刺：分為白頭粉刺和黑頭粉刺。白頭粉刺主要是毛囊口被角質(zhì)細(xì)胞堆積、堵塞，皮脂分泌不出，從而形成略高于皮膚的白色顆粒物。而黑頭粉刺則是堵塞的皮脂在結(jié)合空氣氧化后形成，兩者都同屬于輕度Ⅰ級(jí)痤瘡。

丘疹：由于長(zhǎng)期淤堵，造成毛囊皮脂腺產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。分泌大量炎癥因子，使其皮膚隆起一個(gè)小水皰，并伴有瘙癢，此為中度Ⅱ級(jí)痤瘡。

膿皰：痤瘡丙酸桿菌在丘疹內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致丘疹越發(fā)增大，形成膿液并包裹在內(nèi)。此為中度Ⅲ級(jí)痤瘡。

結(jié)節(jié)和囊腫：未加以控制的情況下，皮膚內(nèi)形成硬結(jié)。除膿液外還能觸碰到腫塊，并伴有疼痛。此為重度Ⅳ級(jí)痤瘡。

通常情況下，皮膚受到外界刺激時(shí)，皮脂腺會(huì)分泌大量皮脂。適量的皮脂可以減少體內(nèi)水分流失，而過量的情況下就會(huì)導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。其中影響的因素主要是生活方式的改變，如熬夜、高糖高油飲食、高溫環(huán)境、心理壓力、長(zhǎng)期不合理用藥等。

因?yàn)轲畀徶饕L(zhǎng)的部位在頭面部、其次是前胸和后背，所以我們?cè)谌粘Ｉ钪卸伎梢杂^察到部分人存在不同情況的痤瘡，并因沒有及時(shí)進(jìn)行治療，導(dǎo)致痤瘡癥狀不斷加重。

臨床常見的治療方式主要有3種，能解決大部分痤瘡問題：

1、外用藥膏：

通常輕中度Ⅰ~Ⅱ級(jí)時(shí)所采取的治療措施，能改善由痤瘡丙酸桿菌引起的痤瘡癥狀。降低其朝向嚴(yán)重痤瘡的發(fā)病情況，在治療一段時(shí)間后即可恢復(fù)。根據(jù)中國痤瘡治療指南2019版當(dāng)中顯示，采用外用藥物治療是屬于基礎(chǔ)治療方式，可以根據(jù)不同病理變化采用對(duì)應(yīng)的治療藥物。

當(dāng)前外用藥一線治療推薦為維A酸類軟膏，其次是抗菌類軟膏。還有病情較重、炎癥明顯，可選擇部分外用抗生素作為治療的首選，控制炎癥后改為維A酸類，如膿皰型痤瘡。

2、口服藥物：

主要以中重度痤瘡治療為主，尤其是重度痤瘡。通常采用的是口服類型的維A酸類藥物，其代表藥物為異維A酸、維胺酯等。它能顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、改善毛囊厭氧環(huán)境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、以及抗炎和預(yù)防瘢痕形成等作用。

通常起始劑量為0.25~0.5mg/kg·d，考慮到癥狀的不同采取的劑量也不一樣。所以常規(guī)推薦為每日2~3粒，與食物同服可以增加吸收率。一般3~4周起效，通常療程不低于16周，在皮損控制后可以適當(dāng)減少劑量繼續(xù)鞏固治療2~3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。

通常采取的是光動(dòng)力療法、激光治療和果酸療法，不同的物理治療也有所差異。光動(dòng)力療法一般針對(duì)中度痤瘡，而激光治療和果酸療法則是屬于輔助或替代治療以及后遺癥處理的選擇。

以上3種治療方式為臨床常見，但大多數(shù)成年人卻以不治療或外用藥膏治療為主。導(dǎo)致痤瘡情況越發(fā)嚴(yán)重，即便康復(fù)后也可能會(huì)留下后遺癥（如瘢痕、色素沉著、紅斑等）。而積極治療可及時(shí)控制和減輕痤瘡皮損，減少可能出現(xiàn)的后遺癥。

目前臨床治療方法均通過組合的形式來縮短治療病程，其中成年人以外用藥膏和口服藥物聯(lián)合為主。但由于藥物的使用通常都伴隨著利弊關(guān)系，例如異維A酸可通過聯(lián)合抗菌藥物續(xù)貫用藥，可減少痤瘡丙酸桿菌耐藥性產(chǎn)生。但需要注意的是育齡期女性在用藥前3個(gè)月以及停藥后3個(gè)月應(yīng)嚴(yán)格避孕，避免出現(xiàn)胎兒致畸；通常停藥后3個(gè)月即可正常備孕，無需過多擔(dān)憂。

總結(jié)：

青少年出現(xiàn)痤瘡的原因在于其生長(zhǎng)過程中激素變化，而成年人更多則是不良生活習(xí)慣導(dǎo)致。通過飲食的調(diào)整和規(guī)律作息，一般情況下可以避免痤瘡的形成。例如減少奶茶、巧克力、油炸食品的攝入，選擇合適的洗面奶定期清潔皮膚表面多余的油脂，堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)等。如出現(xiàn)成年后痤瘡應(yīng)盡快就醫(yī)，尋求正規(guī)治療來降低痤瘡的影響。

以上就是關(guān)于成年人出現(xiàn)痤瘡時(shí)的治療與注意事項(xiàng)內(nèi)容，若有其他疑問，可在評(píng)論區(qū)留言。

參考文獻(xiàn)：

Yiwei Shen, et al. Prevalence of acne vulgaris in Chinese adolescents and adults: a community-based study of 17, 345 subjects in six cities[J]. Acta Derm Venereol, 2012, 92(1): 40-44.

中國痤瘡治療指南(2019修訂版). 臨床皮膚科雜志, 2019, 48(9): 583-588.