從零開始學中醫(yī)：6.0望診概述

2023-02-25 05:05 作者:從零開始學中醫(yī) 0人讀過 | 我要投稿

同學們好，今天我們開始學習中醫(yī)診法中第二種診斷方法，望診。

【含義】

望診：是指醫(yī)生運用視覺對人體外部情況（包括神色形態(tài)、局部表現(xiàn)、舌象、分泌物和排泄物色、質(zhì)的變化）進行觀察，來了解人體的健康狀況，測知病情的方法。

望診在中醫(yī)診斷學中被列為四診之首，有望而知之謂之神之說。

這是因為人的視覺在認識客觀事物中占有重要的地位，所以醫(yī)生在診病時要充分地利用視覺觀察，并在臨床實踐和日常生活中注意培養(yǎng)和訓練敏捷、準確的觀察能力，通過診斷知識的學習和臨床經(jīng)驗的積累，使望診技巧日臻熟練。

但望診也有其一定的局限性，所以不應單純地以望診代替其它的診法。診病時，還需四診合參，才能全面地了解病情。

【原理】

為什么望病人的外部情況就可以了解健康狀況以及測知病情呢？

這是因為望診包含了整體觀和司外揣內(nèi)這兩個原理。

中醫(yī)認為，人是一個有機的整體。人體的外部，特別是面部和舌體等等，與臟腑的關(guān)系最密切，局部的病變可以影響到全身，而體內(nèi)的氣血津液、臟腑、經(jīng)絡的病理變化，必然會在其體表、五官九竅、四肢百骸等的相應部位反映出來。因此觀察神色形態(tài)的變化，不僅可以了解人體的整體情況，而且可作為分析氣血津液、臟腑等生理病理狀況的依據(jù)之一。

【注意事項】

醫(yī)生在望診時，必須注意以下的事項：

第一，就是光線要充足，避免干擾。應該盡量的在充足的自然光下進行望診。如果沒有天然的自然光線，也應該在日光燈下面進行。必要的時候，白天再進行望診。要避開有色的光線，以及室溫高低的干擾。

第二，就是要充分暴露，排除假象。診查時要充分地暴露受檢的部位，以便能清楚地進行觀察，便于診查出個體和整體病情不符的真相。對于個體與整體病情不符的真相，應認真地分析，排除非病理性的原因所導致的假象。

第三，就是要熟悉生理，以常衡變。為了更好地識別病理體征，必須學習各部位組織的正常表現(xiàn)和生理特點，將病理體征與生理體征相比較，并要熟悉各部位組織與內(nèi)在臟腑經(jīng)絡的聯(lián)系，運用整體觀念，進行分析，動態(tài)觀察，從病情發(fā)展的角度來判斷病理體征所提示的臨床意義。

第四，就是要四診合參，綜合判斷。不能以望診代替四診，單純的望診，其信息是不夠的、資料是不全面的。要注意將望診與其他的診法密切結(jié)合，四診合參，進行綜合的判斷。