頭暈常見原因——椎動(dòng)脈型頸椎病知識(shí)分享? ↓↓↓↓

椎動(dòng)脈型頸椎病——暈

椎動(dòng)脈通過橫突孔，在椎體旁上行，可因鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成、椎間隙變窄、頸椎不穩(wěn)等原因而刺激或壓迫椎動(dòng)脈，引起大腦后動(dòng)脈、小腦下動(dòng)脈和內(nèi)耳動(dòng)脈供血不足而產(chǎn)生癥狀。

臨床表現(xiàn)：

本病的主要癥狀為眩暈，頸后伸或側(cè)彎時(shí)眩暈加重，甚至猝倒，猝倒后頸部位置改變而立即清醒。也可表現(xiàn)為頭部昏沉感、頭腦不清晰或迷糊的感覺。椎動(dòng)脈型頸椎病常伴有耳鳴、耳聾，記憶力和智力下降、視力減退或復(fù)視、發(fā)音障礙等。患者多同時(shí)伴有頸肩臂痛等神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn)，以及交感神經(jīng)刺激的癥狀。

體征：

在頭部后仰或者旋轉(zhuǎn)時(shí)，眩暈等癥狀發(fā)作或加重。

特殊檢查：

X線平片檢查：頸椎正位片及斜位片，可見鉤椎關(guān)節(jié)處有骨贅形成，并向側(cè)方突出者有診斷價(jià)值。

椎動(dòng)脈造影：椎動(dòng)脈造影可見椎動(dòng)脈因鉤椎關(guān)節(jié)骨贅壓迫而扭曲或狹窄，尤其是動(dòng)態(tài)觀察當(dāng)頭頸旋轉(zhuǎn)時(shí)骨贅對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫可以加重，甚至引起血管梗阻。當(dāng)椎動(dòng)脈扭曲或狹窄，為手術(shù)指征

腦血流圖：腦血流圖可提示椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈有供血不足表現(xiàn)，僅只供作一般參考。

治療思路：

對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病，主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)為暈，在排除所有的顱腦問題和耳石癥的影響后，認(rèn)為是頸椎導(dǎo)致腦供血缺少引起眩暈或昏沉，認(rèn)為椎動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈受刺激或擠壓所導(dǎo)致。故臨床對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病的治療主要集中在椎動(dòng)脈，即下頸段或上頸段。然椎動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈供應(yīng)大腦后1/3、部分間腦、小腦和脊髓的血供，大腦的前2/3則是頸動(dòng)脈的分支頸內(nèi)動(dòng)脈所供應(yīng)。臨床治療椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)常會(huì)忽略頸內(nèi)動(dòng)脈的治療，故一些頸源性眩暈臨床效果欠佳。

椎動(dòng)脈型頸椎病針對(duì)椎動(dòng)脈的治療，可選取C6關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、C2棘突旁、枕下三角區(qū)域（枕骨肌群）治療，治療頸內(nèi)動(dòng)脈則考慮頸中神經(jīng)節(jié)、莖突 。