新加坡訊 ??新加坡國立大學(xué)醫(yī)院在器官移植領(lǐng)域取得重要突破，醫(yī)院器官移植中心通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行肝切除術(shù)，最長的切口僅五公分，讓捐肝者的疤痕更小、減輕疼痛，復(fù)原時間更短。有婦女進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)捐肝給四歲兒子，兩周內(nèi)康復(fù)，還能回到醫(yī)院照顧兒子。

國大醫(yī)院器官移植中心2017年在本地率先以微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行肝切除術(shù)，中心的肝臟移植高級顧問醫(yī)生勾偉杰副教授介紹，中心目前已完成15宗微創(chuàng)手術(shù)和由微創(chuàng)技術(shù)輔助的肝切除術(shù)，受益病患包括八名兒童和七名成人。

在傳統(tǒng)的肝切除術(shù)中，醫(yī)生須在捐肝者的腹部開一個20至25公分的J形切口，讓醫(yī)生有足夠的空間進(jìn)行手術(shù)，但病人的康復(fù)期因此可能需要一個月。

通過微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生只須在腹部開出三個0.5至一公分大小的切口，就能切開肝臟，并且通過恥骨部位一個五到七公分的切口，將需要移植的部分取出。傷口的大小與孕婦進(jìn)行剖腹生產(chǎn)的切口相似，因此捐肝者平均只需要住院三天，可在一周內(nèi)恢復(fù)正?；顒?。

一兩成捐肝者適用 醫(yī)藥費(fèi)與傳統(tǒng)手術(shù)相似

雖然住院天數(shù)減少，但由于使用的器材比較特殊，微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的醫(yī)藥費(fèi)相似。勾偉杰副教授也指出，和進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)的病人一樣，移植肝臟的病人和捐肝者每年必須定期到醫(yī)院復(fù)診，而且不適宜喝酒。

“目前有一兩成捐肝者適合使用這項(xiàng)技術(shù)，如果是捐肝給兒童的話比例則更高。但是肝臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜、肝臟體積較大或超重，或體重超重的捐肝者則不適用，由于技術(shù)還很新，我們設(shè)下嚴(yán)格條件，不過隨著技術(shù)成熟，適用的人也會增加?！?/p>

蔡玉湘（31歲，家庭主婦）去年通過微創(chuàng)肝切除術(shù)，捐肝給兒子陳俊凱。當(dāng)時兒子診斷患有膽道閉鎖（biliary atresia），出生42天后就必須進(jìn)行肝門空腸吻合術(shù)（Kasai surgery）。然而手術(shù)后肝臟狀況卻日漸惡化，因此轉(zhuǎn)介至國大醫(yī)院器官移植中心。

她說：“當(dāng)時我沒有想太多，馬上要醫(yī)生檢查看我的肝是否適合給兒子，滿腦子只是想著要救活他，可以不惜任何代價(jià)。所幸我的肝適合捐給他?！?/p>

當(dāng)時蔡玉湘可選擇進(jìn)行傳統(tǒng)的肝臟移植手術(shù)或微創(chuàng)肝切除術(shù)。她說：“微創(chuàng)手術(shù)的傷口較小，復(fù)原時間較快，我當(dāng)時不在意傷口大小，只想要盡快復(fù)原，能更早回去照顧兒子，因此選擇了微創(chuàng)手術(shù)?！?

母子兩人在去年8月26日進(jìn)行移植手術(shù)，蔡玉湘因微創(chuàng)手術(shù)的傷口不到五公分，住院五天后就出院，休養(yǎng)一周后就回到醫(yī)院照顧兒子。

距離手術(shù)近六個月后，母子倆都已康復(fù)，蔡玉湘說：“看著兒子每天健康長大，活潑開朗，不久之后就能上學(xué)，這是作為母親最大的禮物?！?/p>

等待肝臟移植平均將近20個月

本地等待肝臟移植的病患介于40至60名，平均須等待超過19個月才有可移植的肝臟，醫(yī)生希望微創(chuàng)手術(shù)可鼓勵更多人捐贈肝臟。

根據(jù)新加坡衛(wèi)生部“Live On”器官移植網(wǎng)站的數(shù)據(jù)，截至去年6月30日，本地有45名肝病病患正在等待肝臟移植，2019年肝臟移植平均等候時間為19.9個月。

新加坡國立大學(xué)醫(yī)院器官移植中心高級顧問醫(yī)生勾偉杰副教授介紹，國大醫(yī)院每年治療30至50名肝臟衰竭或肝癌病患，其中80％需要移植肝臟。

他指出，近年有更多病人由于非酒精性脂肪肝而須進(jìn)行肝臟移植，這與高血壓、高脂血癥和糖尿病等代謝疾病的高發(fā)有關(guān)。

另外，通過肝臟移植來治療的罕見疾病也增加，這就包括膽囊癌和其他惡性腫瘤。

他說：“有一些捐肝者因?yàn)槭中g(shù)的傷口太大而卻步，我們的目標(biāo)是加快肝臟捐贈者的康復(fù)時間，以此鼓勵更多的人挺身而出，挽救更多患者的生命?！保ㄍ蹩低?/p>