上海宏康醫(yī)院:血栓性靜脈炎的臨床表現(xiàn)
血栓性靜脈炎是指靜脈血管的急性無菌性炎癥,根據(jù)病變部位不同,靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。少數(shù)病人可有發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)增高等,患者常常陳訴疼痛腫脹。引起靜脈血栓形成的病因很多,如創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、心臟病、惡性腫瘤、口服避孕藥及長期站立、下蹲、久坐、久臥等,較常見的是外科手術(shù)后引發(fā)本病。
靜脈輸入強(qiáng)刺激性、高濃度藥物或使用時間較長,損傷靜脈內(nèi)皮細(xì)胞;淺表靜脈曲張、血液淤滯;肥胖、吸煙、外傷造成靜脈內(nèi)皮損傷;細(xì)菌感染等。靜脈血管內(nèi)膜損傷后,形成血栓,迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng),甚至累及靜脈周圍組織,并有滲出液,局部表現(xiàn)有疼痛,腫脹和壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結(jié),全身反應(yīng)不明顯。
1.四肢血栓性淺靜脈炎
四肢血栓性淺靜脈炎表現(xiàn)為患肢局部紅腫,疼痛,可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)。累及深靜脈,出現(xiàn)患肢凹陷性腫脹,行走時腫痛加重,靜臥后減輕,皮膚呈暗紅色,有廣泛的靜脈曲張以及毛細(xì)血管擴(kuò)張;后期出現(xiàn)局部營養(yǎng)障礙性改變,伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍。
2.游走性血栓淺靜脈炎
淺靜脈炎癥發(fā)生部位不定,具有間歇性、游走性和全身各處交替發(fā)作的特點,是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型,多合并女性生殖器官及胰腺腫瘤。
3.胸腹壁血栓性淺靜脈炎
胸壁、乳房、兩肋緣及上腹壁淺靜脈血栓形成,并同時有炎性病理改變,亦稱Mondor病。
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