（一）根據(jù)突出的方向和部位分類(lèi)
髓核可向各個(gè)方向突出，有前方、側(cè)方、后方四周和椎體內(nèi)突出。其中以后突出為最多,且后突出在椎管內(nèi)可刺激或壓迫神經(jīng)根與馬強(qiáng)神經(jīng)，引起嚴(yán)重的癥狀和體征，臨床上常把后方突出又分為中央型突出和旁側(cè)型突出；其中后者最多，少數(shù)位于椎間孔或其外側(cè)稱為遠(yuǎn)（極）外側(cè)型突出。

1、旁側(cè)型突出突出位于椎間盤(pán)的后外側(cè)，即后縱韌帶外側(cè)緣處，突出物壓迫神經(jīng)根，引起根性放射性腿痛，多為一側(cè)突出，少數(shù)為雙側(cè)突出，根據(jù)突出物頂點(diǎn)與神經(jīng)根關(guān)系，把旁側(cè)型突出又分為根肩型突出、根腋型突出和根前型突出。
（1）根肩型突出：髓核突出位于神經(jīng)根的外前方(肩部) ，將神經(jīng)根向內(nèi)后側(cè)擠壓。臨床表現(xiàn)為根性放射痛，脊柱向健側(cè)彎、向患側(cè)突，如向患側(cè)彎則疼痛加重。
（2）根腋型突出：髓核突出位于神經(jīng)根的內(nèi)前方(腋部)， 將神經(jīng)根向后外擠壓。臨床表現(xiàn)為根性放射痛，脊柱向患側(cè)彎、向健側(cè)突，如向健側(cè)彎，則疼痛加重。
（3）根前型突出：髓核突出位于神經(jīng)根前方,將神經(jīng)根向后擠壓。臨床表現(xiàn)根性放射痛嚴(yán)重，脊柱生理前凸消失，前后活動(dòng)均受限，多無(wú)側(cè)彎畸形或出現(xiàn)交替性側(cè)彎畸形。髓核突出的位置與神經(jīng)根關(guān)系是可變化的，癥狀體征也相應(yīng)發(fā)生變化。

2、中央型突出髓核從椎間盤(pán)后方中央突出，壓迫神經(jīng)根和通過(guò)硬膜囊壓迫馬尾神經(jīng)，引起神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)損害的癥狀和體征，一般以偏中央突出為多，正中央突出少。
（1）偏中央型髓核突出：突出位于椎間盤(pán)后方中央偏于一側(cè)，要壓迫一側(cè)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)，或兩側(cè)均受壓，一側(cè)較重另一側(cè)較輕。
（2）正中央型髓核突出：突出位于椎間盤(pán)后方正中央，一般突出范圍較大，纖維環(huán)完全破裂，髓核和纖維環(huán)碎塊脫出聚集在后縱韌帶下或進(jìn)入硬膜外腔，甚至破入硬膜囊內(nèi)，致使兩側(cè)神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)受壓。臨床表現(xiàn)廣泛癱瘓和大小便功能障礙。也有的髓核突出較局限者，僅壓迫馬尾神經(jīng)引起大小便障礙和鞍區(qū)感覺(jué)障礙，并無(wú)神經(jīng)根刺激和壓迫癥狀。

（二）根據(jù)椎間盤(pán)突出的可還納性與不可還納性分類(lèi)
1、可逆性椎間盤(pán)突出隆起型，突出物有時(shí)可自行還納或經(jīng)非手術(shù)方法而還納,癥狀緩解或痊愈，稱為可逆性椎間盤(pán)突出。
2、不可逆性椎間盤(pán)突出破裂型或游離型突出物纖維化或鈣化或與周?chē)M織粘連等，突出物不能還納，稱為不可逆性椎間盤(pán)突出癥。
（三）鈣化型腰椎間盤(pán)突出癥
鈣化型腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎間盤(pán)突出癥的一種特殊類(lèi)型，從相關(guān)文獻(xiàn)中得到，多發(fā)生于年齡較大、病史較長(zhǎng)的患者。成年人椎間盤(pán)血供主要在其周邊，隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤(pán)血供逐漸減少。椎間盤(pán)突出后，其血供中斷，軟骨板滲透性營(yíng)養(yǎng)來(lái)源減少，加之病程遷延、反復(fù)損傷及修復(fù)，突出椎間盤(pán)組織水分吸收硬化，鈣鹽沉著，逐漸形成鈣化。鈣化是漸進(jìn)性的，加之相鄰椎體間反復(fù)異常運(yùn)動(dòng)及研磨，可能是形成表面光滑的靜脈石樣鈣化的主要原因。除上述原因外，由于纖維環(huán)淺層穿過(guò)終板，附著于椎體周緣骨小梁及骺環(huán)以外處，同時(shí)后縱韌帶纖維交叉穿行于外層纖維環(huán)上、下兩端。由于椎間盤(pán)突出多是漸進(jìn)性的，當(dāng)髓核突入破裂的內(nèi)層纖維環(huán)后，外層纖維環(huán)將承受更大機(jī)械壓力與引力，在超越其彈性應(yīng)力時(shí)斷裂，并由于牽引性損傷引起椎體邊緣骨及骨膜下出血，形成外層纖維環(huán)鈣化或骨化。由于后縱韌帶與外層纖維環(huán)的連接關(guān)系亦可致相鄰后縱韌帶鈣化，隨著病程遷延、鈣化累積，形成相鄰椎體緣唇樣隆起的“火山口”樣變化或橋樣鈣化。

（四）復(fù)發(fā)性腰椎間盤(pán)突出癥
復(fù)發(fā)性腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)摘除術(shù)后癥狀緩解至少6個(gè)月以上，其出現(xiàn)的同一節(jié)段同側(cè)或?qū)?cè)的椎間盤(pán)再次突出，有文獻(xiàn)報(bào)道的復(fù)發(fā)率為5% ~ 11%。椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)可能為初次手術(shù)椎間盤(pán)髓核組織殘留與硬膜廣泛粘連，臨床表現(xiàn)為腰痛伴根性痛，且癥狀較首次加重，也可能為初次腰椎間盤(pán)術(shù)后導(dǎo)致其他相鄰節(jié)段椎間盤(pán)的突出。因此，在切除髓核后應(yīng)反復(fù)探查有無(wú)遺漏，特別是在椎間盤(pán)內(nèi)的后中央部位和脫出的髓核向下方及椎間孔游走的地方，有時(shí)脫出的髓核并不大，被遺留后會(huì)使術(shù)后癥狀無(wú)改善或改善不大。此外，多間隙的椎間盤(pán)突出注意不應(yīng)遺漏。