解決癌癥=平均延壽8.4歲，長(zhǎng)生路上，別讓癌癥成為你的絆腳石
在人類追求永生的道路上，癌癥無疑是巨大的挑戰(zhàn)，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，消滅癌癥，能讓美國(guó)人平均壽命延長(zhǎng)8.4歲，在中國(guó)，這個(gè)數(shù)字只會(huì)更大。
人們對(duì)癌的認(rèn)識(shí)早在古希臘已經(jīng)開始，但隨著癌癥診斷技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)癌癥的研究越來越多，人們對(duì)癌癥帶來的死亡風(fēng)險(xiǎn)卻越發(fā)恐懼[1]。
但是癌癥真的是大家所認(rèn)識(shí)的這樣嗎？或者說，癌癥一直都還是“一沾即死”嗎？在著名腫瘤科普作家李治中（菠蘿）的《癌癥·新知》中，你會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)完全不同的癌癥世界。通過多年多癌癥的調(diào)研和觀察，菠蘿老師致力于癌癥科普，為廣大讀者描繪真實(shí)的癌癥。
圖注：作者李治中，筆名菠蘿，著名科普作家，深圳拾玉兒童公益基金會(huì)負(fù)責(zé)人。北京大學(xué)藥學(xué)院客座教授，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤防治科普專委會(huì)常務(wù)委員。清華大學(xué)本科，美國(guó)杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士
來源：《癌癥·新知》
癌癥，又名為惡性腫瘤，指的是因?yàn)榧?xì)胞不正常增生而引起的疾病，且這些增生的細(xì)胞可能侵犯身體的其他部分[2-3]。
圖注：癌癥英文為cancer，該單詞的另一個(gè)譯意為“巨蟹座”，這是諧音梗，但是不扣錢
但是細(xì)胞失控成為癌細(xì)胞的原因還得從基因突變找起：①促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)的致癌基因變強(qiáng)；②抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的抑癌基因沒了[4]。造成基因突變的誘因十分廣泛，輻射、煙塵、酒精、病毒…，甚至代謝廢物的異常累積、細(xì)胞DNA的復(fù)制錯(cuò)誤，都會(huì)引發(fā)基因突變[5]。
圖注：癌癥誘因
在人體細(xì)胞的龐大基數(shù)下，其實(shí)每個(gè)人的身體里都有癌細(xì)胞，每天也都會(huì)產(chǎn)生癌細(xì)胞，但是！身體的免疫系統(tǒng)，能識(shí)別并殺死這些癌細(xì)胞，把危險(xiǎn)扼殺在初級(jí)階段。
如果免疫系統(tǒng)虛弱到殺不死這些癌細(xì)胞，或者這些癌細(xì)胞躲過了免疫系統(tǒng)的識(shí)別一直茍到了一個(gè)較大的數(shù)量，那它們就會(huì)組成一塊堅(jiān)實(shí)的組織——腫瘤（良性），而當(dāng)腫瘤內(nèi)的細(xì)胞順著血液或淋巴液擴(kuò)散到別處，才形成了癌。
圖注：癌細(xì)胞?腫瘤?癌癥
而人們恐慌于癌癥的很大部分原因在于，很多人把“癌細(xì)胞”、“腫瘤”和“癌”都畫上了等號(hào)。
單獨(dú)的癌細(xì)胞日?？梢姡缙谀[瘤也威脅不大，大多通過一些醫(yī)療干預(yù)手段就能解決、治愈。即使是癌，也正在研究者們的努力下從一個(gè)“絕癥”變成一個(gè)“慢性病”，患者生存期和健康期不斷延長(zhǎng)。
“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的格言，也為癌癥研究的發(fā)展指明了方向——預(yù)防很重要！甚至對(duì)于癌癥來說，預(yù)防比治療更重要。
根據(jù)全球癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年新發(fā)癌癥病例有近2000萬，癌癥死亡病例有近1000萬[8]，在新發(fā)病例的基礎(chǔ)上，即使治愈率一直在提升，每年仍然有數(shù)以千萬的病人因?yàn)榘┌Y死去。
圖注：2020年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)
這組數(shù)據(jù)里不僅代表著大量的生命，還有大量的時(shí)間和金錢投入。菠蘿老師在書中最經(jīng)典的話語莫過于，“抗癌藥有毒性嗎？答案是肯定的，但是這些在‘經(jīng)濟(jì)毒性’面前都不值一提。”
《柳葉刀》曾發(fā)文，通過對(duì)中國(guó)癌癥患者家庭調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者家庭年平均收入為8607美元，但是支出卻有9739美元[9]。癌癥藥進(jìn)醫(yī)保困難重重，“經(jīng)濟(jì)毒性”重壓下，1個(gè)癌癥患者就能拖垮一大家子。
癌癥本身帶來的恐慌可以通過加強(qiáng)國(guó)民教育和科普來緩解，“經(jīng)濟(jì)毒性”帶來的恐慌卻難以應(yīng)對(duì)，而“預(yù)防”才是將“經(jīng)濟(jì)毒性”攔腰斬?cái)嗟睦鳌?/strong>
No.1
體檢篩查
以發(fā)病率和死亡率都名列前茅的結(jié)直腸癌為例，早期結(jié)直腸腫瘤只需手術(shù)切除就能獲得不錯(cuò)的治愈率，但如果經(jīng)過大約15年，發(fā)展到達(dá)晚期（轉(zhuǎn)移期），那五年生存率就只剩14%[10]。
很多種類的癌癥都和結(jié)直腸癌相似，早期體檢篩查能找到并根除這些類型的腫瘤病灶，而把癌癥攔截在早期，無異于挽救患者及其家庭于水火。
No.2
良好生活習(xí)慣
也有一些癌癥在早期就預(yù)后不佳，比如我國(guó)第一大癌癥肺癌，即使是I期（早期）的五年存活率最高也只有49%[11]。這時(shí)候就需要把癌癥阻攔在腫瘤生成前。
不吸煙、避免二手煙和廚房油煙可以預(yù)防肺癌[12]，做好防曬能預(yù)防黑色素瘤[13]，飲食降溫能預(yù)防食管癌[14]，杜絕檳榔能預(yù)防口腔癌[15]……諸如此類的“生活小妙招”看上去操作簡(jiǎn)單，但是帶來的益處確是超乎想象。
傳統(tǒng)的、也是最常用的抗癌技術(shù)主要有3種，手術(shù)切除、放療、化療[16-17]。而這些療法給患者帶來的影響也構(gòu)成了大多數(shù)人的另一個(gè)恐懼點(diǎn)：治療傷害。
手術(shù)會(huì)在身體上造成創(chuàng)口，甚至器官缺失；放療和化療也會(huì)因?yàn)椴罢＜?xì)胞造成脫發(fā)、嘔吐等癥狀。但是大家所看到的“形容枯槁，瘦骨如柴，兩眼深陷”，實(shí)際上真實(shí)原因是癌癥本身，而非癌癥治療。
圖注：很多人想象中的化療
相反，這些傳統(tǒng)和常用手段往往是最快速打擊癌癥病灶的方式。在此基礎(chǔ)上，這三種治療手段也在不斷進(jìn)步：手術(shù)切除在盡量縮小創(chuàng)面、保留器官，而化療和放療則在對(duì)不同癌癥類型的探索中更加精準(zhǔn)化，以更大程度發(fā)揮抗癌作用，減輕副作用[16-17]。
隨著科研者們對(duì)癌癥的了解逐漸加深，抗癌的新研究的出現(xiàn)也越來越快，一批批新藥物和新療法從臨床試驗(yàn)中脫穎而出，投入臨床應(yīng)用。主要有2種：靶向藥物和免疫療法。
靶向藥物
當(dāng)把癌癥細(xì)胞表面的特殊特征作為靶子，并讓藥物直接精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)這些特征，就省去了免疫細(xì)胞的識(shí)別、響應(yīng)、記憶等一系列過程，更快速、更精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞。同時(shí)，靶向藥物還能解決放療、化療的傷害正常細(xì)胞的問題，大程度降低[18]。
《我不是藥神》里，那連系著千萬人性命的所謂“神藥”格列衛(wèi)，便是靶向藥物中相當(dāng)成功的一種，在慢性白血病的治療中發(fā)揮著重要的作用[19]。
圖注：《我不是藥神》劇照與對(duì)應(yīng)的真實(shí)藥物格列衛(wèi)[19]
免疫療法
靶向藥物是針對(duì)癌細(xì)胞的，而免疫療法則是針對(duì)免疫系統(tǒng)的，包括癌癥疫苗（提前激活免疫細(xì)胞）、免疫檢查點(diǎn)療法（避免癌細(xì)胞免疫逃逸）、免疫細(xì)胞療法（人為提高免疫細(xì)胞抗癌效果）等 [20]。
免疫療法中離我們最近的例子莫過于已經(jīng)普及的乙肝疫苗和正在推廣的宮頸癌疫苗，前者能預(yù)防72%的肝癌[5]，后者能預(yù)防90%的宮頸癌[6]。
圖注：乙肝疫苗和HPV疫苗
人們對(duì)癌癥有三怕：怕患癌致死、怕“經(jīng)濟(jì)毒性”，怕治療傷害，正是在這種恐懼下，有的患者剛確診腫瘤就放棄希望，選擇自暴自棄，甚至自盡。
但是，就像曾經(jīng)引起全球重視的“絕癥”艾滋病早已和人類和諧共存（患者長(zhǎng)期服藥即可不影響生活），癌癥也正走在“變成影響更小的慢性病”的道路上。
環(huán)顧全書，我們也不難發(fā)現(xiàn)，影響所有人的衰老和影響少數(shù)人的癌癥一樣，都是從一個(gè)個(gè)小小細(xì)胞開端，到最終終結(jié)人的生命，中間有太多機(jī)會(huì)和節(jié)點(diǎn)能減緩或者阻止最后的死亡，在客觀看待癌癥的同時(shí)，不妨也以相同的方式積極看待衰老，健康衰老，延長(zhǎng)壽命。
“絕癥”癌癥尚可破，健康長(zhǎng)壽會(huì)有時(shí)，那么，抗衰界“20年內(nèi)戰(zhàn)勝衰老”的“預(yù)言”[23]是不是也值得我們這一代人期待一下呢？
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