中風(fēng)病屬危急重病，臨床極為常見。其病機(jī)是正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。本病在未發(fā)之前，如有中風(fēng)先兆，必須積極防治。

我于2021年7月24日收到G先生的預(yù)約看診申請，微信溝通時，了解到1周前他因突然出現(xiàn)了視力下降，看東西模糊、重影，說話不靈、吐字不清（語言障礙），手指無力，寫字都不聽使喚，像喝醉酒一樣的問題，目前已經(jīng)住院了。

他的家人非常著急，于是幫他預(yù)約了問止中醫(yī)，希望通過中藥的治療改善他目前的情況和體質(zhì)。

G先生身高173cm，體重120公斤，屬于肥胖體質(zhì)，還有高血壓、高血脂，所以一直服用各種降壓、降脂藥控制，但血壓很不穩(wěn)定，最近還出現(xiàn)了蛋白尿。這種體質(zhì)適宜多走路、適當(dāng)運(yùn)動，但他特別怕熱，不動就出汗，一動就更大汗淋漓，所以運(yùn)動就少了；因為尿酸也高，空調(diào)吹多了痛風(fēng)又會發(fā)作，出現(xiàn)腳踝痛、膝蓋痛，走路多了腳踝還會腫起來，偶爾腳跟還會痛，所以平時鍛煉非常少，加之飲食、情志方面的因素，加重了G先生體質(zhì)的失衡，引發(fā)中風(fēng)先兆的發(fā)生。

初診

通過詳細(xì)問診得知，G先生目前的問題主要有：

1 視力下降，視物重影（復(fù)視），視線模糊，說話口齒不清，手指無力。

2 惡熱，自汗，吃多了胃脘痛，大便里急后重，容易放屁，痔瘡，小便泡泡多，半夜會醒，夜尿。

3 口臭，牙齦出血，晨起有灰褐色痰，量少，顏面容易出油、頭發(fā)油，陽痿、早泄，無晨勃陰部潮濕。

4 腳踝痛，膝蓋痛，腳踝易腫，腳跟痛。

5 高血壓、高血脂、蛋白尿、痛風(fēng)-尿酸高。

舌質(zhì)淡紅，舌質(zhì)胖大，舌有齒痕，舌苔黃厚膩。

將G先生的癥狀錄入中醫(yī)大腦，開方7劑，并配以問止降脂2號丸劑（祛痰濕）一起服用。初診遣方用藥如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

一診服藥第4天，G先生主動聯(lián)系我告知：視力有所好轉(zhuǎn)，但沒有完全恢復(fù)。我囑咐他繼續(xù)按時服藥，隨著體質(zhì)的改善，身上的癥狀都會得到緩解。

二三診后

視力、語言、手指功能均恢復(fù)正常

二診時患者自訴：視力、語言表達(dá)、手指無力改善，晨起無痰了，腳踝腫、痛減輕，患者癥狀緩解，所以二診效不更方，并囑咐其繼續(xù)配合丸劑服用。

三診時G先生的視力、語言和手指功能已經(jīng)恢復(fù)正常。

由于G先生比較擔(dān)心自己血壓不穩(wěn)定，且舒張壓過高的問題，根據(jù)患者當(dāng)前的癥狀，我啟動中醫(yī)大腦新一輪計算開方，并配以溫腎陽的丸劑讓他一起服用，并囑咐G先生通過手、足穴位按壓的方式，輔助調(diào)節(jié)血壓。

服藥后患者反饋：夜間小便減少了，一般是一次，水喝多了可能兩次，幾率很少。還有就是現(xiàn)在腳腕不腫了，現(xiàn)在每天兩萬步左右也沒有腫。

一天后患者去醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示：尿蛋白由原先的2+變?yōu)?-，肌酐也降了。

所以效不更方，繼續(xù)守方治療。

G先生目前飲食、睡眠、大小便基本正常，血壓還在調(diào)治過程中，現(xiàn)在舌質(zhì)如下：

平素體質(zhì)虛衰或素有形肥體豐者、糖尿病、高血壓患者及中老年男性中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險大。中風(fēng)發(fā)病前常有先兆癥狀，如素有眩暈、頭痛、耳鳴，突然出現(xiàn)一過性言語不利或肢體麻木，視物昏花，甚則暈厥，一日內(nèi)發(fā)作數(shù)次，或幾日內(nèi)多次復(fù)發(fā)，重視先兆癥的觀察，并積極進(jìn)行治療是預(yù)防中風(fēng)病發(fā)生的關(guān)鍵。