嗨，大家好~我是小衛(wèi)！

沒錯，公衛(wèi)研習社一哥就是我！

你們可以稱呼我:小衛(wèi)

也可以親切的叫我衛(wèi)！

小衛(wèi)特地邀請了研習社的大大們

一起開設(shè)了小衛(wèi)智庫！

給大家送上美味的的"學習小餅干"

快來享用吧！

隨著公衛(wèi)考研越來越難，綜合分析題也成為專業(yè)課考試中拉開差距的重磅題目！以山東大學353衛(wèi)生綜合2020年考題為例，曾有25分的論述“用圖示法說明樣本均數(shù)的抽樣分布、標準正態(tài)分布、t分布之間的關(guān)系”，一旦沒有思路寫，就意味著你將失去25分。

為了拓展各位學員的答題思路、答題角度，特推出綜合分析題模塊。公衛(wèi)研習社特地對綜合分析題進行歸納、匯總，讓大家備考無憂！

1.

分享時間

周一至周五每天推送1-2個科目的1個知識點，作為“學習小餅干”分享給大家。

**注：要聽從班主任建議，再選擇是否需要學習此內(nèi)容哦！對于報考廈大、中山等大概率考分析題的學校，學員們可以利用中午吃飯或者晚上睡前時間看一下知識點，對于天醫(yī)等學校的學員，選擇性地看即可。

2.

分享科目及內(nèi)容

社會醫(yī)學

1. “健康中國”相關(guān)選擇題目知識點

2. 公共衛(wèi)生領(lǐng)域在這次新冠疫情防控中暴露出的短板/改進的方向

3. 我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得的成就和面臨的挑戰(zhàn)

······

衛(wèi)生統(tǒng)計學

1. 數(shù)據(jù)分布描述的案例分析

2. 參考值范圍VS置信區(qū)間案例分析

3. P值的實際應(yīng)用案例分析

······

流行病學

1. 結(jié)合新冠疫情談?wù)勯_展流行病學研究的意義

2. 設(shè)計一個新冠肺炎暴發(fā)調(diào)查的方案

3. 隊列研究、病例對照研究案例分析

······

環(huán)境衛(wèi)生學

1. 選擇當前環(huán)境衛(wèi)生學中的一個研究熱點，論述如何開展環(huán)境監(jiān)測、人群暴露評價以及人群健康影響評估

2. 簡述霧霾形成的原因，并對某市的霧霾治理提供一些建議措施

······

**注：本專題包括但不局限于以上內(nèi)容，這里因篇幅有限，不再羅列。

3.

分享內(nèi)容查看方式

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彩蛋：流行病學必背熱點！

更多必背內(nèi)容記得查看【公衛(wèi)研習社網(wǎng)校APP的精品資訊】專欄喲！

# 請設(shè)計一個新冠肺炎暴發(fā)調(diào)查的方案。

1. 準備和組織

(1)區(qū)域的確定和劃分。

(2)人員準備：由專業(yè)人員負責疫情的現(xiàn)場處置工作，組建專業(yè)現(xiàn)場疫情處置隊伍，執(zhí)行任務(wù)前要進行針對新型冠狀病毒肺炎疫情處置的培訓與演練，主要包括新型冠狀病毒已知特征、疫情特點等。

(3)技術(shù)支持：流行病學專業(yè)知識、統(tǒng)計分析、傳染病防控相關(guān)法律法規(guī)、現(xiàn)場流行病學調(diào)查處置技巧等，現(xiàn)場調(diào)查處置過程要做到依法依規(guī)、因地制宜。

(4)物資準備與后勤保障：個人防護物資、耗材、樣本保存與運輸、相關(guān)技術(shù)文書及其他物資等，適當提高防護級別，避免交叉感染。

(5)實驗室支持：標本采集和檢測。

2. 核實診斷

收集病人的基本信息、臨床癥狀和體征以及實驗室資料，結(jié)合流行病學資料進行綜合分析，對確診病例進行核實。

3. 確定暴發(fā)的存在

分析暴發(fā)的總體形勢，分析新冠肺炎的性質(zhì)和嚴重程度，緊急做好暴發(fā)控制準備和組織工作。

4.病例定義

(1)調(diào)查早期應(yīng)使用較敏感的病例：

流行病學史：①發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；②發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史；③發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；④聚集性發(fā)病。

臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；②發(fā)病早期白細胞總數(shù)正常或降低，或淋巴細胞計數(shù)減少；③具有肺炎影像學特征：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯，進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸澗影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。

符合臨床表現(xiàn)3條或者流行病學史任意1條加上臨床表現(xiàn)2條即可確認為疑似病例。

(2)調(diào)查中期建議使用較特異的病例定義：①呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；②呼吸道標本或血液標本病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源；③血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性；血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高；疑似病例同時具備以上病原學或血清學證據(jù)之一者即可確診。

(3)調(diào)查后期或調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)建立監(jiān)測用的病例定義，以便進行進一步監(jiān)測，評估突發(fā)事件控制措施的效果。

5. 病例發(fā)現(xiàn)與核實

(1)通過詢問醫(yī)師、查閱門診病歷和住院病歷、對確診患者進行流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)更多的病例以及密切接觸者，對病例進行救治與隔離，保護和密切觀察與病人有密切接觸者。

(2)對新冠肺炎患者開展個案調(diào)查，調(diào)查病人的危險因素暴露，了解病例是如何被傳染，發(fā)現(xiàn)可疑線索。

6. 描述疾病的三間分布

可以運用描述性研究的調(diào)查方法，收集相關(guān)資料，通過描述新型冠狀病毒肺炎的時間、人群和地區(qū)分布，發(fā)現(xiàn)高危人群及防制重點，描述可疑暴露因素與肺炎之間的關(guān)聯(lián)，逐步建立病因假設(shè)。

7. 建立假設(shè)及驗證假設(shè)

設(shè)計病例對照研究和隊列研究的調(diào)查方案，驗證可疑暴露與新型冠狀病毒肺炎之間的因果關(guān)聯(lián)。

8. 完善現(xiàn)場調(diào)查

進一步了解新冠肺炎的自然史、病原學/來源和傳播模式。

9. 實施控制措施

(1)實施控制措施應(yīng)與現(xiàn)場調(diào)查同時進行。

(2)對密切接觸者進行集中隔離觀察，專人管理，做好隔離人員后勤保障。

(3)落實日常防控措施，包括建立癥狀監(jiān)測、體溫監(jiān)測等制度，加強人員管理、時刻掌握所屬人員健康狀況。

(4)指導疫情單位開展終末消毒和預(yù)防性消毒。

(5)指導疫情單位開展健康教育及心理咨詢疏導等活動。

(6)規(guī)范疫情單位實施的各項預(yù)防控制措施，防止出現(xiàn)防控措施不力或矯枉過正現(xiàn)象。

10.總結(jié)報告

(1)初次報告：強調(diào)及時報告疫情暴發(fā)的名稱、時間、地點、發(fā)病和死亡人數(shù)、波及人口或潛在影響等。

(2)進程報告：隨著疫情的發(fā)展，及時報告發(fā)展趨勢、發(fā)病最新情況和調(diào)查最新結(jié)果。

(3)結(jié)案報告：疫情暴發(fā)總體情況描述、暴發(fā)的主要原因、采取的控制措施及效果評價、經(jīng)驗教訓以及下一步工作建議。

參考文獻：

[1] 李亞品,宋文靜,高東旗,等.新型冠狀病毒肺炎疫情現(xiàn)場流行病學調(diào)查技術(shù)及調(diào)查實案探討[J].解放軍醫(yī)學院學報,2020,41(02):103-107.

[2] 王琛,王旋.新型冠狀病毒感染的流行、醫(yī)院感染及心理預(yù)防[J].全科護理,2020,18(03):309-310.

[3] 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）[J].傳染病信息,2020,33(01):1-6+26.

小衛(wèi)特奉上公衛(wèi)熱點and綜合分析題，

祝各位哥哥姐姐順利上岸！

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