1，社會(huì)進(jìn)步快。

知名醫(yī)院建設(shè)年份早。80年代的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，可能今天看來就已經(jīng)很落后了。

南丁格爾式病房，南丁格爾女士19世紀(jì)中設(shè)計(jì)。主要標(biāo)志是高大、通風(fēng)的長方形房間，房間長邊墻面的兩側(cè)排列著跟墻壁垂直的病床，床位總數(shù)三十張以上，醫(yī)護(hù)人員的辦公桌設(shè)在病房中間。

南丁格爾病房發(fā)明一百年后，50年代全國建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)最高的的武漢同濟(jì)醫(yī)院，仍然頑強(qiáng)的堅(jiān)持沿用南丁格爾女士一百年前的設(shè)計(jì)理念。進(jìn)入本世紀(jì)之后，同濟(jì)醫(yī)院重新裝修了這棟老樓，把大病房分割成多間小病房。（下圖所謂的“蓋氏醫(yī)院”即今天的倫敦大學(xué)國王學(xué)院圣托馬斯-蓋伊醫(yī)院，1982年由圣托馬斯醫(yī)院和蓋伊醫(yī)院合并而來，擁有近900年歷史的英國實(shí)力最強(qiáng)、規(guī)模最大的公立醫(yī)院，“小金毛”約翰遜得了新冠就是在該院治療。）

嗯，不是我國最好的建筑師守舊。1961年建成的蓋伊醫(yī)院新樓仍然沿用了這種“大通道”房間里放著幾十張病床的設(shè)計(jì)。

當(dāng)然，英國的建筑師偶爾會(huì)做一些遠(yuǎn)低于正常水平的設(shè)計(jì)。1974年建成的英國蓋伊醫(yī)院主樓，34層高。這棟建筑曾經(jīng)被評(píng)為全倫敦最丑的建筑，沒有之一。當(dāng)?shù)厝罕娫u(píng)價(jià)，看到這棟大樓刺破倫敦的天空，他們當(dāng)場心臟病發(fā)作！這或許是醫(yī)院的陰謀。

我們近一代的中國居民面臨了史無前例的社會(huì)進(jìn)步。這一代人三十年經(jīng)歷的變化，比過去一百多年的變化還要大。自然，人們難以忍受幾十年前習(xí)以為常的生活條件。

2，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低。

1980年設(shè)計(jì)的中日醫(yī)院，當(dāng)時(shí)是全國的現(xiàn)代化醫(yī)院標(biāo)桿。中日醫(yī)院由日本國政府無償提供130億日元（約合1億元人民幣）修建的醫(yī)院建筑，擁有十幾個(gè)手術(shù)室，其中無菌手術(shù)室只有一間……

你沒看錯(cuò)，這么頂級(jí)的大醫(yī)院確實(shí)只有一間無菌手術(shù)室。石膏手術(shù)間在圖紙上另有表現(xiàn)。以當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)條件，無菌手術(shù)室設(shè)計(jì)多了，醫(yī)院將來運(yùn)營的時(shí)候用不起。哪像現(xiàn)在，大醫(yī)院的手術(shù)室?guī)浊椒矫?、上萬平方米的層流凈化區(qū)域。

反觀西方發(fā)達(dá)國家，這是80多年前——不是80年代，這是二十世紀(jì)三十年代建設(shè)的南加州大學(xué)附屬醫(yī)院LAC+USC。

這是東海岸的紐約長老會(huì)醫(yī)院，是康奈爾大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)附屬醫(yī)院，同樣建于80多年前的三十年代。

看看人家的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，不仔細(xì)看建筑細(xì)節(jié)的年代特點(diǎn)，是不是感覺就像是現(xiàn)代的建筑？時(shí)代進(jìn)步快，早年的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低，自然覺得我國的知名醫(yī)院的設(shè)施和環(huán)境很差了。

3，制約醫(yī)院擴(kuò)建的因素

1978年，北京協(xié)和醫(yī)院僅有500床的規(guī)模，當(dāng)時(shí)“大型醫(yī)院”的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)之一就是“床位不少于500床”。1980年開工建設(shè)的中日友好醫(yī)院，當(dāng)時(shí)作為全國最大的醫(yī)院項(xiàng)目，1400床的規(guī)模，相當(dāng)于兩個(gè)半北京協(xié)和醫(yī)院的規(guī)模，設(shè)計(jì)日均門診量近期1500人次遠(yuǎn)期3000人次。

然而最近幾十年，由于社會(huì)發(fā)展不均衡的問題在醫(yī)療行業(yè)突出的表現(xiàn)，越來越多的居民需要去大醫(yī)院看病了！近十年，由于社保完善和居民生活水平提高，全國的診療量上升了一倍，于是大醫(yī)院不堪重負(fù)。

想要擴(kuò)建，首先，醫(yī)院的地皮是有限的，我國醫(yī)院用地標(biāo)準(zhǔn)是按照每床位100平方米左右規(guī)劃的。醫(yī)院在發(fā)展過程中，就是不斷侵占院內(nèi)的綠地，不斷加大建筑密度的過程。醫(yī)院越建設(shè)，越缺少宜居美感。

如果一家醫(yī)院想從原本規(guī)劃1000床擴(kuò)張到3000床，地皮怎么都不夠用。既然地皮不夠用，那就拆了舊樓修新樓吧！問題是拆了舊樓，舊樓的功能放在哪里呢？醫(yī)院太忙，沒有彈性空間。那就整體搬遷吧？1994年，洛杉磯發(fā)生地震。當(dāng)年，南加州頒布新的抗震建筑標(biāo)準(zhǔn)，LAC+USC的老樓不符合新標(biāo)準(zhǔn)，不安全。于是，美國人民發(fā)揚(yáng)美國速度 ，14年后的2008年，LAC+USC搬入南側(cè)的新院區(qū)……美國地皮比較寬松，不像中國的城市這么擠，找不到地方蓋樓。

知名醫(yī)院因?yàn)槟甏眠h(yuǎn)，往往占據(jù)城市的黃金地段。職工的生活重心圍繞工作，基本上都生活在醫(yī)院周邊。我們國家發(fā)展不均衡的問題很突出。職工不愿意去新市區(qū)買房、生活，把工作重心搬離十幾公里也非常的不方便。所以不是財(cái)大氣粗的少數(shù)城市，很少有城市能拿錢巨款完成一樁較為出色的醫(yī)院整體搬遷。即便是興建新院區(qū)，完成磨合也是很長期的過程。

以上原因，造成了我國很多知名醫(yī)院的硬件設(shè)計(jì)和環(huán)境都很差。