患者癥狀描述：

在這個秋燥季節(jié)，本醫(yī)案患者，本人，素體脾胃虛弱，形體偏瘦，因為中午和晚上都吃了辛辣食物，同時晚上還喝了一碗老母雞湯和吃了雞肉，夜晚入睡前，感覺喉嚨里似乎有白痰冒上來，第二天早上出現(xiàn)便血，大便帶血，但手紙上無血?；颊弋敃r沒有引起重視，早上吃了煎雞蛋餅和鐵棍山藥粥，上午還吃了兩包堅果八珍糕，中午吃了微辣中餐。下午坐在電腦前持續(xù)約2小時，下午四點如廁，便血加重，大便帶血增多，同時手紙上血增多。

治療方法給出前的思考：

如果你是醫(yī)生或病人，遇到患者便血的這個情況，你會如何處理？

我們先說西醫(yī)的治療方法，大概率是先讓你去抽血，化驗，做腸鏡，一系列幾千塊動作下來，找出并處理導致便血的病因，以及控制出血并促進傷口愈合。

根據(jù)便血的原因，可能會使用不同的藥物進行治療。

例如，如果便血是由潰瘍或炎癥引起的，可能會使用抗生素、抗炎藥或抗酸藥來治療。（抗生素等藥物會導致體內(nèi)寒氣加重）如果便血是由于血管疾?。ㄈ缰摊?、腸道血管瘤等）導致的，可能需要進行手術或介入治療，以止血或移除異常血管。（痔瘡手術治療后依然會復發(fā)）

那么中醫(yī)會如何治療呢？

我們大部分醫(yī)師首先想到的必是清熱解毒，活血化瘀，止血藥物，因為病人是因為吃辛辣食物導致的嘛，先清熱止血再說！比如中成藥用上治療痔瘡的槐角丸，或者常用的清熱解毒的中藥如黃連、黃芩、槐花，槐角，秦皮等，加上止血的中藥，如生地榆，炭藕節(jié)，還有的會加上生地黃，白芍，活血化瘀，補血。

這樣效果真的好嗎？真的能止血嗎？

中醫(yī)治療便血問題的關鍵是根據(jù)病人的虛實寒熱辯證進行個體化的治療。以下是一些常見的便血辯證治療方法：

脾胃虛弱型便血：常見于長期脾胃功能不佳、消化不良的患者。治療重點是補益脾胃，增強消化功能。常用的中藥有黨參、白術、茯苓等。

熱盛型便血：常見于濕熱內(nèi)盛、熱毒郁結引起的便血。治療重點是清熱解毒、涼血止血。常用的中藥有黃連、黃芩、生地黃等。

血瘀型便血：常見于氣滯血瘀、血液循環(huán)不暢引起的便血。治療重點是活血化瘀、止血止痛。常用的中藥有川芎、桃仁、紅花等。

虛寒型便血：常見于脾腎陽虛、氣血不足引起的便血。治療重點是溫補脾腎、補益氣血。常用的中藥有黨參、肉桂、當歸等。

中醫(yī)虛實寒熱的辯證此時非常重要。病人如果病體素熱，并且是實癥，用上面那些清熱解毒藥物和止血藥物應該能發(fā)揮作用，但也要預防寒涼藥用的過多傷正氣，同時對于我這種脾胃素虛，形體偏廋的病人，如果用上面那些清熱解毒止血的藥物，只會讓脾胃更虛寒，以后更難治。

那么我是用什么藥物組合讓自己藥到病除，第二天早上如廁已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一劑止血，并且不傷正氣還同時健脾祛痰了呢？

大家可以思考一下。

其實我只是用了歸脾丸加補血益母丸，同時當晚只吃了一點面條和兩個蘋果。

我們看看配方

歸脾丸的成分：黨參，炒白術，炙黃芪，炙甘草，茯苓，制遠志，炒酸棗仁，龍眼肉，當歸，木香。

補血益母丸的成分：當歸，黃芪，阿膠，益母草，陳皮。

整個藥劑配方組合里沒有清熱解毒的苦寒藥材，也沒有用止血的苦寒或者炭化藥材（不管是清熱解毒還是炭化的藥物，都不宜多吃，而歸脾丸和補血益母丸大部分都是補益之品，顯然更適合長期吃，既補益又不傷正氣，還同時祛除病又止血健脾。

我如何給自己辯證使用了這兩個中成藥的組合，并且不懼繼續(xù)補，不懼繼續(xù)上火卻把病治好了，而且全程沒有用清熱解毒和止血藥呢？

有中醫(yī)知識和實踐的同學或醫(yī)師可以自己思考，這里我給出幾條辯證思考線索。

第一條線索，“氣有余便是火”。（雞湯補氣為主）

第二條線索，“血行風自滅”。（當歸補血活血化瘀，阿膠補肺血，酸棗仁補肝血，但血需要氣才能推動，同時加黃芪，黨參。

第三條線索，黃帝內(nèi)經(jīng)云，雞肉入肝，羊肉入心，牛肉入脾。

第四條線索，醫(yī)圣張仲景《金匱要略》的黃土湯證，治中宮不守，脾胃虛寒的便血。（歸脾丸中的白術健脾燥濕，補血益母丸的陳皮健脾理氣，木香健脾運氣向上，茯苓健脾滲濕

中醫(yī)辯證需要綜合考慮多方面因素，飲食習慣，睡眠習慣，情緒等，中醫(yī)學習重在悟，在反復實踐中悟通悟透中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《傷寒論》和《金匱要略》，多讀黃帝內(nèi)經(jīng)，多實踐，多悟，自己才是自己最好的醫(yī)生，因為只有自己最了解自己和至親的身體情況，只有在充分完整了解病情的基礎上才能準確辯證。?其實在古代，很多名中醫(yī)都是靠自己看中醫(yī)書和實踐，但凡有文化識字的人家里都會有醫(yī)書。平時自己學點中醫(yī)，充實自己的業(yè)余生活又救助自己和他人，功德無量。

中醫(yī)復興，長路同行，傳承發(fā)揚純中醫(yī)古中醫(yī)是我們每個中國人義不容辭的責任。-與大家共勉共修！

--作者：龍媽媽花候鳥

---謹記于2023年10月17日

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