P先生，年齡65歲，確診胃癌。胃鏡顯示：

1. 進(jìn)展期胃癌并出血；

2. 貧血胃。

于2022年08月19日來到問止中醫(yī)初診。附患者3月份胃鏡報(bào)告：

01初診：條暢中焦，整體改善

刻下癥見：胃癌，極度無力感，胃脹滿墜感，腿軟無力，身體乏軟，無胃口，消瘦，少氣懶言，氣短，口氣重，往來寒熱，冷汗，貧血。

將上述諸多癥狀錄入中醫(yī)大腦，中醫(yī)大腦計(jì)算處方如下。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

試分析中醫(yī)大腦本診的治療思路，我個(gè)人理解是：先條暢中焦氣機(jī)，待中焦痞滿消失、氣機(jī)調(diào)達(dá)、食納增，再溫通經(jīng)脈、補(bǔ)脾益氣、固攝出血。

我一邊分析得頭頭是道美滋滋的，可曾想，還沒收到藥，病人胃出血突然加重，重度貧血、疑似失血休克，緊急入院輸血治療。如圖：

02二診：特效藥對，強(qiáng)力止血

我們在臨床上遇到此類情況特別多，尤其是重癥患者，一邊治療病情可能會(huì)急劇變化，此時(shí)應(yīng)“急則治其標(biāo)”，及時(shí)轉(zhuǎn)方，先解決急癥。

二診我迅速切換思路針對出血治療，湯藥里加用中醫(yī)大腦針對胃腸出血特效止血藥對。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

03三診、四診持續(xù)好轉(zhuǎn)，家屬心安

第四次視頻看診的時(shí)候，P先生及其家屬的那種喜悅之情溢于言表。

三診下來，P先生整體好轉(zhuǎn)得像換了一個(gè)人，我當(dāng)時(shí)是真想給他錄下來讓大家看看，如果中醫(yī)不能幫助他止血，你們有沒有想過如果沒有中醫(yī)，P先生下一步將面臨什么？手術(shù)？化療？亦或是不停的輸血？

04不得見血止血

很多中醫(yī)愛好者經(jīng)常問我：胃腸出血我能不能喝點(diǎn)“黃土湯”啊？通常這種情況我都不予答復(fù)，因?yàn)槲覜]辦法回答他??！這就是典型的見病治病，不假思索、辨證，不懂進(jìn)一步尋求病因，只知套方。方藥用的不對證，害人害己。這種想法很可怕，應(yīng)堅(jiān)決杜絕！

萬病皆有源，諸事皆有因。這是最基本的規(guī)律，有是因，才會(huì)有是果。現(xiàn)實(shí)中，很多醫(yī)生和患者只是就病論病。不去認(rèn)真查找根源，這是很可怕的。“見病治病，定要人命”，這絕不是一句玩笑。

臨床上對于出血證的治療，多以見血止血為常法，如清代唐宗?！堆C論》中說：“血之原委，不暇究治，惟以止血為第一要法?！?/p>

但也有醫(yī)家，如明代的盛啟東，就在《醫(yī)家秘旨》中明確提出“見血休止血”的告誠。很多出血證，特別是婦女的產(chǎn)后悉露、月經(jīng)崩漏等，不能見血止血，應(yīng)當(dāng)追究出血根源，如有瘀血留著，甚至可用活血法治之。

鮮血奔注，說明出血量大，多數(shù)醫(yī)家會(huì)考慮用見血止血之法，多采用苦寒收澀的止血藥，然而有時(shí)效果并不顯著。如果一味止血，就會(huì)瘀血不去，新血不生，“不去蓄利瘀，則以妄為常，曷以御之”。此時(shí)用大黃、桃仁等止血，實(shí)合大禹疏浚治水之意，有因勢利導(dǎo)，不止自止之妙。

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