提起拔牙

　　大多數(shù)人一開始都是拒絕的

　　但是，由于智齒發(fā)炎、牙齒松動

　　以及爛牙根等各種各樣的原因

　　我們又不得不面對

　　在拔牙前后的注意事項

　　從口腔科醫(yī)生的角度來說要注意以下幾個方面：

　　1.避免空腹

　　空腹時人體血糖會低于平時，加上打麻藥、拔牙時的恐懼刺激，可能會引起機(jī)體低血糖，甚至嚴(yán)重時可能導(dǎo)致昏厥。此外，拔牙后2-3小時為了保護(hù)傷口不宜進(jìn)食，所以請別讓自己餓壞了哦。當(dāng)然，在進(jìn)行復(fù)雜的智齒拔除前，也不要吃得太飽，不然容易導(dǎo)致拔牙時出現(xiàn)惡心嘔吐。

　　2、X線檢查

　　很多患者存有疑惑："我只是來拔牙，為什么要拍片?"其實，拔牙前的拍片是很有必要的。

　　牙齒就像一棵樹，露在外面的牙冠只是牙體的一部分，而重要的牙根部分埋在牙周下，根本無法憑借肉眼看見，因此只能通過X線檢查才能看清牙根及周圍骨組織的情況。這也是拔牙前醫(yī)生建議患者拍片的原因。

　　通過X線片，醫(yī)生可以清楚地了解牙齒阻生的情況、牙根形狀、周圍骨質(zhì)的密度，從而制定出比較安全適合的拔牙方案，盡最大可能預(yù)防操作失敗的可能。因此在拔牙前進(jìn)行拍片檢查，是非常重要的步驟，不可忽視!

　　3.拔牙前，保證充足的睡眠

　　睡眠是人體最好的加油站，在勞累、睡眠不足的情況下，身體的抵抗力也會下降，這時候拔牙可能會增加術(shù)后出血和感染的概率。

　　4.選擇合適的時間

　　對于一般人來說，上午下午拔牙沒有區(qū)別。但是對于高血壓、糖尿病等有基礎(chǔ)代謝性疾病的患者來說，應(yīng)盡量選擇上午拔牙。因為此時機(jī)體血壓較穩(wěn)定，機(jī)體精神、體力也較好。并且拔完牙之后有充足的時間觀察傷口恢復(fù)情況，以便處理突發(fā)狀況。

　　5.避開生理期

　　女性朋友在生理期間，由于身體代謝作用，凝血功能會有所下降。此時要是進(jìn)行復(fù)雜的拔牙治療，可能會增加術(shù)后的出血風(fēng)險。

　　6.炎癥急性期不能拔牙

　　拔牙治療本身就有傷口感染的風(fēng)險。要是在機(jī)體發(fā)炎急性期進(jìn)行拔牙，容易導(dǎo)致原感染加重以及繼發(fā)感染，不利于傷口愈合，甚至嚴(yán)重時會導(dǎo)致感染擴(kuò)散，危害周圍組織器官。

　　7.主動說明身體及用藥情況

　　在患有嚴(yán)重未控制的高血壓、糖尿病、血液疾病、甲亢、心血管疾病、以及惡性腫瘤放療3-5年內(nèi)的恢復(fù)期等情況下拔牙，輕則影響創(chuàng)口愈合，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧?，因此患者請在拔牙前告知接診醫(yī)師，并在病情有效控制后再擇期拔牙。

　　此外，例如雙磷酸鹽類藥物(治療骨質(zhì)疏松)會導(dǎo)致拔牙后牙槽骨壞死;阿司匹林、法華林類藥物(抗凝治療)會導(dǎo)致術(shù)后出血加重。若服用相關(guān)藥物，請術(shù)前告知接診醫(yī)師，并先抽血進(jìn)行實驗室檢查確認(rèn)各項指標(biāo)無明顯異常后再進(jìn)行拔牙治療。

　　拔牙后應(yīng)注意日常監(jiān)測、加強(qiáng)口腔護(hù)理、注意飲食等事項。平時應(yīng)遵醫(yī)囑正確護(hù)理，能夠幫助傷口愈合。

　　1拔牙后咬棉40分鐘

　　牙拔除后醫(yī)生會將棉球、棉卷等止血材料架于拔牙窩表面，通過患者咬合壓迫材料封閉創(chuàng)面。此時，患者朋友需遵守醫(yī)囑咬住止血材料約40分鐘左右，避免與陪人交流講話，同時口內(nèi)分泌的唾液可輕輕咽下。15-30分鐘后拔牙窩內(nèi)停止出血并形成血凝塊，由醫(yī)護(hù)人員檢查后拔牙窩內(nèi)血凝塊位置良好無活動性出血后方可離院。血凝塊的脫落會引起感染、出血、疼痛等癥狀，因此，吐掉棉球后不能吮吸刺激傷口，不可吐口水、漱口，盡量減少講話保護(hù)血凝塊。如果無明顯出血，并且疼痛感逐漸緩解，則證明恢復(fù)良好。如果出血量較大，并且持續(xù)疼痛，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

　　2加強(qiáng)口腔護(hù)理

　　拔牙后24小時內(nèi)禁止刷牙、漱口，避免導(dǎo)致血凝塊的脫落而出血。

　　3拔牙2小時后

　　方可用對側(cè)牙齒進(jìn)清淡流食

　　口腔常用麻藥一般會維持2-3小時鎮(zhèn)痛效果，隨著時間推移，拔牙區(qū)域或術(shù)區(qū)同側(cè)周邊組織會自覺鈍痛緩慢增強(qiáng)，屬拔牙后正常反應(yīng)，待術(shù)區(qū)麻木感徹底消失后，收縮的牙齦組織開始保護(hù)拔牙窩內(nèi)的血凝塊，此時方可飲水及進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食(流食利于餐后清潔口腔，減少食物殘渣積聚于拔牙創(chuàng)面周圍)。2-3天后，隨著疼痛腫脹緩解后，可逐漸加強(qiáng)營養(yǎng)并過渡至半流質(zhì)飲食，7天后恢復(fù)正常飲食。

　　4拔牙后

　　唾液混有少量血液屬于正?，F(xiàn)象

　　術(shù)后24小時以內(nèi)，血凝塊內(nèi)會逐漸形成新的毛細(xì)血管網(wǎng)，因此唾液混有少量血液屬正?，F(xiàn)象，并且拔牙2天內(nèi)不宜做過度體力勞動或運動，避免血凝塊脫落。但口腔內(nèi)含有大量血液或血塊，需立即來院檢查。隨著時間推移，24小時后拔牙窩內(nèi)血凝塊會逐漸機(jī)化形成肉芽組織，因此24小時后，方可進(jìn)行刷牙(拔牙窩周圍可輕輕拂刷)、漱口等口腔衛(wèi)生清潔活動，并且術(shù)后7天內(nèi)維持清淡飲食，1月內(nèi)忌煙酒，保持口腔衛(wèi)生清潔。

　　5拔牙后

　　局部疼痛屬于正常應(yīng)激反應(yīng)

　　因拔牙過程會對周圍軟硬組織造成損傷，會引起組織反應(yīng)性疼痛，屬正常應(yīng)激反應(yīng)。一般牙拔除后，常無或僅引起輕微疼痛，通常可不用鎮(zhèn)痛藥。創(chuàng)傷較大患者，常見下頜阻生智齒拔除等復(fù)雜手術(shù)后，常會出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重者可服用非甾體類抗炎藥物(如布洛芬)鎮(zhèn)痛。如2-3天內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛，服用一般鎮(zhèn)痛藥沒有作用，需盡早就醫(yī)檢查。

　　6拔牙后

　　面部腫脹屬于正常應(yīng)激反應(yīng)

　　拔牙腫脹常見于手術(shù)涉及翻瓣術(shù)后，約12-24小時術(shù)區(qū)同側(cè)面部組織會引起組織應(yīng)激性腫脹，屬正常組織反應(yīng)，術(shù)后2-3日左右逐漸達(dá)到高峰后開始消腫，常持續(xù)至拔牙術(shù)后3-5天。復(fù)雜手術(shù)患者術(shù)后腫脹持續(xù)時間會有所延長。術(shù)后2天內(nèi)，可通過局部冷敷或繃帶加壓包扎可減輕腫脹。常見術(shù)后腫脹不伴有劇烈疼痛，腫脹組織松軟;若術(shù)后腫脹伴劇烈疼痛，腫脹組織皮膚張力大，應(yīng)及時就診復(fù)查，警惕感染。

　　7拔牙后需謹(jǐn)遵醫(yī)囑

　　拔牙手術(shù)復(fù)雜、拔牙窩內(nèi)感染、高齡或合并全身系統(tǒng)疾病(如糖尿病)的患者，可于術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。術(shù)后口內(nèi)留有不可吸收性縫線患者需于術(shù)后7-10天內(nèi)拆除縫線，并檢查傷口。因拔牙后缺牙無法進(jìn)行功能咬合，可于3-6月牙槽骨重建過程基本完成后進(jìn)一步復(fù)診檢查，活動義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)或種植牙修復(fù)治療。

　　除了以上應(yīng)注意的事項外，還應(yīng)注意戒煙戒酒、及時到醫(yī)院復(fù)查等事項。如果出現(xiàn)不適的癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免加重癥狀。