鼻咽癌化療一個療程多長時間，鼻咽Ca放療反應及處理（1）

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口腔檢查是排除齲齒，治療口腔炎癥，填補淺度齲齒和殘根，金屬牙放療前必須拔出，否則影響放療。拔牙后常規(guī)兩周后無腫痛才開始放療。

一、放療次數(shù)與放射劑量

鼻咽癌放療后容易出現(xiàn)疲勞，乏力，頭暈，失眠，嗜睡等?？诟伞⑽队X改變、放射性口腔粘膜炎、放射性皮炎、放射性中耳炎，神經(jīng)損害如聽神經(jīng)損害所致耳鳴、聽力下降較常見。

放療開始至10GY時，雖然沒有口腔及口咽疼痛，但患者可有味覺的變化。

當劑量達到20 ～30GY后，可有輕度的咽部不適、疼痛及吞咽困難。

當劑量達到40～50GY時，咽痛明顯加重，影響進食，此時黏膜充血，黏膜的白膜反應呈斑點狀或小片狀。

當放療劑量＞60GY時，白膜反應明顯加重，融合成片狀，甚至出現(xiàn)黏膜潰瘍、出血。

二、放射性皮炎

放射野皮膚會逐漸出現(xiàn)紅、癢、脫皮反應，嚴重者可出現(xiàn)水泡、潰爛，一般出現(xiàn)在放療第四周前后，這些癥狀經(jīng)適當處理會在放療后兩到四周逐漸消失。

1. 經(jīng)常穿棉質(zhì)衣服，天氣許可建議穿低領(lǐng)衣服，敞開放射部位，減少皮膚受到的摩擦，不宜穿高領(lǐng)衣服。

2. 放射野皮膚要保持清潔，避免刺激。不宜用肥皂、粗毛巾、熱水清洗，不能涂驅(qū)風油、碘酒、紅汞等含金屬鉛藥膏或護膚霜、化妝品等。放射野皮膚需要清潔時用溫水輕輕擦干凈即可。

3. 避免皮膚受到冷或熱的刺激，禁止熱敷。

4. 治療期間和放療后半年內(nèi)避免讓陽光直接照射皮膚。

5. 放射皮膚保護劑比如貫新克、金因肽、奧克噴等一般放療后外噴，范圍是眉毛以下、鎖骨以上，包含耳后，薄薄的噴一層。放療前兩小時用濕毛巾擦干凈，以免影響放療效果。

6. 放射性皮炎會有瘙癢，不能抓撓，否則會導致皮膚潰瘍、破損、感染、可用手輕輕拍拍，分散注意力，可咨詢醫(yī)生使用藥物止癢。放療開始需剪指甲，有指甲者夜間入睡容易抓破放射野皮膚，造成感染。

7.Ⅰ級皮炎（干性皮炎）：一般出現(xiàn)在放療后20次左右，表現(xiàn)為皮膚干燥、癢、灼熱感、色素沉著、紅斑、毛囊擴張、毛發(fā)脫落、皮膚脫屑等。出現(xiàn)Ⅰ級皮炎不要用手撕剝或抓癢，盡量暴露局部皮膚，可外涂貫新克、金因肽等滋潤，冰片滑石粉止癢。

8. Ⅱ級皮炎（濕性皮炎）：在Ⅰ級皮炎基礎(chǔ)上發(fā)展，出現(xiàn)明顯的充血、水腫、水泡破潰后表皮糜爛，濕性脫皮等。應暴露皮膚損傷區(qū)，可用2%呋喃西林清洗痂皮，或者用激光治療，涂清得佳、貫新克等，促進愈合。

9.放射性皮炎一般在放療結(jié)束后2～3周后皮膚會逐漸修復好轉(zhuǎn)。

10，放化療過程中可以積極配合口服RZLAAT免疫素，可以短時間內(nèi)幫助患者補充所需營養(yǎng)，幫助患者提升血象，升白，改善食欲，提高體重，提高免疫力防御，對抗化療惡反應表現(xiàn)，可以加入一日三餐飲食服用。RZLAAT免疫素是目前使用較多的針對免疫力方面的營養(yǎng)補充，有“免疫之王”的稱號，想要順利完成治療，少遭罪，RZLAAT免疫素是很不錯的選擇,

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