2023年3月21日是第23個世界睡眠日，中國主題為“良好睡眠，健康之源”。

最新發(fā)布的《中國睡眠研究報告2023》顯示，隨著年齡的增長，民眾睡眠時長和睡眠質(zhì)量總體呈下降趨勢；近半數(shù)人每晚平均睡眠不足8小時，晚睡、淺睡成為常態(tài)。睡眠障礙是一種常見的疾病，睡不著，睡不好，白天沒精神，不僅影響健康，也對心理造成極大的負(fù)擔(dān)。針對睡眠障礙的分類、我國睡眠中心建設(shè)現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢、睡眠障礙相關(guān)疾病及診治等問題，神經(jīng)時訊專訪了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王玉平教授。

睡眠障礙的分類

睡眠障礙為臨床一大類疾病，主要包括以下類型。

1. 失眠癥：失眠癥是睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常生理需求而影響日間社會功能的一種主觀體驗，是最常見的睡眠障礙性疾患。國際睡眠障礙分類第3版（ICSD-3）要求診斷失眠必須包含三大要素（持續(xù)的睡眠困難+有充足的睡眠機會+出現(xiàn)相關(guān)的日間功能受損），并將其分為短期失眠、慢性失眠和其他失眠3類。

2. 睡眠呼吸障礙：指睡眠期間的呼吸異常，包括中樞性睡眠呼吸暫停綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停障礙、睡眠相關(guān)低通氣障礙、睡眠相關(guān)低氧血癥障礙。

3. 中樞性嗜睡癥：以日間嗜睡為主訴，并且排除了其他睡眠障礙作為原因的疾病，包括發(fā)作性睡病、特發(fā)性嗜睡等。

4. 異態(tài)睡眠：指入睡時、睡眠中或從睡眠中覺醒時出現(xiàn)的不良身體事件（復(fù)雜的動作、行為）或體驗（情緒、感知、夢境），包括睡行癥，即夢游、夜驚、快速眼動期睡眠行為障礙、夢魘、睡癱等。

5. 睡眠相關(guān)運動障礙：包括不寧腿綜合征、周期性肢體運動障礙等。

6. 晝夜節(jié)律睡眠-覺醒障礙：是由生理節(jié)律改變或環(huán)境導(dǎo)致的個人睡眠-覺醒周期之間失調(diào)的慢性或復(fù)發(fā)性睡眠障礙。包括睡眠時相提前、睡眠時相延遲、非24小時睡眠節(jié)律等。

我國睡眠中心建設(shè)現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢

（一）我國睡眠中心建設(shè)現(xiàn)狀

王玉平教授介紹，在過去的30年時間里，我國睡眠中心的建設(shè)取得了較快的發(fā)展。

1. 從單科到綜合“過去僅在個別的大城市有睡眠中心，且基本上都是單科的睡眠中心，如呼吸科睡眠中心、耳鼻喉科睡眠中心、神經(jīng)科睡眠中心等?，F(xiàn)在的睡眠中心規(guī)模較大，很多都是綜合的幾個科室協(xié)同解決患者問題?！蓖跤衿浇淌谡f。

2. 數(shù)量增加，質(zhì)量提升

近年來，睡眠中心的數(shù)量迅猛發(fā)展，不再是集中在少數(shù)的幾個大城市，廣大省會城市、地級市，甚至一部分發(fā)達(dá)區(qū)域的縣級醫(yī)療機構(gòu)均成立了睡眠中心。此外，大量的學(xué)術(shù)活動滿足了廣大睡眠醫(yī)學(xué)工作者進行學(xué)術(shù)交流的需求，也使得睡眠中心的質(zhì)量不斷提升，對于睡眠相關(guān)疾病的診療水平有了很大提高。

3. 服務(wù)模式多元化，滿足了更多患者的需求。

（二）未來發(fā)展趨勢

展望睡眠中心的未來發(fā)展趨勢，王玉平教授總結(jié)了以下3個方面。

1. 走向基層睡眠中心需要進一步的發(fā)展，做好建設(shè)，使其能夠更加廣泛地走向基層。

2. 數(shù)據(jù)管理做好睡眠中心的數(shù)據(jù)管理工作，使醫(yī)學(xué)科學(xué)研究有進一步的發(fā)展、突破，獲得中國人自己的數(shù)據(jù)來支撐我們的醫(yī)療決策。

3. 學(xué)科融合

（1）臨床與睡眠相關(guān)學(xué)科的融合：如口腔科、耳鼻喉科、精神心理科、神經(jīng)內(nèi)科共同協(xié)作對患者進行診療。

（2）基礎(chǔ)與臨床的融合：做好基礎(chǔ)研究向臨床研究的橋接工作，使基礎(chǔ)研究的新發(fā)現(xiàn)、新理論可以很快應(yīng)用于臨床。

（3）跨學(xué)科的融合：如裝置、設(shè)備的開發(fā)需要醫(yī)學(xué)與工學(xué)的結(jié)合，人文關(guān)懷治療措施的開展需要心理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)等多學(xué)科的合作。

睡眠障礙相關(guān)疾病及診治

1. 重視睡眠障礙共病

失眠是最常見的睡眠障礙之一，其與精神心理的問題關(guān)系密切。王玉平教授指出：“臨床上的焦慮、抑郁、精神病樣的癥狀和失眠癥狀之間有著千絲萬縷的聯(lián)系，焦慮抑郁患者會出現(xiàn)睡眠障礙，同時睡眠障礙又是抑郁癥的重要危險因素，他們總是糾纏在一起，難以分清彼和此。所以我們睡眠醫(yī)學(xué)工作者必須要高度關(guān)注患者的精神心理問題?！?/p>

許多睡眠障礙（如睡眠行為障礙）與老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病（帕金森病、阿爾茨海默病、多系統(tǒng)萎縮等）高度相關(guān)。睡眠障礙是疾病癥狀的一部分，同時睡眠障礙也會加速神經(jīng)系統(tǒng)疾病的進展。王玉平教授強調(diào)：“常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病如卒中、癲癇等均容易共病睡眠障礙，所以各個學(xué)科都應(yīng)該高度關(guān)注睡眠障礙對這些疾病的影響，以及這些疾病共病睡眠障礙的問題。”

2. 指南共識指導(dǎo)臨床診療

近年來，中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)師協(xié)會、中國睡眠研究會等學(xué)術(shù)組織發(fā)布了諸多睡眠障礙相關(guān)的指南共識，包括《中國失眠癥診斷和治療指南》《中國快速眼球運動睡眠期行為障礙診斷與治療專家共識》《成人阻塞性睡眠呼吸暫停多學(xué)科診療指南》《中國不寧腿綜合征的診斷與治療指南（2021版）》《中國成人失眠伴抑郁焦慮診治專家共識》《中國發(fā)作性睡病診斷與治療指南》等。

“指南共識能夠指導(dǎo)臨床規(guī)范化地進行醫(yī)療行為，未來希望能夠逐漸地、一步一步地去做更多的指南性文件?！蓖跤衿浇淌谡f。

拯救國人睡眠，科普非常重要

睡眠障礙非常常見，因此科普工作尤顯重要。

“第一，我們要了解這些疾病癥狀，對它們有一個準(zhǔn)確的理解；第二，清楚睡眠障礙的危害，該重視的我們必須重視，沒有那么嚴(yán)重的也不要被這些癥狀所困擾?！蓖跤衿浇淌诤粲酰骸跋Ｍ覀兊膶＜也粌H僅是做醫(yī)療，也不僅僅是做臨床的科學(xué)研究，還應(yīng)該重視科學(xué)普及的工作，將我們的最新成果用科普的形式傳遞給全國人民，讓大家能夠更加充分地了解睡眠障礙，了解睡眠相關(guān)疾病，保證全國人民的身心健康。”

世界睡眠日王玉平教授對大家說：“全體人民都應(yīng)該共同關(guān)注我們的睡眠質(zhì)量，良好的睡眠才能夠保證你的身心健康。”

特邀專家

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院河北醫(yī)院院長，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。

• 中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會候任主任委員

• 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會常委

• 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會睡眠障礙學(xué)組組長

• 中國醫(yī)藥教育協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科專委會主任委員

• 中國醫(yī)療保健國際交流促進會神經(jīng)病學(xué)分會主任委員

• 中國醫(yī)師學(xué)會畢業(yè)后教育神經(jīng)內(nèi)科專委會副主任委員

• 中國抗癲癇協(xié)會副會長

• 中國睡眠研究會睡眠障礙專業(yè)委員會創(chuàng)會主任委員

• sleep medicine編委

主持國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃（863計劃）1項、科技部國家重點研發(fā)計劃2項、國家自然科學(xué)基金項目5項。發(fā)表SCI論文180篇，獲北京市科技進步獎2項、中華醫(yī)學(xué)獎2項、吳階平醫(yī)學(xué)研究獎1項，獲發(fā)明專利2項。