后臺(tái)患者留言：醫(yī)生，我病毒量8次方，需要抗病毒治療嗎？

　　這樣的問(wèn)題，我們臨床上碰到很多，很多人肯定會(huì)有疑問(wèn)乙肝的病毒數(shù)量都高達(dá)上億了，這么高了要不要抗病毒呢？其實(shí)，乙肝病毒數(shù)量過(guò)高，不一定需要治療！

　　這是為什么？

　　其實(shí)，乙肝病毒數(shù)量是衡量乙肝病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍度和傳染性的數(shù)值，真正體內(nèi)乙肝病毒量的高和低，在乙肝病毒的感染過(guò)程中會(huì)有比較明顯的波動(dòng)，時(shí)常會(huì)過(guò)高或降低，這都是正?，F(xiàn)象。

　　“但是即便是人體內(nèi)的乙肝病毒數(shù)量過(guò)高，但是人體的免疫細(xì)胞沒(méi)有去攻擊乙肝病毒，雙方?jīng)]有起沖突，肝細(xì)胞就不會(huì)受損?！?/p>

　　在肝功能正常，并沒(méi)有發(fā)炎、纖維化或其他異常的情況下，乙肝病毒數(shù)量過(guò)高，可以只做好定期復(fù)查工作就好！定期復(fù)查的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)，HBV-DNA有無(wú)引起肝臟損傷，轉(zhuǎn)氨酶是否升高等。

　　什么情況下病毒量高需要治療？

　　1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高要治療。

　　舊版指南提出，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高兩倍以上才治療，新版則強(qiáng)調(diào)，升高一倍以上，病毒陽(yáng)性，就可以啟動(dòng)抗病毒治療。當(dāng)然，要連續(xù)兩次，且排除其他原因?qū)е碌霓D(zhuǎn)氨酶升高。

　　2、肝功能正常也需要進(jìn)行治療的情況：

　　1）病毒高，經(jīng)肝臟超聲、CT、磁共振檢查或穿刺檢查，提示慢性肝病、肝纖維化的，需要啟動(dòng)抗病毒治療。

　　2）病毒高，HBV-DNA大于10^6拷貝/ml的育齡婦女，為了防止母嬰傳播；

　　3）病毒高，年齡大于30歲，近親屬中有乙肝肝硬化或肝惡性疾病史的；

　　4）病毒高，有肝硬化或肝惡性疾病手術(shù)的，不僅需要治療，而且還得終身抗病毒治療。

　　5）乙肝病人有其他基礎(chǔ)疾病，因種種原因需要服用免疫抑制劑，如激素、抗排異藥物、某些抗腫瘤及化療藥物等，也需要抗病毒。

　　因此，隨著治療藥物和治療指南的更新，乙肝患者應(yīng)到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，檢查確認(rèn)是否符合治療適應(yīng)證。

　　肝病專家楊麗華教授指出：只有及早進(jìn)行抗病毒治療，才能更好地抑制病毒，控制病情，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生命，減少發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。