天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級精神心理?？漆t(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個?？婆c亞?？?。開展了個體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙。

孩子自傷怎么辦？

新冠疫情以來，很多人的作息規(guī)律被打亂，家長和孩子在一起的時間增加，各種問題，各種矛盾沖突也隨之浮現(xiàn)出來，近一年來門診出診中遇到不少家長帶著孩子前來，孩子年齡在幾歲到二十幾歲之間，未成年的孩子來院的主要原因是不想上學(xué)、沉迷游戲、發(fā)脾氣，成年的孩子主要的原因是喝酒、賭博、貸款等，雖然年齡不同，但也有相似之處。首先是情緒都不穩(wěn)定，其次感覺自己空虛沒有方向感，再次大部分都存在自傷現(xiàn)象。當(dāng)孩子情緒不穩(wěn)，和我們爭吵我們不奇怪，孩子可能處于叛逆期；當(dāng)孩子說自己空虛，我們會覺得不理解，現(xiàn)在生活這么好有什么可空虛的？當(dāng)發(fā)現(xiàn)他們開始自傷，我們開始惶恐了，我們的孩子到底怎么了，我們該怎么辦？

到底發(fā)生了什么？我們先選擇其中最為特別也最具有代表性的一個現(xiàn)象自傷說起，自傷的目的大部分時間并非是自殺，我們稱之為非自殺性自傷（非自殺性自傷：指在沒有自殺意圖的情況下，使用非社會認(rèn)可的方法對自身身體組織進(jìn)行故意的、直接的傷害，如切割、皮膚灼傷、撞擊等）。一個行為的發(fā)生，要有起因和目的，一個行為反復(fù)出現(xiàn)要有維持這個行為出現(xiàn)的原因。

自傷的起因有哪些？

自殺性自傷的起因有很多，從心理學(xué)角度來說這是一種心理防御模式，防御模式顧名思義目的是自我保護(hù)，當(dāng)感覺自己有可能或正在被攻擊，在沒有安全感的時候我們就開啟這一模式。從社會學(xué)角度來說，一是家庭的影響，童年時期不良的家庭環(huán)境，如貧困、父母離婚、父母長期患病、家族親人死亡和目睹父母間暴力等相關(guān)；二是人際互動，與不良的同伴關(guān)系和生活事件聯(lián)系密切。從生理角度來說，與具有自卑、攻擊、沖動等性格特征相關(guān)，與精神疾病如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、分離障礙、強(qiáng)迫障礙、心境障礙、品行障礙、物質(zhì)使用障礙及邊緣型人格障礙等疾病之間有密切聯(lián)系，其中最常見是抑郁障礙、雙相情感障礙和邊緣型人格障礙。如果只是單純社會和性格影響，我想孩子的問題只是心理問題。如果牽涉到生物學(xué)變化那孩子問題很可能已經(jīng)是疾病的問題，處理方法也會與前者不同。

還有一個是維持因素，這樣的行為發(fā)生后，迅速的得到了他人的關(guān)注或醫(yī)療照顧，實施行為的人繼發(fā)獲益，也許解決了問題（如制止了爭吵、避免了被埋怨、不用去上學(xué)、緩解了孤獨感等），贏得了社會關(guān)注，獲得掌控感，喜悅感從而強(qiáng)化了這一行為，語言可以是謊言，但身體不撒謊，身體主動反復(fù)去做一件事一定是喜歡大于不悅。另外不喜歡的關(guān)系或壓力消失減退，從另一個角度又獲得了掌控感和放松感。所以一正一負(fù)兩種反饋模式在很大程度上維持了自傷這一行為的不斷發(fā)生。

伴隨自傷的其他行為

是如何產(chǎn)生的？

復(fù)雜的感受帶著一絲危險和痛苦卻也帶來致命的吸引。這種反饋機(jī)制的反復(fù)出現(xiàn)，會在大腦里留下印記，這種致命吸引的感覺激活了大腦犒賞環(huán)路——成癮環(huán)路，當(dāng)這一個環(huán)路被激活后變得異常活躍和敏感，飲酒、毒品這樣成癮物質(zhì)直接作用到大腦后就會得到致命的共鳴，賭博，貸款，購物，性，網(wǎng)絡(luò)等非物質(zhì)成癮物一樣對人類情感產(chǎn)生復(fù)雜的感受，也會激活犒賞環(huán)路，同樣是致命的共鳴，一旦接觸很容易變成行為模式固定下來。所以很多孩子除了有自傷行為，同時又伴有其他行為如網(wǎng)絡(luò)成癮、酒和毒品成癮、購物、賭博、貸款、性成癮等等。

如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)了上面說的問題，那么很有可能他（她）已經(jīng)存在起于童年的情緒行為障礙，或者存在人格異常，甚至可能是存在雙相情感障礙，那么該如何去做？

孩子自傷怎么辦？

孩子反復(fù)自傷，其實是生理心理社會三個因素共同作用在我們的孩子身上。當(dāng)孩子的問題還在早期，情況還不是很嚴(yán)重的時候，我們要迅速反應(yīng)，有的放矢做出改變和調(diào)整。如果是家庭因素，作為父母應(yīng)該盡所能去減少孩子的孤獨感，多陪伴孩子，減少孩子接觸成癮物的機(jī)會和時間。必要時可以帶孩子一起來專業(yè)且信用較高的心理機(jī)構(gòu)做家庭訪談和治療。如果是人際關(guān)系，在早期應(yīng)該迅速盡可能減少或終止孩子接觸不良同伴。再就是中斷維持因素，這個看似容易其實最難，每個家庭不一樣，每個孩子不一樣，家長需要去探索去掌握如何減少反饋模式，在自己無法處理時候，還是建議找專業(yè)的人做專業(yè)的事，來心理機(jī)構(gòu)尋求幫助。最后當(dāng)孩子問題已達(dá)到成癮并嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和社會功能，或已到達(dá)疾病的程度時，不要等待，迅速來?？漆t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。

早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療，讓孩子擁有一片健康的心理天空，他們才會有能力面對未來家庭和社會帶來的壓力。