李叔是一名伐木工人，平時(shí)工作較辛苦，需要進(jìn)入深山伐木，曾在七八年前確診腰椎間盤突出，不時(shí)出現(xiàn)腰痛，當(dāng)出現(xiàn)腰痛的時(shí)候，只能在家里斷斷續(xù)續(xù)休息，因此收入不高。半年前，出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，痛感不甚，行走時(shí)和夜間疼痛加劇，無(wú)跛行，膝關(guān)節(jié)外觀無(wú)腫脹，下雨天或天氣變冷，疼痛加重。

一個(gè)禮拜前，在上山伐木過(guò)程中，不慎摔倒，當(dāng)時(shí)膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，無(wú)疼痛，因此并沒(méi)有在意，繼續(xù)勞作，第二天開始，右膝關(guān)節(jié)疼痛加劇，特別是行走時(shí)，患者依舊繼續(xù)勞動(dòng)，后面數(shù)天， 疼痛仍無(wú)好轉(zhuǎn)并且出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，為了避免疾病進(jìn)一步惡化，掛了蔡軍主任的號(hào)。

從CT上看：患者右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)積液，從患者的癥狀和描述上看，患者膝關(guān)節(jié)積液，考慮非菌性膝關(guān)節(jié)炎癥。李叔苔薄白，舌質(zhì)淡白，脈象上，沉取有根柢，但浮取較弱，蔡軍主任就考慮患者是體型槁瘦，勞累過(guò)度所致。

蔡軍主任告訴李叔，他這種情況，目前不適宜去干活，這段時(shí)間必須休息，另外膝關(guān)節(jié)積液，骨質(zhì)增生如果中藥無(wú)法取效，還可以通過(guò)針灸加中藥治療，考慮四妙散加減：

蒼術(shù)，黃柏，薏苡仁清利濕熱，牛膝，威靈仙，防己，海風(fēng)藤，千年健通絡(luò)祛風(fēng)濕，桃仁，當(dāng)歸，川芎活血化瘀，五靈脂，乳香活血止痛，桂枝，淡附片，細(xì)辛改善膝關(guān)節(jié)怕冷情況。共14劑，煎服。

經(jīng)過(guò)2個(gè)月的醫(yī)治，現(xiàn)在李叔感覺(jué)腰部無(wú)明顯疼痛，無(wú)活動(dòng)受限，怕冷情況大為好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。

蔡軍主任講膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)積液是由于患者膝關(guān)節(jié)感染細(xì)菌，外傷，免疫系統(tǒng)疾病，退行性病變引起。最常見的是外傷引起非菌性的炎癥，比如李叔就是這個(gè)情況。在醫(yī)囑中讓他一定要換個(gè)不要那么勞累的工作，善待自己。