小金：“疫情又要來了嗎？昨天上班一切正常，今天上班突然身體發(fā)冷，一測竟超過 38℃！”?

小敏：“同事們迅速淪陷挨個發(fā)燒，我就是瞬間被‘熱浪’包圍的人……”?

小雨：“從喉嚨痛到頭痛，從渾身酸軟到發(fā)熱，一切似曾相識，但是每天測抗原還是一道杠……”

近日，在社交平臺上，“發(fā)熱”這個主題再次引起了大家關(guān)注，不禁讓人有些擔(dān)憂。

冬春季節(jié)是各類呼吸道傳染病的高發(fā)季，除了新冠病毒，一些其他病原體也會攻擊人體的呼吸道和肺部，如流感病毒及人呼吸道合胞病毒的大肆流行等更是頻頻登上熱搜，多地學(xué)校更是發(fā)布停課通知，如浙江寧波、金華，北京，上海，天津，江蘇丹陽、揚州等地，防止學(xué)生的人員密集造成新的呼吸道病毒“流行”。

1 流感真的開始“流行”了么？

根據(jù)最新的全國哨點醫(yī)院流感樣病例新冠和流感病毒陽性率變化趨勢圖顯示：2023年第7周（2月13-19日）新冠病毒陽性率已下降至3.4%，而流感病毒陽性率增加至14.3%。

根據(jù)中國國家流感中心第七周的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2023年2月13-19日，我國南北方省份的ILI標(biāo)本檢測結(jié)果顯示流感陽性率明顯上升；陽性病例中甲型流感病毒占絕對優(yōu)勢，從全國統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看，甲型H1N1亞型占71%，甲型H3N2占29%，乙型流感占0.8%。

流感病毒感染人體后，可誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征(ARS)、休克、腦病及多器官功能不全等多種并發(fā)癥。

2 同時也要提防呼吸道合胞病毒的“入侵”

除了正在肆虐的流感病毒，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院的曹玲教授也呼吁大家要注意預(yù)防1-2月流行的呼吸道合胞病毒。

2月10日，中國疾控中心也發(fā)布人呼吸道合胞病毒（HRSV）感染疾病防治知識問答，科普了HRSV病毒有關(guān)權(quán)威知識。

HRSV為肺炎病毒科，正肺病毒屬的RNA病毒。HRSV感染后，潛伏期通常為2-8天，臨床表現(xiàn)以呼吸道感染癥狀為主，早期HRSV感染大部分局限于上呼吸道，臨床表現(xiàn)如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等。

各年齡段人群均可感染HRSV，但HRSV感染的高危人群主要集中在兒童、老年人和免疫功能低下人群。

3 “免疫債”導(dǎo)致呼吸道疾病流行時期的“混亂”

1月發(fā)表在中華實用兒科臨床雜志的《兒童新型冠狀病毒流行期間的免疫債及其影響》中提到：

“COVID-19期間的NPIs減少了兒童與微生物接觸，免疫刺激不足，導(dǎo)致易感人群增加，群體免疫水平較疫情前下降，形成了COVID-19期間的免疫債。在減少或取消NPIs后，免疫債不僅改變了RSV、流感病毒等具有明確季節(jié)性流行特征病原體的流行規(guī)律，也增加了兒童部分細(xì)菌侵襲性感染和過敏性疾病的發(fā)生風(fēng)險?！?/p>

免疫債使得RSV感染人數(shù)增加、感染高峰提前以及流行時間延長；也令流感易感人群增加、群體免疫水平下降以及流感的季節(jié)性流行規(guī)律發(fā)生了改變。

4 精準(zhǔn)診斷尤為關(guān)鍵

在呼吸道疾病高發(fā)時期，及時鑒別診斷呼吸道病原體尤為重要。

13 種呼吸道病原體多重檢測試劑盒覆蓋包括總甲流、甲流H1N1、H3N2分型，呼吸道合胞病毒在內(nèi)的13種常見呼吸道病原體助力臨床精準(zhǔn)診療、院內(nèi)感控及病原體溯源。

以流感為例：根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所數(shù)據(jù)顯示，M2離子通道抑制劑在甲型流感病毒H1N1，H3N2及H7N9亞型已產(chǎn)生耐藥，無法抑制病毒復(fù)制，不推薦用于當(dāng)前流感治療。而2016年以來，所有流行的流感病毒對奧司他韋均敏感。早期的精準(zhǔn)診斷，可對患者用藥指導(dǎo)提供有利支持。

同時，病原體的及時診斷對于院感控制也起到積極作用。醫(yī)務(wù)人員是呼吸道疾病暴露的高風(fēng)險人群，在流行病高發(fā)的時間和區(qū)域，國外曾出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員流感暴發(fā)情況。及時診斷可有效降低醫(yī)務(wù)工作者和患者院內(nèi)感染風(fēng)險，避免院感帶來的嚴(yán)重后果。