肩部至手臂部酸脹疼痛，抓東西無力：中醫(yī)益氣養(yǎng)血治愈?；颊邉⑾壬?1歲，左肩部至手臂部酸脹疼痛，抓東西無力，夜間尤劇，左手指明顯比右手冷，二便調(diào)，舌暗苔膩，脈沉細。處方：黃芪、桂枝、赤芍、茯苓、丹皮、桃仁、羌活、秦艽、木瓜、蒼術、姜棗等。七付。上方服后，癥狀基本緩解。 黃芪桂枝五物湯之辨證要點在于手臂抓東西無力；用方要點在于重用黃芪，元氣充足，才能推動血行。我常加刺五加，助黃芪補氣，加雞血藤養(yǎng)血。手臂酸脹，乃為有風濕，可以加秦艽、羌活祛風，蒼術、木瓜祛濕。血痹的病機是血行不暢，如果有肢冷、舌暗等瘀阻現(xiàn)象，則合用桂枝茯苓丸效果更好。 血痹是發(fā)生于肢端的一種血管性疾病，多由四肢末端動脈發(fā)生陣發(fā)性痙攣，使皮膚因缺血而成蒼白色或局部缺氧而發(fā)紺。似屬于祖國醫(yī)學“四肢逆冷”的證候范圍。如《諸病源候論著》虛勞四肢逆冷候記載：“經(jīng)脈所行皆起于手足，虛勞則血氣衰損，不能溫其四肢，故四肢逆冷也”。 ?說起這個癥狀來啊，咱們很多人都有感受。尤其是年齡大一點的人，或者大病初愈的人，或者女性產(chǎn)后，在這方面感受尤為明顯。有一些頸椎病、肩周炎的患者，也會產(chǎn)生此類癥狀。當然，最明顯的，就是西醫(yī)診斷，所謂“多發(fā)性神經(jīng)炎”、“末梢神經(jīng)炎”的人。他們的主要感受，就是手腳四肢麻、涼、感覺遲鈍，或者疼痛，或者肌肉無力。 我見過最慘的一個患者，到什么程度了？一年四季都要帶手套，而且是很厚的手套，薄了就不行。平時開門都要戴手套。否則，只要手指頭直接觸碰異物，那感覺就像針扎一樣。 這個時候，怎么辦？怎么理解這癥狀呢？用治頸椎、治腰椎、治肩關節(jié)的方法，能改善不？ 這些，還真就不好說。醫(yī)學這事兒，本來就是探索中發(fā)展的學問，很多事情，我們?nèi)魏稳硕紵o法一口咬定。 但是，我作為一個中醫(yī)人，卻可以很負責任地告訴你，我們中醫(yī)在近兩千年前的《金匱要略》里面，就注意到這個問題了，并且取名叫做“血痹”，同時也有了調(diào)治它的具體方藥。 什么叫血痹?。款櫭剂x，就是氣血不通了，痹阻了。骨頭，有骨痹，血，也有血痹。這個血痹怎么來的？一方面，是因為血虛，氣血在經(jīng)脈內(nèi)運行得虛少、不暢。另一方面，就是氣血營衛(wèi)不和，導致外邪，尤其是風寒之邪襲擊進來，阻遏經(jīng)脈。兩方面原因，形成血痹。 根據(jù)這定義，我們基本就理出來血痹的癥候了。這就是肌膚肢體麻木不仁，有一點怕涼，有一點怕風，或痛，或肌肉無力，舌頭往往比較淡，脈象為微澀而緊的。部分人舌頭會青紫。現(xiàn)代醫(yī)學診斷，往往是末梢神經(jīng)炎。同時，這組癥候也可以出現(xiàn)在皮炎、中風后遺癥、肩周炎、血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏病、頸椎病、腕管綜合征、腰椎間盤突出等疾病上。 你看，這件事兒是不是牽涉甚廣啊？ 遇到這個情況，怎么辦？治療方法之一，就是用《金匱要略》里面的一張經(jīng)方，叫做黃芪桂枝五物湯。方見：黃芪9克，芍藥9克，桂枝9克，生姜18克，大棗4枚?，F(xiàn)代用法，水煎服。方義，簡單說，就是利用黃芪和桂枝來散寒、祛風、溫通經(jīng)脈、固護衛(wèi)氣。用芍藥來養(yǎng)陰，養(yǎng)血，配合桂枝來調(diào)和營衛(wèi)。生姜和大棗，固護中焦，促進氣血生化之源，讓更多的氣血充養(yǎng)四肢，提振正氣。如此，血不虛了，風邪沒了，經(jīng)脈通了，血痹也就解除了，癥狀隨之消失了。?