孕婦媽媽患有惡性腫瘤，她會把腫瘤轉(zhuǎn)移給寶寶嗎？看一下下面這則真實(shí)的故事你就知道了。該病歷來自2021年1月7日發(fā)表在世界頂級醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》[1]的報(bào)道。

一、母親患宮頸癌分娩時(shí)將癌瘤轉(zhuǎn)移給胎兒。

一名日本23月齡患兒因咳嗽咳痰2周被送到當(dāng)?shù)匾患覂和t(yī)院。胸部CT檢查顯示，沿著雙肺支氣管內(nèi)有多個(gè)腫塊（見圖1）；醫(yī)生利用胸腔鏡手術(shù)及術(shù)后化療對患兒進(jìn)行了治療，術(shù)后病檢結(jié)果示：肺內(nèi)腫瘤為肺癌。

這個(gè)患兒的母親是一位35歲的母親。她在患兒出生3個(gè)月后被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為宮頸癌?；罱M織檢查提示宮頸癌瘤和她兒子肺部的腫瘤組織學(xué)相似，推測為同源性，即可能為母親將腫瘤通過分娩傳給了兒子。后母親在發(fā)現(xiàn)癌瘤后3年的疾病進(jìn)展中發(fā)生了肺、肝和骨轉(zhuǎn)移，醫(yī)治無效死亡。而她的兒子經(jīng)過系統(tǒng)治療目前病情平穩(wěn)。

二、病例討論

母親癌癥傳播給胎兒的情況極為罕見，有研究估計(jì)每50萬名患癌癥母親中僅約有1名胎兒會發(fā)生癌癥的母嬰傳播[2]。

另外，有研究統(tǒng)計(jì)約每1,000名活產(chǎn)嬰兒中就可能有1名嬰兒的母親患癌癥[3]。

由于有胎盤屏障及胎兒自主免疫應(yīng)答的作用，母親很少將腫瘤經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移給胎兒，但是在母親分娩時(shí)，如果母親有宮頸癌，就可能將腫瘤釋放到胎兒的羊水中。如果胎兒發(fā)生誤吸，就會將腫瘤吸入肺、支氣管中，發(fā)生腫瘤種植轉(zhuǎn)移。

三、病例啟示

當(dāng)懷孕母親有宮頸癌時(shí)，最好不要自然分泌，而是經(jīng)剖宮產(chǎn)生產(chǎn)，這樣可以降低胎兒被轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] Arakawa A, Ichikawa H, Kubo T et al. Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants. N Engl J Med. 2021;384(1):42-50.

[2] Greaves M, Hughes W. Cancer cell transmission via the placenta. Evol Med Public Health 2018;2018:106-115.

[3] Smith LH, Danielsen B, Allen ME, et al. Cancer associated with obstetric delivery: results of linkage with the California Cancer Registry. Am J Obstet Gynecol 2003;189:1128-1135.