?社交恐懼癥的心理診斷

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判斷自己是否屬于社交恐懼不僅要根據(jù)自己的主觀體驗(yàn)，也需要依據(jù)專(zhuān)業(yè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然確診還需要到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和心理咨詢(xún)中心由專(zhuān)業(yè)的治療師進(jìn)行判斷。

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? ?《美國(guó)精神病協(xié)會(huì)診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》關(guān)于社交恐懼癥的診斷

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一、對(duì)社交場(chǎng)合或表現(xiàn)自己的情境具有顯著且持續(xù)不斷的恐懼，在這些情況下，他擔(dān)心自己會(huì)做出丟臉或令人尷尬的事來(lái)，或表現(xiàn)出焦慮的癥狀。值得注意的一點(diǎn)是，患社交恐懼的人不一定真的會(huì)做出丟人或令人尷尬的事，他們僅僅是擔(dān)心自己會(huì)這么做，他們有時(shí)甚至不會(huì)表現(xiàn)出典型的癥狀，只是感到有尷尬的事發(fā)生的可能，并因此感到害怕和焦慮。

二、一旦處在令自己感到恐懼的社交場(chǎng)合中，他幾乎無(wú)一例外地會(huì)產(chǎn)生焦慮?；加猩缃豢謶值牟∪怂ε碌臇|西可能在他人看來(lái)完全沒(méi)有必要：在電話(huà)中交談、促膝長(zhǎng)談、進(jìn)入一個(gè)滿(mǎn)是人的屋子或是在一群人面前講話(huà)。對(duì)他來(lái)說(shuō)這些事真的太困難了。

三、他能夠認(rèn)識(shí)到恐懼和擔(dān)心是多余的、毫無(wú)道理的。社交恐懼的一個(gè)令人苦惱的后果是，你知道讓你焦慮的情境也許并不可怕，但你就是無(wú)法停止焦慮，也無(wú)法讓自己放松下來(lái)。

四、他會(huì)避免處在讓自己感到恐懼的社交場(chǎng)合或表現(xiàn)自己的情境，如不能避免，他會(huì)非常焦慮和痛苦地忍受這一切。

為了強(qiáng)調(diào)正常的社交焦慮和臨床診斷中的社交恐懼之間的差異，診斷手冊(cè)又添加了一些基本的評(píng)判點(diǎn)：社交恐懼必須影響他的生活，引起較大程度的痛苦，并且至少持續(xù)六個(gè)月。

專(zhuān)業(yè)的診斷是一種概括性描述，它依然不能涵蓋所有的類(lèi)型。在臨床中社交恐懼的表現(xiàn)也千差萬(wàn)別，而為了更好的細(xì)分社交恐懼的各種亞型，下面將用“癥狀”來(lái)劃分社交恐懼的類(lèi)型。

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????????????????? 社交恐懼癥的“癥狀”分類(lèi)

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對(duì)視恐懼

在與人交往的時(shí)候，他會(huì)恐懼與別人對(duì)視，擔(dān)心自己目光不正常被別人發(fā)現(xiàn)。有時(shí)，他也會(huì)認(rèn)為自己的目光影響了別人，讓別人也變得不自然和緊張，而此時(shí)他會(huì)非常自責(zé)與恐懼。

“我工作后遇到了很多不順利的事情，因?yàn)槲覡?zhēng)強(qiáng)好勝，但工作環(huán)境卻是復(fù)雜的，所以我得罪了一些人。從此，我就開(kāi)始在意自己留給他人的印象，尤其是領(lǐng)導(dǎo)，擔(dān)心得罪了領(lǐng)導(dǎo)影響我的發(fā)展機(jī)會(huì)。不知道從什么時(shí)候開(kāi)始，我發(fā)現(xiàn)自己的眼神不自然、比較兇，并且會(huì)影響別人，讓別人也變得不自然，所以我就會(huì)回避目光接觸，也會(huì)回避一些社交場(chǎng)合。因此我更加不自信，也擔(dān)心癥狀會(huì)影響我人際關(guān)系和事業(yè)的發(fā)展?！?/span>

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??? 余光恐懼

每個(gè)人都有余光，這本是再自然不過(guò)的事情，但對(duì)患者來(lái)說(shuō)這卻成了一種無(wú)法容忍的癥狀。他認(rèn)為余光是一種不正?；蜮嵉谋憩F(xiàn)，他擔(dān)心別人發(fā)現(xiàn)，把自己當(dāng)成一個(gè)不正常的人。所以他會(huì)極力控制余光，但他的努力卻又是徒勞的無(wú)用功，畢竟余光本就不可控。

??? “我的癥狀是余光恐懼，在與人交往中，比如，一起聊天、開(kāi)會(huì)、吃飯等場(chǎng)合，我總會(huì)用‘余光’看人，覺(jué)得自己的余光在影響別人，從而深深自責(zé)。余光已嚴(yán)重影響了我的工作和生活，我不愿主動(dòng)與同事、朋友去聊天、交往，搞得自己很孤僻，生活的激情都沒(méi)了，身心感到很疲憊，生活感到很無(wú)趣。我覺(jué)得自己活得很累、很虛偽?！?/span>

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赤面恐懼

赤面恐懼又稱(chēng)臉紅恐懼癥，是指患者在他人面前易臉紅，但他又無(wú)法接受自己臉紅，結(jié)果引發(fā)心理上的沖突。臉紅本來(lái)是一種很常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，卻被患者解讀出了很多象征意義，比如，不成熟、幼稚、被人誤會(huì)等。為了解決臉紅的問(wèn)題，他為此絞盡了腦汁，比如，喝點(diǎn)酒，這樣別人就會(huì)以為臉紅是因?yàn)榫凭淖饔茫挥袝r(shí)，他很喜歡空調(diào)的冷風(fēng)，這樣就不會(huì)感到臉上發(fā)燙的感覺(jué)。

“初中的時(shí)候，一個(gè)女生跟我借錢(qián)，當(dāng)時(shí)我正好沒(méi)有錢(qián)，我第一次覺(jué)得自己的臉發(fā)脹、難受、感到自己臉紅了。后來(lái)，臉紅成了我致命的缺點(diǎn)。記得一個(gè)女性朋友和我打招呼，我突然臉紅，當(dāng)時(shí)周?chē)泻芏嗳?，因此我覺(jué)得特別難堪。因此，我一直不敢談戀愛(ài)，害怕對(duì)方發(fā)現(xiàn)我的臉紅。其實(shí)，就算我一個(gè)人的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)自己臉紅了，都特別焦慮，我也不知道是為什么，總之感覺(jué)臉稍有發(fā)熱，我就異常的緊張……”

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表情恐懼

當(dāng)一個(gè)人過(guò)于在意自己的表現(xiàn)及他人的評(píng)價(jià)的時(shí)候，就會(huì)對(duì)自己“雞蛋里挑骨頭”——他會(huì)極其敏感自己的表現(xiàn)，注意力會(huì)集中到任何可能會(huì)招致別人反感的地方。當(dāng)這種敏感的神經(jīng)關(guān)注到表情的時(shí)候，他就會(huì)異常地?fù)?dān)心自己表情不對(duì)，會(huì)招致他人反感。越是如此，他對(duì)自己的表情就越加不自信，恐懼招致別人的誤會(huì)。

“我目前的癥狀是，如果別人看我，我就特別緊張，而且我也擔(dān)心我的表情會(huì)被別人誤會(huì)，比如，我給別人一直煙，我的臉如果動(dòng)了一下，就擔(dān)心別人對(duì)我有看法，認(rèn)為我小氣。因此，我就會(huì)細(xì)致觀察別人的表情，看看他是不是對(duì)我不滿(mǎn)意。所以在人際交往中我變得特別敏感，連保姆都不敢雇……”

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手抖恐懼

當(dāng)然，一些疾病會(huì)引發(fā)手抖的現(xiàn)象，如，帕金森綜合征、腦動(dòng)脈硬化、腦缺血、藥物與酒精中毒等。但對(duì)手抖恐懼的患者來(lái)說(shuō)，他并沒(méi)有器質(zhì)性的病變，只是因?yàn)楹ε率侄叮吹挂l(fā)了手抖。

“因?yàn)楦改竾?yán)格的管教，從小我就存在追求完美的性格。我緊張的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)抖的情況，而手抖的情況更是明顯。一次，一個(gè)女同事說(shuō)我寫(xiě)字很用力，從那時(shí)開(kāi)始我就關(guān)注起這個(gè)問(wèn)題來(lái)，結(jié)果越關(guān)注，反而越嚴(yán)重。從此我的生活就發(fā)生了重大的改變——只要需要寫(xiě)字的場(chǎng)合我都要逃避。比如，去銀行辦理業(yè)務(wù)。從此，我好像落入了黑洞，以前陽(yáng)光的我，現(xiàn)在變得好像做賊一樣，生怕別人發(fā)現(xiàn)我的問(wèn)題。”

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口吃恐懼

口吃是一種言語(yǔ)流暢性障礙。世界衛(wèi)生組織把口吃定義為：一種言語(yǔ)節(jié)律障礙，在說(shuō)話(huà)過(guò)程中，個(gè)體確切地知道他希望說(shuō)什么，但是有時(shí)由于不隨意的發(fā)音重復(fù)，延長(zhǎng)或停頓，而在表達(dá)思想時(shí)產(chǎn)生困難。

我個(gè)人就存在口吃的情況，雖然學(xué)生時(shí)代也因此被他人嘲笑，但我并沒(méi)有太放在心上。其實(shí)，口吃充其量就是一個(gè)人的缺點(diǎn)而已，就好像一個(gè)人長(zhǎng)得矮或胖，也不能說(shuō)是一種病，只有你對(duì)此恐懼，口吃才會(huì)影響你的生活。這也可以解釋為何一些人越關(guān)注，口吃就越厲害。

“我是口吃患者，口吃給我的生活帶來(lái)的了很多的痛苦。我和熟悉的人講話(huà)還好，但是和不是很熟，或很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有見(jiàn)面的人，就會(huì)出現(xiàn)口吃。而且如果一直沒(méi)有出現(xiàn)口吃也可以，如果出現(xiàn)了一次，我就會(huì)很敏感，非常自責(zé)和緊張。并且在說(shuō)話(huà)的時(shí)候我也會(huì)盡量避開(kāi)一些容易讓我口吃的字和發(fā)音，在生活中能發(fā)短信解決的問(wèn)題我就不打電話(huà)，因?yàn)樵陔娫?huà)中半天說(shuō)不出對(duì)方的名字是最讓我尷尬的情景。因此我現(xiàn)在能少和別人接觸就少和別人接觸?！?/span>

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以上僅僅是列舉了一些在臨床中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的癥狀，但社交恐懼癥的癥狀遠(yuǎn)不止如此——凡是患者自認(rèn)為會(huì)丟人的事情，會(huì)被他人看不起的方面，都會(huì)引發(fā)他的恐懼，諸如，放屁、長(zhǎng)得黑、頭部及身體的抖動(dòng)、走路不自然、相貌不端正、撒不出尿、嘴的氣味、狐臭等，不勝枚舉。

有多少種會(huì)讓他丟人的事情，就會(huì)有多少種癥狀。他無(wú)法接受癥狀就是因?yàn)樗麩o(wú)法面對(duì)丟人和被否定的可能。因此，真正的問(wèn)題不在于癥狀，而在于他無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)——每個(gè)人都有缺點(diǎn)及被人否定的時(shí)候，也沒(méi)有人能和所有人都搞好關(guān)系，并給所有人留下好印象。所以治療的重點(diǎn)不在于癥狀的消除，而在于心態(tài)的調(diào)整——如何接納一個(gè)不完美的自我。

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