不需麻醉、不需開刀，患者只需躺在床上，接受射線照射，即可精準(zhǔn)“爆破”癌細(xì)胞，每次治療過程不超過30分鐘，治療結(jié)束即可離開，不影響日常生活......這種治療癌癥的方式你聽過嗎？

七旬肺癌患者黃伯，就在射波刀的幫助下戰(zhàn)勝腫瘤，他因慢性阻塞性肺病、肺功能比較差等無法耐受麻醉和手術(shù)，而射波刀緊隨呼吸移動(dòng)追蹤肺部腫瘤，不需開刀即可滅瘤，幫助黃伯重燃新生希望。

高齡體弱，無法手術(shù)？
M6型射波刀突破治療難關(guān)

今年已77歲的黃伯患有高血壓、糖尿病等慢性病，于數(shù)月前出現(xiàn)咳嗽、左側(cè)胸部隱痛，外院胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺下葉結(jié)節(jié)，懷疑肺癌。轉(zhuǎn)至廣東祈福醫(yī)院后，全身PET/CT檢查顯示黃伯的左肺下葉外側(cè)有一個(gè)大小約19mm*18mm的結(jié)節(jié)，并且代謝增高，暫未出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象。黃伯早年曾長(zhǎng)期吸煙，進(jìn)一步檢查得知還有極重度混合性肺通氣功能障礙。

（PET/CT檢查提示左下肺高代謝結(jié)節(jié)）

針對(duì)黃伯的病情，放療中心組織了多學(xué)科（MDT）討論。胸肺乳腺外科主任彭秀凡指出，根據(jù)檢查結(jié)果，考慮是早期的周圍型非小細(xì)胞肺癌可能性較大。但黃伯高齡、有基礎(chǔ)病且肺功能不佳，可能無法耐受麻醉和手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。

而根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)治療指南，對(duì)于不適合手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌患者，可選擇立體定向放射治療，在消融腫瘤的同時(shí)保護(hù)好正常組織，且療效與外科手術(shù)相當(dāng)。國(guó)際著名醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊《柳葉刀》在2021年9月發(fā)表了由美國(guó)MD安德森癌癥中心、國(guó)際著名胸外科教授Jack A. Roth和胸部放射外科中心主任Joe Y. Chang主持的精準(zhǔn)放療與胸腔鏡VATS手術(shù)切除在早期非小細(xì)胞肺癌的五年生存率比較的研究結(jié)果，該研究顯示，精準(zhǔn)放療與手術(shù)切除在早期肺癌中的五年生存率幾乎無差別（精準(zhǔn)放療87%和VATS手術(shù)84%）。黃伯和家屬經(jīng)慎重考慮，決定選擇射波刀立體定向放療。

追著呼吸跑！
無麻醉不流血“殺瘤”

放療中心為黃伯制定了周密的治療方案：放療科黃乃信醫(yī)生先為其進(jìn)行左下肺腫物穿刺活檢，同時(shí)為后續(xù)的射波刀立體定向放療做好準(zhǔn)備，在穿刺的同時(shí)進(jìn)行金標(biāo)植入，以避免確診后再進(jìn)行二次穿刺，減少患者肺損傷。

活檢病理顯示黃伯左下肺腫物屬于低分化腺癌?？紤]到其年齡大、肺功能欠佳，確定了單次照射8Gy、共治療7次的方案。醫(yī)生組通過影像融合技術(shù)，準(zhǔn)確地勾畫出腫瘤的靶區(qū)范圍；物理師劉立權(quán)、葉桂琳充分利用射波刀可跟隨患者呼吸同步運(yùn)動(dòng)這一呼吸追蹤的功能，對(duì)放療計(jì)劃反復(fù)優(yōu)化，準(zhǔn)確把每條射線都照射在腫瘤病灶上，并保護(hù)周圍的正常組織。

靶區(qū)及放療計(jì)劃

治療過程中的金標(biāo)追蹤

治療過程中，黃伯平靜躺在用于固定身體的特制真空墊上，不到30分鐘便完成一次治療，無不適癥狀，7次治療后僅需按醫(yī)囑定期復(fù)查即可。

資料圖

應(yīng)用廣泛——
尤其適用于肺部腫瘤

工欲善其事，必先利其器。今年年初，最新一代國(guó)際新型立體定向放療設(shè)備M6型射波刀（CyberKnife）入駐廣東祈福醫(yī)院。

廣東祈福醫(yī)院放療中心主任劉秋華介紹，M6型射波刀一般只需3-5次的照射，即可殺死腫瘤組織，無傷口、無痛苦、無流血、無麻醉、恢復(fù)期短，患者術(shù)后即可回家，全程在清醒、無痛的狀態(tài)下進(jìn)行。適用于全身各部位的腫瘤，包括顱內(nèi)腫瘤、眼眶腫瘤、肝臟腫瘤，胰腺癌、后腹膜腫瘤、椎體腫瘤、前列腺癌、盆腔腫瘤、腎癌、腎上腺轉(zhuǎn)移癌、骨轉(zhuǎn)移癌等等。尤其擅長(zhǎng)治療會(huì)隨人體正常呼吸等生理活動(dòng)而產(chǎn)生位置移動(dòng)的腫瘤，如肺部腫瘤：

對(duì)于早期原發(fā)肺癌，射波刀立體定向放療顯示了良好療效。所以，目前，射波刀是高齡、心肺功能差等不能手術(shù)或者拒絕手術(shù)的原發(fā)性早期肺癌的首選治療手段之一。

而對(duì)于不能手術(shù)的中央型肺癌，射波刀立體定向放療也是當(dāng)前治療的熱點(diǎn)。只要篩選合適的病例，采用合適的治療劑量和治療次數(shù)，療效及安全性都有保障。新的第六代射波刀的出現(xiàn)，中央型肺癌的治療模式在由傳統(tǒng)的常規(guī)分割向大分割模式轉(zhuǎn)變。

對(duì)于其他惡性腫瘤發(fā)生的肺部寡轉(zhuǎn)移，射波刀同樣以追蹤優(yōu)勢(shì)，再加以單次超大的腫瘤殺傷劑量，徹底殺滅腫瘤。射波刀對(duì)于肺部腫瘤的控制率在 95%以上，進(jìn)行射波刀治療后肺部轉(zhuǎn)移灶再次復(fù)發(fā)幾率較低。

“射波刀這種以大劑量、高精度照射腫瘤的治療方式，為那些無法手術(shù)或難以切除病灶的腫瘤患者帶來了新希望。”劉秋華主任介紹，M6型射波刀入駐至今，已有多名患者接受治療。

本文指導(dǎo)醫(yī)生

劉秋華

主任醫(yī)師，放療中心主任