1認知解離的定義

認知解離（Cognitive Defusion）是接納承諾療法（Acceptance and Commitment Therapy，ACT）提出的應對認知融合（Cognitive Fusion）的技術（Ritzert, Forsyth, Berghoff, Barnes-Holmes, Nicholson, 2015）。ACT是一種基于正念和接納的干預（mindfulness and acceptance based interventions，MABIs），旨在增加心理靈活性，增強個體做出有效改變或堅持活出有意義的生活的能力（Maisel, Stephenson, Cox, South, 2019）。認知融合指的是某一心理事件的衍生刺激功能（derived stimulus functions）覆蓋了直接刺激的功能和其他可能的刺激功能，借著語言和其指稱的實物的等價關系混淆刺激功能和現(xiàn)實（Blackledge, 2007; Richardson, 2020）。例如，“檸檬”一詞的直接刺激功能是“ning meng”的語音，衍生的刺激功能可能是視覺上的黃色物體，嗅覺上的檸檬香氣或是味覺上的酸澀，認知融合即是當人聽到“檸檬”一詞首先感知到的是檸檬的形狀、香氣或酸澀，而非詞語本身。心理咨詢中來訪者的概念化自我時常是認知融合的，來訪者將諸如“無能”、“失敗”、“痛苦”的負性衍生刺激功能覆蓋整個概念化自我，并將“我”完全等同于概念化自我，導致任何挑戰(zhàn)這一負性認知框架的嘗試都會產(chǎn)生防御反應，對任何質(zhì)疑概念化自我的行為都看作是對自己的攻擊。認知解離引導個體關注思考的過程，從而減少衍生刺激功能的過度影響，減少過度認同想法帶來的負面影響，增加心理靈活性（Maisel et al., 2019）。

2認知解離的理論基石：關系框架理論

關系框架理論（Relational Frame Theory）是ACT的認知和語言理論基礎（Maisel et al., 2019）。關系框架理論有三個核心論述：

（1）關系反應的任意性（arbitrary nature of relational responding）。RFT認為人能建立任意屬性（arbitrary properties）之間的關系，并基于這種關系做出反應。如將文字“榴蓮”和實物“榴蓮”建立等價的關系，雖然二者在物理屬性上沒有關系。關系反應的任意性也叫任意適用的關系反應（arbitrarily applicable relational responding，AARR）（Assaz, Roche, Kanter, Oshiro, 2018）。

（2）衍生的關系反應（derived relational respond）。人類不僅能夠根據(jù)直接經(jīng)驗的刺激屬性習得關系反應，而且還能夠從非直接經(jīng)驗的刺激屬性的關系中學到新的關系反應。人不僅能夠用文字“榴蓮”指代榴蓮本身，還能夠通過他人傳遞的“榴蓮味道不好聞”的信息對榴蓮建立起厭惡反應，即便他本人并沒有見過榴蓮。關系反應的衍生性意味著人能在刺激之間構建出復雜的關系網(wǎng)絡，大大地提高學習率。

（3）刺激功能的轉(zhuǎn)換（transformation of stimulus function）。刺激功能是指特定情境下心理事件（private event）所具備的認知、情緒和行為調(diào)控作用（Hayes, Wilson, 1995）。由于語言和其指稱的實物具有等價的關系，所以實物刺激的功能會轉(zhuǎn)換到抽象表征上。如對榴蓮實物本身的厭惡也會讓個體對詞語“榴蓮”產(chǎn)生一定程度的不愉悅。

社會環(huán)境通過強化不同的“刺激-反應”關系讓個體對某類相似刺激做出同樣的關系反應，隨著經(jīng)驗的積累，個體能夠從交互中抽象出刺激之間的共同特征，并用某個語言線索（verbal cue）來標識。一旦抽象出共同的特征，這些線索便能夠通過刺激中的適用關系類型來對行為產(chǎn)生情境控制（contextual control）的作用，根據(jù)特定的關系來控制特定的反應方式，這些反應方式便是關系框架（Assaz et al., 2018）。關系反應的學習對人有著重要的生存功能，讓人在沒有遭遇危險的經(jīng)歷也能夠?qū)W習如何規(guī)避危險，但是過度認同某種關系會導致刺激的直接功能被衍生功能覆蓋，產(chǎn)生非適應性的僵化行為（Maisel et al., 2019）。如果個體某一衍生的關系反應過強，則人無法根據(jù)當前情境中的直接刺激功能做出靈活的反應。例如，“手”既具有社交功能，也具有傳播病毒的功能，當手傳播病毒的功能一直處于主導地位，則對病毒的厭惡就會轉(zhuǎn)換為手的功能，于是，當手以社交功能的形式出現(xiàn)時，個體更可能會出現(xiàn)恐懼和回避的僵化反應，而不是握手。

在事物之間建立的聯(lián)結具有容易性和隨意性，使得建立事物之間聯(lián)系很容易，但是解除聯(lián)系卻很困難（曾祥龍, 劉翔平, 于是, 2011; 馬國秀, 2016）。關系網(wǎng)絡會讓我們受到語言和認知評價的控制，當所獲得的言語關系比其他直接的刺激功能更強時，功能轉(zhuǎn)換導致個體對當前的情境不敏感，言語關系泛化到不同情境中，想法和事實被混淆，個體無法靈活地因應當下的變化（馬國秀, 2016; 張婍, 王淑娟, 祝卓宏, 2012; Assaz et al., 2018）。這種個體基于由間接經(jīng)驗形成的框架的關系反應又稱為“規(guī)則控制的行為”（rule-governed behavior，RGB）。“規(guī)則控制的行為”雖然能夠讓人避免一些威脅性結果，但同時也會讓人行為僵化（王淑娟, 張婍, 祝卓宏, 2012）。

ACT中，用于調(diào)整心理事件刺激功能的治療技術便是認知解離（Mandavia, Masuda, Moore, Mendoza, Donati, Cohen, 2015）。認知解離通過減少先前言語關系中的功能轉(zhuǎn)化，進而在AARR中發(fā)展出對當前情境更敏感的刺激關系（Assaz et al., 2018）。具體而言，認知解離減少刺激的言語情境功能，讓直接的情境功能和直接刺激能夠更有效地引導個體的行為，如在由AARR主導的情境中，讓個體從語詞情境中抽離，雖然想法依然存在，但是AARR產(chǎn)生的功能轉(zhuǎn)換減少了。通過認知解離，個體能夠表現(xiàn)出更具有適應性的行為反應，增加在不同的替代方式之間做選擇的可能，增強反應的靈活性。認知解離研究中，最常用的是語義飽和技術與自我距離的技術。

3認知解離的技術1：語義飽和

在認知解離中，應用最為廣泛的是語義飽和（semantic satiation），通過出聲快速重復（rapid vocal repetition）、持續(xù)視覺注視（prolonged visual inspection）讓個體失去對重復詞的語義理解（Assaz et al., 2018; Esposito, Pelton, 1971; Tyndall, Papworth, Roche, Bennett, 2017）。由于該技術最早是Titchener發(fā)現(xiàn)的，所以語義飽和也叫“鐵欽納重復”（ Titchener's repetition）（Maisel et al., 2019）。語義飽和能干擾個體的語義加工，產(chǎn)生顯著的思維麻木（mind-numbing）效果（吳柏周, 李杰, 何虎, 侯友, 賈纓琪, 馮慎行, 2019; Mooneyham, Schooler, 2016）。

語義飽和在臨床心理學研究中多以詞語重復技術進行操作。Masuda, Hayes, Sackett和Twohig （2004）第一次檢驗了解離干預中的詞語重復技術，研究中讓被試想一個能代表消極自我參照想法（negative self-referential thoughts）的詞語，其中一組被試采用詞語重復的方法，一組采用分心策略，結果發(fā)現(xiàn)，詞語重復組被試不適感的減少和對想法信任度的減少顯著高于分心組。Masuda, Twohig, Stormo, Feinstein, Chou和Wendell（2010）的進一步研究也同樣證實了詞語重復技術的效果優(yōu)于分心策略。Watson, Burley和Purdon （2010）使用詞語重復對強迫癥進行干預，結果表明詞語重復干預后和1周后被試的強迫得分均顯著減少。Deacon, Fawzy, Lickel和Wolitzky-Taylor（2011）將詞語重復應用到身體不滿（body dissatisfaction）的干預中發(fā)現(xiàn)，認知解離干預后對身體不滿想法的痛苦和可信度均顯著減少。Ritzert等（2015）使用內(nèi)隱關系評估程序探究詞語重復對蜘蛛恐懼的大學生態(tài)度傾向的影響，發(fā)現(xiàn)認知解離改變了蜘蛛恐懼個體對蜘蛛的態(tài)度。Mandavia等（2015）將詞語重復應用到消極身體意象想法的干預中，快速出聲重復能夠改變想法的不適感和可信度，實現(xiàn)想法的去中心化。在對負性自我參照想法（negative self-referential thoughts）的干預中，相比于思維前綴（thought prefacing）和辯駁（disputation），詞語重復技術對負性自我參照想法產(chǎn)生最大的治療效益（Richardson, 2020）。

詞語重復訓練中，重復的持續(xù)時間、速度均會影響認知解離的效果。Masuda等（2009）操縱詞語重復時間研究個體消極自我參照想法的可信度和不適感的影響，發(fā)現(xiàn)詞語重復時間持續(xù)至20秒都未檢測到想法可信度的減少。Tyndall等（2017）使用視覺模擬評估（Visual Analogue Scales，VAS）探究詞語重復速度對認知解離效果的影響，結果發(fā)現(xiàn)，在0.5秒/詞和1秒/詞的重復速度下，想法的可信度和不適感顯著減少；2秒/詞的重復速度下，想法的不適感減少最小。在一個月后的追蹤調(diào)查中，只有1秒/詞重復速度組的效果得到了維持。這可能是因為認知解離涉及的是復雜認知加工的變化，需要對詞語清晰、準確地重復才能產(chǎn)生最好的效果。

4認知解離的技術2：自我距離

認知解離本質(zhì)上是一個從體驗中抽離出去看待體驗本身的過程（McCracken, Barker, Chilcot, 2014），是將自我從語言規(guī)則中分離，以距離的視角看待頭腦中的想法（馬國秀, 2016; 張維晨, 吉陽, 李新, 郭慧娜, 祝卓宏, 2014）。因此，自我距離視角（self-distanced perspective）也常常用于認知解離（Bernstein, Hadash, Lichtash, Tanay, Shepherd, Fresco, 2015）。自我距離是從心理浸入（psychological immeresed）中走出，后退一步（take a step back），用與自我保持距離的狀態(tài)來看待認識當前事件的一種方式（Kross, Ayduk, 2017）。常見的自我距離技術包括用視覺想象的自我距離（李松桃, 2016），在想法前添加拓展前綴“我有一個想法”的“思維前綴” （thought prefacing）（Richardson, 2020）。

自我距離能夠影響個體的心理健康。自我距離通過減少個體對情緒喚起性刺激的消極反應給個體帶來短期和長期的身心健康獲益（Kross et al., 2017）。自我距離會促進自信的增長（李松桃, 2016）；自我距離可以調(diào)節(jié)消極事件時空維度的心理距離對個體焦慮的影響，自我近距離時，消極事件的時空心理距離將對個體焦慮產(chǎn)生顯著影響（張群, 莫雷, 2018）。自我距離視角之所以能提高個體的心理健康，可能是因為個體在反思負性經(jīng)驗時關注的是經(jīng)驗重構而非簡單地復演消極體驗，自我距離改變了個體表征過去經(jīng)驗的方式（Kross et al., 2017）。在認知機制上，自我距離策略的使用和皮質(zhì)中線區(qū)域網(wǎng)絡（cortical midline regions）的激活減少相關，而該區(qū)域中的膝下前扣帶回（subgenual anterior cingulate）是抑郁和思維反芻的重要區(qū)域，表明自我距離能夠緩和抑郁和思維反芻（Kross, Davidson, Weber, Ochsner, 2009; Kross et al., 2017）；自我距離的使用還與內(nèi)側前額葉皮質(zhì)的活動減少相關，而這一區(qū)域與自我參照加工（self-referential processing）有關（Berman, Peltier, Nee, Kross, Deldin, Jonides, 2011）。自我距離策略的腦機制研究證實了自我距離能夠緩和思維反芻，促進適應性的自我反思。

自我距離是一種心理加工，其作用取決于所面臨的情境。在某些情境中，自我距離是有害且無效的，例如，當社交恐懼者想象令其恐懼的壓力情境時，自我距離是有害的；當個體思考負性的自我意識情緒（如內(nèi)疚和尷尬）時，視覺自我距離并沒有情緒管理的效用（Kross et al., 2017）。

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